張凌　葉興　王曉艷

[摘要] 目的 探討糖尿病牙周炎采用高壓氧配合復(fù)方甲硝唑藥膜治療的效果和安全性。 方法 將該院2017年6月—2018年6月期間的糖尿病牙周炎患者60例進(jìn)行分組研究，對(duì)照組30例給予甲硝唑及阿莫西林治療，觀察組30例給予高壓氧配合復(fù)方甲硝唑藥膜治療，對(duì)治療效果、咀嚼功能以及血糖水平進(jìn)行分析。 結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%，咬合力為（241.39±13.66）lbs，咀嚼效率為（90.38±9.66）%，相對(duì)于對(duì)照組較高，F(xiàn)PG為（7.13±1.72）mmol/L，2 hPG為（8.39±2.45）mmol/L，HbALc為（7.48±1.05）mmol/L，相對(duì)于對(duì)照組較低（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病牙周炎采用高壓氧配合復(fù)方甲硝唑藥膜治療效果較好，安全性較高，可有效改善患者的臨床癥狀，提高咀嚼功能，降低血糖水平，改善患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；牙周炎；高壓氧；復(fù)方甲硝唑藥膜；安全性

[中圖分類號(hào)] R 781.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0185-02

牙周炎是臨床常見(jiàn)的牙科疾病，隨著患者年齡增長(zhǎng)，其發(fā)病率也會(huì)逐漸升高，30歲以后的患者發(fā)病率較高，病程較長(zhǎng)，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致失牙現(xiàn)象。糖尿病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)的疾病類型，與正常人相比，糖尿病患者體內(nèi)的中性粒細(xì)胞功能不斷下降，所以其發(fā)生牙周炎的概率相對(duì)較高，不但會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)對(duì)其正常生活以及工作造成影響，導(dǎo)致其牙周感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)牙周膿腫現(xiàn)象，若治療不及時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)牙齒移位或者牙齒松動(dòng)現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致血糖升高，使得病情加重，所以需要選用安全有效的治療方法來(lái)改善患者預(yù)后[1]。該次研究2017年6月—2018年6月期間收治對(duì)糖尿病牙周炎患者60例采用高壓氧配合復(fù)方甲硝唑藥膜治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次，對(duì)象為60例糖尿病牙周炎患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對(duì)照組，各30例，其中觀察組男性患者18例，女性患者12例；年齡最小42歲，最大75歲，平均年齡（58.5±8.5）歲；糖尿病病程范圍2～15年，平均病程（8.5±3.5）年。對(duì)照組男性患者20例，女性患者10例；年齡最小43歲，最大76歲，平均年齡（56.5±8.5）歲；糖尿病病程范圍3～16年，平均病程（9.5±3.5）年。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予甲硝唑及阿莫西林 患者口服甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H35020489；規(guī)格 0.2 g），0.2 g/次，3次/d，同時(shí)口服阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H44025029；規(guī)格 0.25 g）0.5 g/次，3次/d。

1.2.2 觀察組給予高壓氧配合復(fù)方甲硝唑藥膜 高壓氧療：該種治療方式有兩種類型，分別為單人純氧倉(cāng)治療與大型多人倉(cāng)治療，前者在治療使用純氧，并且加壓到0.2 Mpa，穩(wěn)定時(shí)保持1 h，并在治療期間環(huán)養(yǎng)5 min；后者治療時(shí)主要通過(guò)空氣加壓，讓患者使用面罩吸氧。兩種治療方式均需要以10 d為1個(gè)療程，共治療3療程，針對(duì)病情嚴(yán)重的患者可適當(dāng)增加治療時(shí)間以及治療次數(shù)。

叮囑患者禁食刺激性食物，在保持口腔清潔，清理干凈牙結(jié)石以及壞死組織的情況下使用濃度為3%的H2O2對(duì)牙周袋進(jìn)行清洗，然后使用2.3%的碳酸氫鈉溶液清洗牙齦，之后在牙周袋中置入甲硝唑藥膜，甲硝唑藥膜的組成：甲硝唑1 g+纖維素10 g+甘油3 mL，將以上藥物與適量蒸餾水混合后進(jìn)行加熱并攪拌均勻，然后將其置于0.04 mm的薄膜上，并將薄膜平鋪于無(wú)菌板，在保持干燥的情況下采用紫外線進(jìn)行消毒處理，之后將其裝入無(wú)菌袋保存，便于取用。在治療期間停止其他治療方式[2]?？刂蒲堑姆椒ㄖ饕幸韵聨c(diǎn)：①健康運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)不但可提高人的身體素質(zhì)，還可提高免疫力，糖尿病患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)又有助于體內(nèi)多余熱量的消除，促進(jìn)糖代謝，進(jìn)而有效降糖；②健康飲食：科學(xué)合理的飲食可給予患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)還可補(bǔ)充所需熱量，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣可更好的控制血糖；③藥物控制：若難以通過(guò)生活方式控制血糖就需要進(jìn)行藥物控制，根據(jù)自身情況選擇合適的藥物，必要時(shí)選用胰島素。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對(duì)治療效果、咀嚼功能以及血糖水平進(jìn)行分析。治療效果分為顯效：經(jīng)治療患者進(jìn)食時(shí)無(wú)疼痛，并且牙周袋以及炎癥完全消失，未出現(xiàn)牙齒松動(dòng)現(xiàn)象，患者所有功能均恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療患者在進(jìn)食時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛感，溢膿癥狀明顯改善，并且牙周袋逐漸變淺，牙齒輕微松動(dòng)，骨吸收減輕且密度得以增加；無(wú)效：經(jīng)治療患者病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患者進(jìn)食時(shí)仍存在疼痛現(xiàn)象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率相對(duì)于對(duì)照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血糖水平

觀察組血糖水平相對(duì)于對(duì)照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 咀嚼功能

觀察組治療前咬合力為（83.17±7.37）lbs，咀嚼效率為（56.68±6.82）%；治療后咬合力為（241.39±13.66）lbs，咀嚼效率為（90.38±9.66）%。對(duì)照組治療前咬合力為（84.39±7.55）lbs，咀嚼效率為（55.88±6.13）%；治療后咬合力為（123.35±12.24）lbs，咀嚼效率為（76.69±7.34）%，觀察組相對(duì)于對(duì)照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.250； 6.180，P=0.000；0.000<0.05）。

3 討論

糖尿病已成為最為獨(dú)立的因素，人們對(duì)糖尿病牙周炎的關(guān)注程度也越來(lái)越高，由于糖尿病患者極易出現(xiàn)一系列炎癥，在一定程度上增加了治療牙周炎的困難，所以需要選用安全有效的方式[4]。

高壓氧配合復(fù)方甲硝唑藥膜是糖尿病牙周炎的有效治療方式，采用高壓氧治療不但可增加患者的有氧代謝，還可促使局部組織加快加氧，由于高壓氧本身具有毒性，與甲硝唑聯(lián)合治療可有效提高厭氧菌的殺菌能力。糖尿病患者患有牙周炎之后，其口腔內(nèi)的組織會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致體內(nèi)堆積大量酸性物質(zhì)以及有害物質(zhì)，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致牙周組織出現(xiàn)慢性炎癥，使得牙周膜增寬，牙周組織抗病毒的能力則會(huì)降低。采用高壓氧治療會(huì)使得牙周炎患者機(jī)體內(nèi)部的氧分壓迅速增高，還會(huì)加快患者體內(nèi)氧氣的擴(kuò)散速度，對(duì)口腔內(nèi)部的缺氧情況有較好的改善效果，在提升內(nèi)部組織含氧量的同時(shí)還可擴(kuò)大氧氣范圍，使得牙周組織內(nèi)的血管快速且充分得到擴(kuò)張，有助于毛細(xì)血管再生以及內(nèi)部組織細(xì)胞的代謝。研究中治療后總有效率為93.33%，相對(duì)于對(duì)照組較高，表明高壓氧配合復(fù)方甲硝唑藥膜具有較好的治療效果，這與舒燕[5]的研究結(jié)果相一致。另外，采用高壓氧配合復(fù)方甲硝唑藥膜治療可加快側(cè)支循環(huán)構(gòu)建的速度，有助于牙周組織再建，高壓氧還可加快吞噬病灶細(xì)胞的速度，可盡快殺滅細(xì)菌，不但可促進(jìn)傷口愈合，還可降低再次感染發(fā)生概率，可很好的抑制厭氧菌，提高患者的咀嚼功能，研究中治療后患者的咬合力為（241.39±13.66）lbs，咀嚼效率為（90.38±9.66）%，這與王瑢等[6]的研究結(jié)果相一致。此外，對(duì)糖尿病牙周病患者采用高壓氧配合復(fù)方甲硝唑藥膜治療之后其血壓水平有所降低，F(xiàn)PG為（7.13±1.72）mmol/L、2hPG為（8.39±2.45）mmol/L、HbALc為（7.48±1.05）mmol/L，明顯低于對(duì)照組，這與王新平[7]的研究結(jié)果相一致。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李禹洲.高壓氧配合復(fù)方甲硝唑藥膜治療糖尿病牙周炎的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（89）：285.

[2] 郭鍵.高壓氧配合復(fù)方甲硝唑藥膜治療糖尿病牙周炎患者的臨床治療效果及成功率分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（17）：29，33.

[3] 劉世員.高壓氧配合復(fù)方甲硝唑膜對(duì)糖尿病牙周炎的治療效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（6）：113-114.

[4] 朱立敏，張慶俊.高壓氧聯(lián)合復(fù)方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（3）：4-5.

[5] 舒燕.高壓氧結(jié)合復(fù)方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎臨床價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（17）：70.

[6] 王瑢，顧思成，郭劍芬，等.高壓氧療法對(duì)大鼠心理應(yīng)激相關(guān)牙周炎治療作用及低氧誘導(dǎo)因子1α表達(dá)的研究[J].中國(guó)病理生理雜志，2016，32（2）：339-346.

[7] 王新平.90例糖尿病患者牙周炎臨床治療的可行性[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：86.

（收稿日期：2018-09-06）