胖姑娘查出尿毒癥

孫偉

小董到醫(yī)院的時(shí)候，面色蒼白，沒有血色。醫(yī)生趕緊讓她化驗(yàn)一下，檢查出來(lái)的結(jié)果讓醫(yī)生嚇了一跳。肌酐高達(dá)1200微摩爾/升，而正常范圍在40～110微摩爾/升，大于707微摩爾/升就意味著是尿毒癥。小董的情況用保守治療已經(jīng)控制不了，只好直接采取血液透析治療。

實(shí)際上，小董在一年前單位體檢中，就被發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，但因?yàn)闆]有任何不適癥狀，一直沒有重視，直到如今釀成苦果，已是后悔莫及。

“只有28歲，年紀(jì)輕輕，還未成家，怎么就患上尿毒癥呢？”小董的父母難以接受殘酷的現(xiàn)實(shí)。醫(yī)生仔細(xì)分析小董的病情后，排除了遺傳、免疫系統(tǒng)疾病等因素，最終考慮小董的尿毒癥與肥胖有關(guān)。

小董身高1.6米，體重卻超過(guò)100公斤。其實(shí)，小董小時(shí)候是個(gè)標(biāo)致的小美女，上了高中后，因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力大，喜歡以吃東西的方式緩解壓力，時(shí)間一長(zhǎng)就變得越來(lái)越胖。上了大學(xué)后幾次想減肥，但因?yàn)闆]有堅(jiān)持，最終均告失敗。

● 肥胖會(huì)導(dǎo)致腎病

醫(yī)生解釋說(shuō)，人體血液量大約是體重的7%～8%，其中有四分之一的血液經(jīng)過(guò)腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)。腎小球就像一個(gè)篩網(wǎng)，上面有很多的小孔，正常情況下只能濾過(guò)一些中小分子物質(zhì)，大分子物質(zhì)不能濾過(guò)。

肥胖患者體重增加，腎臟也會(huì)相應(yīng)增大，腎小球隨之被動(dòng)增大。這種情況下，篩網(wǎng)的孔徑變大，能漏出的蛋白變多了。時(shí)間長(zhǎng)了，腎小球就會(huì)發(fā)生一段一段的局灶硬化，毛細(xì)血管網(wǎng)產(chǎn)生斑痕、纖維化，失去了本身的濾過(guò)功能。久而久之，腎臟失去了代償功能，水液和毒素蓄積在人體內(nèi)不能排出，最終導(dǎo)致尿毒癥。

值得注意的是，過(guò)于肥胖的人往往伴有缺氧、胰島素抵抗、高血壓、高血脂、高尿酸等并發(fā)癥，這些因素也會(huì)直接或間接損傷腎臟。

● 蛋白尿應(yīng)引起警惕

其實(shí)，小董姑娘完全可以避免發(fā)展到尿毒癥的。早期肥胖造成的損害雖然非常隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)，但依然有蛛絲馬跡可尋，如常規(guī)體檢可發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率增高、蛋白尿。一旦出現(xiàn)上述情況，要引起充分重視，及早去正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科門診治療，避免病情發(fā)展。

肥胖的人容易發(fā)生高血壓，定期體格檢查是十分重要的。除了要注意血壓、血糖、血脂、尿酸的變化，對(duì)腎小球高濾過(guò)引起的蛋白尿也應(yīng)引起警惕。一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)診治。

● 慢性腎病怎么治

對(duì)于慢性腎臟病的治療，醫(yī)生建議采取中西醫(yī)結(jié)合，以中醫(yī)為主的方案。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐表明，中藥治療可以延緩腎病的進(jìn)展、延遲透析、延長(zhǎng)生命、提高生存質(zhì)量，簡(jiǎn)稱三延一高。

有些患者通過(guò)堅(jiān)持中藥治療，可以實(shí)現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)，肌酐恢復(fù)到正常值，大多數(shù)患者的病情可以長(zhǎng)期穩(wěn)定，或明顯延緩病情發(fā)展，獲得較好的生活質(zhì)量。

此外，適當(dāng)?shù)纳钫{(diào)養(yǎng)也十分重要。首先要控制飲食，少吃油膩葷食和高蛋白食物，均衡飲食品種。肥胖的腎病患者要適當(dāng)增加活動(dòng)量，采取多種科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式。對(duì)于一些基礎(chǔ)疾病要用藥物治療，比如用雙胍類降糖藥改善胰島素抵抗等。中醫(yī)治療肥胖講究辨證，既有補(bǔ)法，健脾益氣、益氣補(bǔ)腎，又有瀉法，化濕、利水、祛痰、通腑消導(dǎo)。同時(shí)針灸、穴位埋線等也是減肥的不錯(cuò)選擇。

（李一林 孫 茜 整理） （編輯 林 妙）endprint