醫(yī)學(xué)3.0與健康管理2.0將促進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的早日實(shí)現(xiàn)

張成崗，鞏文靜，李志慧，高大文，高 艷

(軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院輻射醫(yī)學(xué)研究所,全軍軍事認(rèn)知與心理衛(wèi)生研究中心,北京100850)

0 引言

當(dāng)今世界,多個(gè)國(guó)家已經(jīng)或正在逐漸深陷慢病失控的泥潭之中［1］,因病致貧、因病返貧的問題愈加嚴(yán)重［2－4］,與當(dāng)前所處的高科技快速發(fā)展的良好形勢(shì)背道而馳,甚至令人擔(dān)憂國(guó)際社會(huì)在醫(yī)療衛(wèi)生與健康相關(guān)領(lǐng)域的努力和發(fā)展是否正在持續(xù)變好還是變得更差(例如癌癥高發(fā)似乎已經(jīng)變得司空見慣,雖然令人恐懼卻難以有效預(yù)防和治療)。面對(duì)慢病防控難題,理論上我們這一代人應(yīng)該具有借助現(xiàn)代高科技進(jìn)行解決的能力。然而,事與愿違的慢病高發(fā)現(xiàn)狀,卻在反復(fù)地強(qiáng)烈提示我們,可能迫切需要重新調(diào)整我們的醫(yī)學(xué)思維模式,才有望從根源上解決慢病防控這一國(guó)際難題。

眾所周知,我國(guó)慢病發(fā)病人數(shù)仍在持續(xù)增加過程中［5］,例如2017年我國(guó)高血壓患者已達(dá)2.7億,心腦血管疾病患者已達(dá)2.9億(《中國(guó)心血管健康指數(shù)(2017)》),慢病的發(fā)病年齡也在不斷提前且逐漸變得年輕化,如果得不到及時(shí)救治和防控的話,那么,這些慢病患者以及正在成為慢病患者的人群,必然仍將持續(xù)地成為“慢病失控”這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中的“炮灰”。在針對(duì)目前慢病失控現(xiàn)狀的分析過程中,結(jié)合國(guó)內(nèi)外大量相關(guān)報(bào)道以及我們的研究［6－12］,我們逐漸意識(shí)到“慢病源于菌群”這個(gè)關(guān)鍵因素,而且由于當(dāng)前醫(yī)學(xué)界尚未充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),導(dǎo)致醫(yī)學(xué)界對(duì)于“慢病起源”的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)了嚴(yán)重的偏差和誤判,是導(dǎo)致人類在“慢病防控”這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)幾乎全面失敗的根源所在。相反,一旦認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),并且形成了新的、正確的慢病防控理念和科學(xué)方法,那么,就有望通過將當(dāng)前的醫(yī)學(xué)體系升級(jí)到“醫(yī)學(xué)3.0”的新階段,從而打贏慢病防控這一仗,我國(guó)人民也將快速迎來“健康中國(guó)”的春天。

1 慢病是人類輸?shù)米顟K的戰(zhàn)爭(zhēng)

據(jù)報(bào)道,我國(guó)已經(jīng)有將近3億慢病患者,居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例高達(dá)86.6%,造成的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上,并且日益顯現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)［13－14］。 回顧歷史,以戰(zhàn)爭(zhēng)為例,第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)是1000多萬人(歷時(shí)4年多,平均每年死亡250萬人)［15］,第二次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)約7000萬人(歷時(shí)6年,平均每年死亡約1200萬人)［16］。由此可見,慢病幾乎可以說是人類輸?shù)米顟K的一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。雖然兩次世界大戰(zhàn)均已結(jié)束,然而,我們距離真正解決“慢病防控”這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的問題,究竟還需要多少時(shí)間？5年、10年,還是50年、100年？從目前的發(fā)展形勢(shì)來看,情況不容樂觀。就慢病而言,正是由于其發(fā)病緩慢,病程長(zhǎng)久,患者是逐漸而不是迅速走向死亡,在這個(gè)歷時(shí)漫長(zhǎng)的過程中,讓患者和家屬們總是在充滿希望的等待,經(jīng)歷無奈的心路煎熬,被慢病結(jié)束了生命,家屬逐漸習(xí)以為常,即便是怨天尤人,卻也無力回天,尤其是被告知需要終生用藥的患者,也不得不在生活質(zhì)量嚴(yán)重下降(例如通過藥物和插管維持生命)的尷尬狀態(tài)下艱難地生存著,給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。我國(guó)GDP的支出中相當(dāng)大的比例(4.36%)用于慢病患者的醫(yī)療費(fèi)用支出［17］,顯著降低了我國(guó)城鄉(xiāng)居民生活的質(zhì)量和幸福感、獲得感、滿足感,也同時(shí)導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域從業(yè)的挫敗感和危機(jī)感。

與此相對(duì)應(yīng)的則是社會(huì)管理問題的復(fù)雜性,醫(yī)患關(guān)系的矛盾較為突出,醫(yī)院方面也有不少困難之處,醫(yī)保費(fèi)用的支出也導(dǎo)致國(guó)家財(cái)政壓力劇增,同時(shí),作為主管部門的衛(wèi)健委也面臨巨大壓力,例如雖然完成了為數(shù)不菲(5億)的家庭醫(yī)生的簽約(國(guó)家衛(wèi)健委官方數(shù)據(jù)),但是“簽而不約”的問題卻還需要大力解決［18－19］。兒科醫(yī)生的缺乏導(dǎo)致嬰幼兒的慢病防控形勢(shì)嚴(yán)峻,醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)計(jì)劃能否順利實(shí)施以及醫(yī)生集團(tuán)的成立與是否能夠順利發(fā)展、公立醫(yī)院的定位以及與社會(huì)資本的關(guān)系如何處理、民營(yíng)醫(yī)院如何規(guī)范發(fā)展等問題,都是我國(guó)在慢病防控與實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略計(jì)劃中需要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題,各方力量也都在竭盡全力努力之中；然而,這些努力是否能夠真正提高我國(guó)的慢病防控水平呢？從目前發(fā)展態(tài)勢(shì)來看未必如此,究其根源應(yīng)該是還沒有找到“慢病的真正起源”,因此,當(dāng)前的醫(yī)學(xué)界在找到慢病起源之前企圖實(shí)現(xiàn)慢病防控的各種努力,幾乎是“事倍功半”的“情懷式努力”,而不是真正的解決問題式的“科學(xué)式努力”與“事半功倍”的理想效果。那么,接下來怎么辦？這就是本文即將討論的關(guān)鍵所在,也是我們期望看到的人類真正有能力解決慢病防控難題,確保人類打贏“慢病防控”這場(chǎng)曠日持久的戰(zhàn)爭(zhēng)的新的開始,也必將是一場(chǎng)“事半功倍”的健康管理、顯著減少慢病的新的開始。

2 弄清楚慢病起源是慢病防控的關(guān)鍵

顯然,只有真正、徹底、科學(xué)地弄清慢病起源,才能在醫(yī)學(xué)正確發(fā)展的基礎(chǔ)上戰(zhàn)勝慢病。為了便于內(nèi)容銜接和對(duì)于本文的理解,首先簡(jiǎn)要介紹一下目前關(guān)于慢病起源的新認(rèn)識(shí)與新實(shí)踐,根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域研究進(jìn)展以及我們實(shí)驗(yàn)室大量研究,逐漸指向“慢病源于菌群”的新思路、新觀點(diǎn),具體指的是導(dǎo)致慢病的主要因素源于紊亂的腸道菌群,即便是在人們正常攝食的情況下,這些“病根(異常菌群)”仍然會(huì)持續(xù)不斷地向人體傳遞和輸送異常菌群所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物,導(dǎo)致慢病通過即便是安全健康的食品以及正常的攝食過程而反復(fù)出現(xiàn)和發(fā)展。然而在此研究過程中,更重要的是我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致人體攝食的饑餓感并非來源于低血糖、胃排空和大腦攝食中樞等常規(guī)知識(shí),而是“饑餓源于菌群”,因此,只有下決心、徹底糾正腸道菌群的紊亂和異常,慢病防控的嚴(yán)峻形勢(shì)才能夠得到有效控制和改善,實(shí)現(xiàn)“腸道菌群健康,人才能健康”的大健康目標(biāo)。根據(jù)我們的研究,慢病人群中的人類基因突變和蛋白表達(dá)異常主要是由于腸道菌群異常導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物異常在人體內(nèi)形成累積效應(yīng),破壞了人類基因的正常表達(dá)所致,而并非人類基因是導(dǎo)致慢病的元兇。鑒于相關(guān)內(nèi)容已在《科技導(dǎo)報(bào)》等期刊發(fā)表［6－7,12,20－22］,并將體現(xiàn)在“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 2.0”的新論文中(將另文發(fā)表),此處不再贅述。

3 中醫(yī)（醫(yī)學(xué)1.0）及其文化背景

由于我們目前基本上已經(jīng)知曉“慢病源于菌群”以及“饑餓源于菌群”的新知識(shí),因此,反觀生活中的很多常識(shí)性說法,并非沒有道理,即我們的研究能夠很好地解釋“吃五谷,得百病”、“病從口入”以及“糞毒入血,百病蜂起”等常見說法,只不過在我國(guó)古代時(shí)期,古人并不知道腸道菌群以及微生物等現(xiàn)代科學(xué)(生物學(xué))的知識(shí),而只是隱隱約約地、通過直覺和頓悟宏觀地(猜測(cè)并)意識(shí)到“大量慢病幾乎都是吃出來的問題”,即古人雖然有很好的悟性,但是缺乏科學(xué)實(shí)證,因此雖然發(fā)展出了“過午不食”等有利于健康的養(yǎng)生理念,包括在民間常用的道家辟谷之法,但是直到近年來的研究逐漸揭示出腸道菌群對(duì)于人體健康的重要性之后,很多慢病相關(guān)的問題才能夠被現(xiàn)代科學(xué)理論和相關(guān)技術(shù)(例如針對(duì)腸道菌群基因組DNA 的序列測(cè)定)得以細(xì)化和證明［23－32］。

此前我們對(duì)于以中醫(yī)為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)做過系統(tǒng)的分析和討論［33］,并將其宏觀性歸納為“醫(yī)學(xué)1.0”版本或階段,這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本框架體系主要是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》等為代表的“陰陽五行”、“相生相克”、“藏象學(xué)說”等理論架構(gòu),對(duì)于“天人合一”以及“人與環(huán)境的統(tǒng)一和平衡”等方面,主要是宏觀地進(jìn)行描述,同時(shí)輔以針灸、艾灸、拔罐、推拿、按摩等中醫(yī)手法,針對(duì)人體的穴位和經(jīng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)理,結(jié)合古人經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐所發(fā)現(xiàn)的中藥并經(jīng)過合理炮制減毒處理后給人體使用,在我國(guó)人民的身體健康保障方面以及治病救人過程中發(fā)揮了巨大作用。中醫(yī)的不同流派也很多,各家手法和技術(shù)各有千秋,尤其是很多方法通過后人傳承,甚至以赤腳醫(yī)生的方式在基層醫(yī)療保障體系中發(fā)揮了重要作用。

然而,自一百多年前民國(guó)時(shí)代開始,西學(xué)東漸,加之在新中國(guó)成立后,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展,尤其是20世紀(jì)80年代改革開放大潮,使西方科學(xué)技術(shù)對(duì)中國(guó)的影響越來越顯著。1990年正式啟動(dòng)的人類基因組計(jì)劃(human genome project,HGP),加之西醫(yī)的科學(xué)研究體系中在儀器設(shè)備方面具有精準(zhǔn)、可靠、穩(wěn)定的檢測(cè)技術(shù)以及很多西藥具有“藥到病除”、“立竿見影”的效果,西醫(yī)和西藥逐漸在我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域占據(jù)主流地位,擁有了更多的話語權(quán),中醫(yī)中藥的地位受到很大程度的壓縮和挑戰(zhàn)。然而,時(shí)至今日,由于慢病高發(fā)和失控的現(xiàn)狀存在甚至加劇,迫切需要重新評(píng)估中醫(yī)中藥和西醫(yī)西藥在保障我國(guó)人民身體健康的地位以及重要性。以往認(rèn)為通過終生吃藥即可控制慢病癥狀例如“三高”的認(rèn)識(shí),從健康的長(zhǎng)期受益來看,已經(jīng)讓我國(guó)人民群眾付出了巨大的慢病高發(fā)代價(jià),從而不得不倒逼我國(guó)的醫(yī)療體系乃至醫(yī)學(xué)理論與教育體系的升級(jí),迫切需要從源頭、從理念、從理論到實(shí)踐等角度進(jìn)行深度改革和推進(jìn)。

之所以我們將中醫(yī)定義為醫(yī)學(xué)1.0版本或醫(yī)學(xué)1.0階段,這是因?yàn)橹嗅t(yī)源于我國(guó)古代先民們對(duì)于自然界的宏觀而又樸素的理解與行動(dòng),以“天人合一”的樸素理念來思考和規(guī)范人類的生活方式與飲食習(xí)慣、言行舉止,很多內(nèi)容以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中黃帝和岐伯的對(duì)話形式體現(xiàn)出來,而且很自然地,這種“天人合一”的理念天然地具備了樸素的哲學(xué)思想,例如中醫(yī)的“望、聞、問、切”等診斷技術(shù),實(shí)際上是中醫(yī)師通過與患者的問答互動(dòng),判斷患者的身心與環(huán)境是否“相合、匹配(matching)”的情況。至于后來通過大量研究,形成了中草藥以及藥食同源的理念,強(qiáng)調(diào)在日常生活中的健康養(yǎng)生(在西醫(yī)中與健康管理理念比較接近),仍然是在中醫(yī)宏觀思路的框架下的自然延伸而已。這種情況從古至今延續(xù)和傳承了數(shù)千年時(shí)間,到了20中葉和下半葉,在西學(xué)東漸的過程中,由于西醫(yī)以及西方思想文化逐漸進(jìn)入中國(guó),中醫(yī)也受到了一定程度的影響和沖擊；然而,由于中醫(yī)具有強(qiáng)大的群眾基礎(chǔ),且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,逐漸證明中醫(yī)中藥的科學(xué)性、安全性和有效性［34－39］,中醫(yī)藥在很多慢病方面的調(diào)理、改善和治療效果比西醫(yī)西藥有一定的優(yōu)勢(shì)［40,－41］,因此仍然具有旺盛的生命力。 但是,中醫(yī)如何真正實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、被現(xiàn)代科學(xué)理論與技術(shù)所認(rèn)可和接納,仍然面臨巨大難題,因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)藥在符合現(xiàn)代科學(xué)理論、并能夠通過現(xiàn)代科學(xué)研究獲得實(shí)證和驗(yàn)證方面,還需要大量工作要做,然而毋庸諱言,這也是中醫(yī)走向可持續(xù)發(fā)展的一條必由之路。本文所討論的醫(yī)學(xué)3.0期望能夠?yàn)橹嗅t(yī)現(xiàn)代化提供一定的參考思路。

4 西醫(yī)（醫(yī)學(xué)2.0）及其文化背景

隨著1840年第一次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)的開始,我國(guó)不得不被動(dòng)地面對(duì)西方列強(qiáng)的入侵,以及東西方文化的碰撞、對(duì)話、對(duì)決與交融的局面。在西方列強(qiáng)依靠近代科學(xué)技術(shù)所制造的堅(jiān)船利炮的攻擊下,腐敗無能的清政府很快敗下陣來,從前的閉關(guān)鎖國(guó)政策也不得不被動(dòng)地走向開放,被迫允許與西方列強(qiáng)通商、交流,西方的醫(yī)學(xué)體系也陸續(xù)進(jìn)入中國(guó)。由于西方醫(yī)學(xué)建立在解剖學(xué)等近代科學(xué)技術(shù)的基礎(chǔ)上,在外科手術(shù)等方面具有先天優(yōu)勢(shì),在西藥方面由于療效明確,中藥能夠更加使用近現(xiàn)代語言的知識(shí)和科學(xué)語言體系講得清、說得通、道得明、療效快,而獲得了認(rèn)可和大量使用,從而逐漸形成了醫(yī)學(xué)2.0(即西醫(yī))體系。20世紀(jì)隨著生命科學(xué)研究領(lǐng)域的快速發(fā)展,伴隨著DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的解析［42－43］、現(xiàn)代遺傳學(xué)的快速發(fā)展［44－45］以及人類基因組計(jì)劃的完成［46］,西醫(yī)和西藥的研發(fā)速度和效率也在進(jìn)一步提高［47］,為世界人民和中國(guó)人民的疾病治療做出了不可磨滅的重大貢獻(xiàn),這是不可否認(rèn)的,尤其是西醫(yī)的教育、培訓(xùn)、管理等現(xiàn)代化、科學(xué)化的思路和體系,不僅成為現(xiàn)代醫(yī)療制度的基本架構(gòu),而且也為與中醫(yī)的聯(lián)合發(fā)展起到了重要的示范作用。

之所以將西醫(yī)稱為醫(yī)學(xué)2.0階段或醫(yī)學(xué)2.0版本,是從醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段以及其與中醫(yī)的對(duì)比過程中進(jìn)行分析和研判的。和中醫(yī)(醫(yī)學(xué)1.0)貫穿了“天人合一”的樸素(哲學(xué))理念不一樣,西醫(yī)(醫(yī)學(xué)2.0)研究和應(yīng)用的重點(diǎn)主要集中在人體本身,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為例,通常認(rèn)為人體出現(xiàn)慢病之后,需要通過手術(shù)治療、西藥(靶向)治療,尤其在國(guó)際學(xué)術(shù)界完成針對(duì)人類基因組DNA系統(tǒng)的測(cè)序解析之后,認(rèn)為人類基因表達(dá)異常和基因突變是慢病的元兇,因此近20～30年間,國(guó)際上陸續(xù)建立了大量慢病與基因突變的相關(guān)數(shù)據(jù)庫(大量信息被收集在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院即NIH的網(wǎng)站中,https：//www.nih.gov/)。近年來的新藥研發(fā)也主要以靶向與疾病密切相關(guān)的特定基因突變、糾正相關(guān)基因的異常表達(dá)為主,促成了“精準(zhǔn)醫(yī)療”的出現(xiàn),并正在向“基因編輯”等方面縱深發(fā)展［48－52］。

誠(chéng)然,在部分惡性腫瘤的治療過程中,隨著靶向、精準(zhǔn)用藥的進(jìn)行,部分患者的確獲得了一定程度的生命延長(zhǎng)(但是并不意味著生活質(zhì)量的提升,更不一定談得上幸福感的增加),表現(xiàn)出了一定程度的有效性［53－54］,然而,由于腫瘤本身也只是眾多慢病中的一種,這種精準(zhǔn)醫(yī)療的思路和模式對(duì)于肥胖、糖尿病等慢病的療效往往顯著下降,例如在追求延長(zhǎng)惡性腫瘤患者的生存期的治療過程中,必然會(huì)由于用藥和醫(yī)療器械的使用而影響患者的生活質(zhì)量。在“治病救人”、惠及蒼生的普世價(jià)值觀和人性善良理念等“情懷式努力”的激勵(lì)下,以及藥品研發(fā)成功上市之后能夠獲得顯著經(jīng)濟(jì)效益的驅(qū)動(dòng)下,目前仍有大量企業(yè)夜以繼日地進(jìn)行著新藥研發(fā),我國(guó)投入大量資金進(jìn)行的新藥研發(fā)項(xiàng)目也在積極推動(dòng)著藥物研發(fā)領(lǐng)域的發(fā)展(當(dāng)然同時(shí)也還包括了對(duì)于中藥研發(fā)的支持)(http：//health.nsfc.gov.cn/)。

然而,在西醫(yī)西藥研發(fā)和應(yīng)用表面上“蓬勃發(fā)展”的過程中,如果以療效來判定和分析的話,我們不得不面臨十分尷尬的局面,即目前的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的發(fā)展路線是否能夠有效阻擋我國(guó)慢病的快速發(fā)展現(xiàn)狀？答案是不容樂觀的。歸根結(jié)底,無論是西醫(yī)還是中醫(yī),都沒有弄清楚慢病的真正起源,這是問題的關(guān)鍵,也是醫(yī)學(xué)1.0和醫(yī)學(xué)2.0的致命傷和最大危機(jī)之所在。從前面對(duì)于“弄清慢病起源才能促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展”的討論過程中,我們已經(jīng)知道,和急性病不一樣,慢病的發(fā)生發(fā)展具有緩慢、持續(xù)、逐漸加重的特點(diǎn),根本上源于不健康的生活方式和不合理的飲食習(xí)慣,導(dǎo)致了人體共生微生物尤其是腸道菌群的異常之后,即便是正常飲食和保證食品安全的情況下,這些異常的菌群所產(chǎn)生不良的代謝產(chǎn)物仍可持續(xù)進(jìn)入人體,導(dǎo)致人體慢病的發(fā)作,通常先以消化系統(tǒng)(損傷)為主,其次影響肝腎、神經(jīng)免疫內(nèi)分泌等系統(tǒng),最終導(dǎo)致人體出現(xiàn)惡性腫瘤等嚴(yán)重慢病,與我國(guó)古人所說的“吃五谷,得百病”以及“糞毒入血,百病蜂起”的道理是一樣的。

非常意外且極其難以令人想到的是,基于我們的研究發(fā)現(xiàn),迫使我們攝食的饑餓感實(shí)際上是人體共生微生物菌群尤其是腸道菌群向人體傳遞的,即“饑餓源于菌群”,結(jié)合“慢病源于攝食(吃飯)”,兩者相結(jié)合,就自然而然地形成了“慢病源于菌群”的合理邏輯判斷［7,12］。當(dāng)然,最重要的是實(shí)證,基于這一點(diǎn)所形成的柔性辟谷技術(shù)已經(jīng)證明,通過生物技術(shù)控制腸道菌群向人體傳遞的饑餓感,正常人以及大量慢病患者(尤其是受到肥胖和超重嚴(yán)重影響的人群)可以進(jìn)入到連續(xù)7～14天不餓不食、只喝水不攝食、正常作息的狀態(tài)之中,人體通過自行分解和消耗庫存糖原和庫存脂肪提供能量,同時(shí)可獲得生理性減肥,改善高血壓、高血糖、痛經(jīng)、蕁麻疹等慢病癥狀改善的良好收益［9－11,22］,反過來佐證了“在通過控制腸道菌群消除人體饑餓感的情況下,暫停攝食的確能夠改善慢病,更有利于健康”的觀點(diǎn),從而推動(dòng)了“醫(yī)學(xué)3.0”概念的出現(xiàn)和發(fā)展。

和中醫(yī)類似,任何醫(yī)學(xué)都有其背后的文化思想體系的支撐,這一點(diǎn)符合“思想決定行動(dòng)”的論斷?！癟o cure sometimes,to relieve often,to comfort always(有時(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰)”,這是美國(guó)特魯多醫(yī)生(E.L.Trudeau)的墓志銘上刻著的一句話［55］。初看起來,這句話不無道理,既體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重,同時(shí)又表達(dá)了對(duì)(慢病)患者的關(guān)懷和安慰,是將人文關(guān)懷體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的良好體現(xiàn)。與此相應(yīng)的是,近年來出現(xiàn)的以“臨終關(guān)懷”為核心的舒緩醫(yī)療、姑息醫(yī)學(xué)等也在踐行著這個(gè)思路［56－59］,其目的是讓處于彌留之際的重癥患者能夠平靜、安詳?shù)仉x開這個(gè)世界,同時(shí)往往伴隨著牧師的安慰和引導(dǎo),有的時(shí)候還有祈禱等宗教儀式活動(dòng),把對(duì)于即將走向另一個(gè)世界的生命進(jìn)行安慰的同時(shí),也將人性的關(guān)懷傳遞給了在世的家屬,告知大家尊重生命、關(guān)懷生命。

然而,我們?cè)诖颂幮枰懻摰膯栴}是：人,為什么會(huì)生??？進(jìn)一步,人,為什么會(huì)來到這個(gè)世界？更進(jìn)一步剖析,人,來到這個(gè)世界,難道是為了面對(duì)痛苦嗎？如果答案是“是”,那么,問題就出現(xiàn)了。什么問題呢？顯然,這個(gè)與西醫(yī)的文化基礎(chǔ)即“宗教”中所說的“原罪”具有密切的聯(lián)系和相關(guān)性。之所以要深入討論和分析并力爭(zhēng)去理解這個(gè)問題,有利于我們深入理解決定并驅(qū)動(dòng)“西醫(yī)”運(yùn)行的“核心代碼”之架構(gòu),找到特魯多醫(yī)生墓志銘上這句話的文化根源。

原罪,或稱原罪論,是部分基督教神學(xué)家主張的神學(xué)理論,認(rèn)為人天生有罪,會(huì)受到懲罰,人的痛苦是這種懲罰的表現(xiàn)和結(jié)果,這種原罪可以通過懺悔和祈禱得到改善或解脫［60］。相對(duì)于西方宗教來說,東方的文化體系對(duì)于人類的存在以及生命本身是不一樣的理解,尤其是中國(guó)傳統(tǒng)文化往往主張“天人合一”、“生死由命,富貴在天”、“一人得道,雞犬升天”等說法,尤其在推崇養(yǎng)生的道家看來,認(rèn)為人體處于“神仙狀態(tài)”是人類健康的標(biāo)志,由于人體腸道內(nèi)的污穢阻礙了成仙的道路,所以通過“過午不食”甚至傳統(tǒng)辟谷等方式來減少人體中的污穢(即“糞毒”),通過“喝風(fēng)飲露”的方式去獲得身心的健康甚至“成仙”。

由此可見,在東方文化和西方文化及其宗教體系中對(duì)于“人”的認(rèn)識(shí),幾乎是完全不同的理解。在我國(guó)傳統(tǒng)文化中,并不認(rèn)為人一定會(huì)生病,只是在大量生活實(shí)踐中提煉并歸納出了“吃五谷,得百病”以及“糞毒入血,百病蜂起”等樸素的認(rèn)識(shí),同時(shí)強(qiáng)烈地建議通過中醫(yī)藥以及藥食同源、不妄勞作、控制煙酒等良好的生活方式進(jìn)行健康養(yǎng)生,讓人體遠(yuǎn)離慢病,實(shí)現(xiàn)“天人合一”的健康目標(biāo)；而西方的文化與宗教體系中對(duì)于人“生而有原罪”的原生態(tài)之認(rèn)識(shí),實(shí)際上引導(dǎo)人們通過信仰宗教和獲得肉體、精神上的“解脫”,尤其是既然生病了,那么就通過手術(shù)和藥物來治療身體上的疾病,同時(shí)配合心理疏導(dǎo)試圖去解決問題。如果還不能夠治好的話,那么,宗教領(lǐng)域的說法則是“生病(之痛苦)源于原罪”,從而要求人們通過信仰、修行去減少原罪的痛苦和折磨,或者自己修行,或者在牧師指導(dǎo)下進(jìn)行修行,當(dāng)然也是以尊重生命為前提的,因此就形成了很多人對(duì)于特魯多醫(yī)生上述名言的理解、贊同與接受。

事實(shí)上,拋開“原罪”這一宗教含義的觀點(diǎn)來說,尊重生命和關(guān)愛健康仍然只是一種情懷,然而情懷(以及人文關(guān)懷)并不能用于治病,只能用于心理安慰,從醫(yī)學(xué)3.0的觀點(diǎn)來看,不論是否進(jìn)行安慰,慢病的根源(異常的菌群為病根)仍然還在那里,在人體腸道里,并未得到真正的消除和改善,所以形成了姑息醫(yī)學(xué)、舒緩醫(yī)療的提法,這種情況實(shí)際上是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在無奈的情況下,醫(yī)患雙方主動(dòng)放棄慢病治療的一種妥協(xié)之舉。

5 醫(yī)學(xué)3.0是針對(duì)中醫(yī)（醫(yī)學(xué)1.0）和西醫(yī)（醫(yī)學(xué)2.0）的自然升級(jí)

顯而易見,我們之所以提出醫(yī)學(xué)3.0,是在對(duì)于中醫(yī)及其文化基礎(chǔ)、西醫(yī)及其文化進(jìn)行深入剖析和深入研判基礎(chǔ)之上的一個(gè)重要的發(fā)展,這是因?yàn)榛谖覀兊男碌目茖W(xué)研究所形成的“菌心說”學(xué)說(簡(jiǎn)稱為“菌心學(xué)說”,gut flora-centric theory,GFCT),在一定程度上既可以解釋西方文化所說的“原罪”之物質(zhì)基礎(chǔ),同時(shí)又有助于解釋東方文化所說的“成仙”問題,這是因?yàn)槲覀兊难芯堪l(fā)現(xiàn),“慢病源于菌群”以及“饑餓源于菌群”結(jié)合“吃五谷,得百病”的理念是一種自然對(duì)接,能夠幫助我們獲得這樣的理解,即當(dāng)胎兒出生之后,所在環(huán)境中大量多種多樣的微生物菌群就會(huì)攜帶著其遺傳物質(zhì)(DNA)和新生兒發(fā)生密切而又頻繁的相互作用與交叉對(duì)話(cross-talk),這些菌群會(huì)在短時(shí)間內(nèi)遍布嬰兒的全身內(nèi)外表面,其中以共生于胃腸道黏膜這個(gè)局部生境為主。

在這些菌群DNA“企圖”、無意識(shí)、自發(fā)性地進(jìn)行復(fù)制、繁殖并克隆自己的后代的自然動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)下,這些菌群就會(huì)反復(fù)、持續(xù)不斷地直接向嬰兒這個(gè)宿主傳遞企圖獲取碳源和氮源等信號(hào)的壓力,嬰兒的胃腸道黏膜將會(huì)受到菌群的損傷和破壞,從而被人體解讀為饑餓信號(hào)(以及一過性的低血糖反應(yīng))。人體(含嬰幼兒、成年人以及老年人)為了避免菌群傷害胃腸道黏膜而不得不被動(dòng)攝食,當(dāng)食物進(jìn)入胃腸道之后,腸道菌群暫停對(duì)宿主胃腸道黏膜的破壞,轉(zhuǎn)而分解食物,總體上表現(xiàn)為攝食的動(dòng)作和過程,這是我們?cè)?013年12月19日第一次提出的對(duì)于“攝食(吃飯)的動(dòng)機(jī)和起源”的解釋,也是“菌心學(xué)說”創(chuàng)立的開始［6］。

根據(jù)這個(gè)新學(xué)說,我們就能夠很容易地理解西方文化以及宗教體系中所說的“原罪”的根源依據(jù),即“原罪”看起來應(yīng)該指的是人體出生之后,從環(huán)境中進(jìn)入人體內(nèi)外表面尤其是胃腸道(黏膜)的菌群出于克隆、復(fù)制自己的后代的“饑餓感”的第一表現(xiàn)；在后天生活中,如果由于不良的生活方式以及不健康的飲食習(xí)慣導(dǎo)致菌群紊亂之后,人體就會(huì)因?yàn)榫菏Ш舛净疾煌?讓肉體感到痛苦,從而形成所謂的“原罪”的后續(xù)表現(xiàn),即“壞”菌群在折騰“好”人體,直至人體從好變壞、從健康走向慢病狀態(tài)。反之,如果不能夠(徹底)糾正導(dǎo)致慢病的異常菌群(DNA)的話,這個(gè)人的慢病就會(huì)持續(xù)發(fā)生發(fā)展,最終將患者拖向慢病的泥潭甚至死亡的深淵。而在此過程中,西方文化和宗教體系所說的“原罪”壓力以及“懺悔、祈禱、請(qǐng)求原諒”等就會(huì)持續(xù),甚至伴隨這個(gè)患者因病而終,并且表現(xiàn)為難以得到“解脫”,甚至還會(huì)被宗教解釋為需要經(jīng)歷新一輪的“輪回”而繼續(xù)“遭罪”。

由此可見,基于“菌心學(xué)說”的“醫(yī)學(xué)3.0”實(shí)際上對(duì)于西醫(yī)(醫(yī)學(xué)2.0)背后的文化基礎(chǔ)提供了一個(gè)新的(合理)解釋,尤其是隨著我們不斷地觀察到慢病患者的健康狀態(tài)能夠通過糾正異常的腸道菌群而得到(顯著)改善,健康人群只要長(zhǎng)期(甚至終生)做好腸道菌群的健康維護(hù)工作,理論上即可不得慢病,從而有望能夠告別“原罪”的壓力以及對(duì)于所謂“原罪”的恐懼感,顯然有利于實(shí)現(xiàn)通過科學(xué)研究弄清楚“人為什么得慢病”、“人怎么樣能夠不得慢病”這樣的科學(xué)問題,而不是類似于以往數(shù)百年甚至數(shù)千年間,持續(xù)地陷入到“原罪”壓力的困境中難以掙脫出來的困境。

相應(yīng)地,使用“菌心學(xué)說”來解釋和揭示中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)于健康和養(yǎng)生的理解,也同時(shí)變得十分容易且符合邏輯。既然道家所說的人體中的污穢主要是腸道菌群及其代謝產(chǎn)物所構(gòu)成的排泄物的集合體即“糞毒”,而結(jié)合我們的研究發(fā)現(xiàn)“饑餓源于菌群”,通過一日三餐向腸道菌群提供菌群所需要的、人體不吸收的特定食物,人體即可在短期例如一兩周時(shí)間內(nèi)只飲水、不餓不食地正常工作和生活,從而形成了“柔性辟谷”技術(shù),該技術(shù)實(shí)際上是對(duì)于中國(guó)傳統(tǒng)的道家養(yǎng)生中最重要的“辟谷”方法的科學(xué)升級(jí),甚至不妨可以將“柔性辟谷”技術(shù)稱之為“辟谷2.0”,必將為我國(guó)人民的身心健康做出更多貢獻(xiàn)［6－7,22］。事實(shí)上,我們研究所在上世紀(jì)80年代就曾經(jīng)承擔(dān)過上級(jí)下達(dá)的“辟谷”研究任務(wù),旨在為特殊生理環(huán)境工作人群提供醫(yī)學(xué)支撐,獲得了一批重要數(shù)據(jù)(內(nèi)部資料)。

既然說西醫(yī)(醫(yī)學(xué)2.0)的文化背景與西方宗教中的“原罪”有關(guān),而前面我們已經(jīng)論證了迫使人們進(jìn)行攝食的饑餓感來源于腸道菌群(DNA)的復(fù)制和克隆之自然壓力,而這種壓力本質(zhì)上是一種能量推動(dòng)下的生物化學(xué)反應(yīng)過程,從而我們不妨可以提出“原罪源于菌群”這樣的認(rèn)識(shí),看起來也是有道理的。然而,如果這樣認(rèn)識(shí)的話,就有可能導(dǎo)致相關(guān)宗教內(nèi)容陷入悖論之中,即既然“原罪源于菌群”、而且“饑餓源于菌群”、“攝食源于菌群”、“慢病源于菌群”,豈不就形成了“原罪源于攝食”這樣的異常邏輯了,即“正常攝食難道就是原罪的持續(xù)和延伸”？可是不攝食就會(huì)餓死人,那么,究竟應(yīng)該怎么辦呢？雖然中國(guó)傳統(tǒng)文化在道家養(yǎng)生體系中主張可以通過“辟谷”之“喝風(fēng)飲露”來獲得健康,但是人體每天生活的能量從何而來呢？營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究很明確,普通人每天的代謝率通常是1600千卡左右(運(yùn)動(dòng)員的更高或翻倍)［61－62］,然而如果沒有來自于食物向人體補(bǔ)充熱量,豈不違反了自然界的邏輯？

其實(shí)要理解這個(gè)問題的答案也并不難,關(guān)鍵的問題在于“菌群”本來就是這個(gè)地球的原初主人［63－64］,人類只是后來者,即“菌群先來,人類后到”,腸道菌群依托人體攝食,通過饑餓感向人體傳遞攝食的動(dòng)機(jī),是一種人與菌群共生狀態(tài)的自然表現(xiàn)(這一點(diǎn)與中國(guó)傳統(tǒng)文化中主張的“天人合一”的理念更接近,即“菌群”是環(huán)境中“天然”存在的活物質(zhì),具有復(fù)制自己的DNA的能力),而且通過“菌心學(xué)說”能夠很自然地解釋,即如果沒有腸道菌群向人體傳遞饑餓感的話,那么人體就不會(huì)因?yàn)楦杏X到饑餓而得到保障肉體生存必須的正確的攝食信號(hào),從而很容易走向能量持續(xù)消耗而導(dǎo)致人體死亡的結(jié)果。

換言之,在人體(理論上也應(yīng)該包括動(dòng)物)的肉體架構(gòu)的設(shè)計(jì)過程中,自然界預(yù)留了一個(gè)十分重要的開關(guān)即“菌群”,具體表現(xiàn)為在嬰兒出生后,自然界(自然而然地,而且必須)通過將腸道菌群接種、植入到人體胃腸道之中,通過菌群天然所具有的DNA復(fù)制壓力向人體傳遞饑餓感而攝食！一開始我們對(duì)這個(gè)問題也并不十分理解,現(xiàn)在看起來這一點(diǎn)顯然是自然界的巧妙與合理之處,可謂“巧奪天工”,即微生物菌群可以直接在自然界“攝食”(不區(qū)分白天黑夜),而植物通過光合作用借助于太陽而“攝食”(因此主要是在白天),但是動(dòng)物和人類(尤其是人類)只能通過接收到腸道菌群傳遞的饑餓感這個(gè)信號(hào)之后。而“被動(dòng)攝食”,動(dòng)物形成了按需攝食的習(xí)慣(例如野外的肉食動(dòng)物可以飽食一餐之后連續(xù)若干天不攝食、駱駝在沙漠中也可以連續(xù)一兩周甚至更長(zhǎng)時(shí)間不攝食)［65］,而人類則形成了一日兩餐或一日三餐的攝食習(xí)慣。

久而久之,當(dāng)人們的攝食活動(dòng)變成了一個(gè)生活習(xí)慣,而且加上人們對(duì)于不攝食就容易出現(xiàn)低血糖、會(huì)饑餓、甚至?xí)I死的恐懼和壓力,導(dǎo)致人們幾乎“不用過腦子地”去認(rèn)真思考“人為什么要攝食”這個(gè)基本問題。然而,只有當(dāng)我們通過大量研究并結(jié)合前人數(shù)據(jù)完成了對(duì)于“饑餓源于菌群”的反復(fù)證真和確認(rèn)之后［66］,我們才第一次意識(shí)到這個(gè)問題的重要性和嚴(yán)重性,即恰恰是由于人們沒有發(fā)現(xiàn)“饑餓源于菌群”這個(gè)重大問題之前,而導(dǎo)致中醫(yī)長(zhǎng)期處于“醫(yī)學(xué)1.0”階段、西醫(yī)長(zhǎng)期處于“醫(yī)學(xué)2.0”階段,同時(shí)與之相伴的則是中國(guó)傳統(tǒng)的健康與養(yǎng)生文化難以被現(xiàn)代科學(xué)接受和認(rèn)可,而西醫(yī)所依賴的文化體系與宗教基礎(chǔ)則只能讓醫(yī)生和患者徘徊在“原罪”的祈禱與懺悔的循環(huán)之中。

因此,現(xiàn)在看來,不僅到了可以通過“醫(yī)學(xué)3.0”促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化的時(shí)候,而且也到了可以基于“菌心學(xué)說”來協(xié)助西醫(yī)走向新階段。這個(gè)重要的(歷史)時(shí)期,將是人類醫(yī)學(xué)的一個(gè)新的開始甚至是新的紀(jì)元,是對(duì)于此前人類醫(yī)學(xué)文化與健康文明的一次大討論、大升級(jí),尤其是從醫(yī)學(xué)的核心代碼角度上的升級(jí),從而也必將顯著地推動(dòng)著“醫(yī)學(xué)3.0”時(shí)代的到來,同時(shí)也必然引發(fā)我們對(duì)于中國(guó)傳統(tǒng)文化自信與升級(jí)的新思考。

6 醫(yī)學(xué)3.0和健康管理2.0必將引領(lǐng)大健康時(shí)代的到來

醫(yī)學(xué)的發(fā)展,很顯然也是時(shí)代發(fā)展需求的必然結(jié)果。沒有需求,就沒有發(fā)展,一旦不能解決的問題越來越多,就越說明需要?jiǎng)?chuàng)新和發(fā)展,甚至推倒重來和顛覆性創(chuàng)新的出現(xiàn)。和任何學(xué)科的發(fā)展過程類似,由于“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”,以“治病救人”為主旨目標(biāo)的醫(yī)學(xué),不論是西醫(yī)(醫(yī)學(xué)2.0)還是中醫(yī)(醫(yī)學(xué)1.0),都需要在臨床實(shí)踐中得到人民群眾的檢驗(yàn)和時(shí)代、歷史的考驗(yàn)。前文述及,近年來我國(guó)人民群眾的慢病高發(fā),雖然是與社會(huì)發(fā)展、物質(zhì)豐富、營(yíng)養(yǎng)水平提升相伴而來的,但是,慢病高發(fā)乃至失控卻使得醫(yī)學(xué)界乃至政府面臨前所未有的壓力和考驗(yàn),從而迫使有志于慢病防控和健康管理的仁人志士不得不重新思考：醫(yī)學(xué)的出路在哪里？人民的健康怎么辦？這是我們之所以提出和發(fā)展“醫(yī)學(xué)3.0”的時(shí)代基礎(chǔ)。

回顧歷史,以我國(guó)為例,在20世紀(jì)的后20年以及21世紀(jì)的前20年,前后共計(jì)40年的時(shí)間里(正好是我國(guó)改革開放40周年),無意之中、幾乎相當(dāng)于使用了“加速(試驗(yàn))”的模式,以付出了大量慢病患者的生命為代價(jià),最終換來了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,促使我們逐漸意識(shí)到“饑餓源于菌群”、“慢病源于菌群”以及“菌心學(xué)說”這些新觀點(diǎn)。這一點(diǎn),和藥物研發(fā)中的“加速實(shí)驗(yàn)”很相似［67］,例如通常為了測(cè)評(píng)某種藥物在室溫例如23℃的穩(wěn)定性,可將其置于40℃或者更高溫度的環(huán)境下放置一段時(shí)間檢測(cè)其穩(wěn)定性,反過來推算該藥物在室溫條件下保存的有效時(shí)間。之所以這種情況沒有能夠在歐美等國(guó)發(fā)生,這是因?yàn)樵谶@些國(guó)家中慢病的發(fā)展相對(duì)比較平穩(wěn),并沒有像我國(guó)人民經(jīng)歷從三年自然災(zāi)害所致饑餓導(dǎo)致死亡的事件到后來食物豐富之后吃出來的“富貴病”［68－69］,這樣的大起大落,實(shí)際上加速了慢病表型的快速出現(xiàn),即腸道菌群遭遇到了營(yíng)養(yǎng)失衡的大起大落兩個(gè)峰值的階段,包括我們實(shí)驗(yàn)室的研究團(tuán)隊(duì)成員也曾經(jīng)經(jīng)歷了肥胖(BMI＞33)和糖尿病的壓力和焦慮［33］。 正是在這些研究的基礎(chǔ)上,結(jié)合國(guó)內(nèi)外的大量科學(xué)研究,尤其是2004年美國(guó)學(xué)者Gordon教授發(fā)現(xiàn)肥胖與腸道菌群有關(guān)、以及后續(xù)大量報(bào)道腸道菌群與多種慢病甚至包括自閉癥、抑郁癥、惡性腫瘤等有關(guān)以來［31－32］,我們結(jié)合自身的研究、測(cè)試、體驗(yàn)、組織開展大量慢病防控工作,最終基本上證明了“饑餓源于菌群”、“控制腸道菌群即可控制人體饑餓感從而控制攝食動(dòng)機(jī)”,從而形成了“菌心學(xué)說”和柔性辟谷等技術(shù),為“慢病源于攝食、饑餓源于菌群”的新的醫(yī)學(xué)邏輯提供了充足的證據(jù)鏈,逐漸形成了“腸道菌群優(yōu)先原則(gut flora principle priority,GFPP)”的新的健康管理和慢病防控理念,為在更大范圍內(nèi)推廣應(yīng)用、惠及大眾健康奠定了重要基礎(chǔ)。

如果說目前我們有望獲得慢病防控的勝利,那么,這場(chǎng)勝利可謂是來之不易,是以付出了大量慢病患者的生命為代價(jià)而換來的,我們要比以往更加珍惜這樣的成果。科學(xué)的每一個(gè)進(jìn)步都意味著需要從此前的失敗和犧牲中走出來,關(guān)鍵問題在于這種失敗和犧牲必須物有所值,而不只是成為簡(jiǎn)單的犧牲品,不論是慢病患者還是從事慢病研究的醫(yī)學(xué)科技工作者,必須要能夠冷靜、系統(tǒng)地進(jìn)行分析、總結(jié)、歸納、提煉、思考、反思,甚至在必要的時(shí)候加上自己的親身體驗(yàn),方才能夠知曉慢病的真正起源,而不至于被大量SCI論文的發(fā)表所誤導(dǎo),導(dǎo)致大量寶貴的時(shí)間、經(jīng)費(fèi)和精力的投入勞而無功。

在醫(yī)學(xué)走向3.0版本的新時(shí)代,由于“慢病源于攝食”、“饑餓源于菌群”等系列觀點(diǎn)的提出和不斷驗(yàn)證,我們當(dāng)然就能夠知道慢病的起源,通過大量傳播之后,人們將充分理解和掌握“慢病源于菌群”、“饑餓源于菌群”等“菌心學(xué)說”的核心理念及其相關(guān)技術(shù)(尤其是針對(duì)腸道菌群的調(diào)控方法),從而能夠獲得長(zhǎng)期的健康,不再為慢病而發(fā)愁,同時(shí)也能夠從新的角度去理解藥物(尤其是中藥)、營(yíng)養(yǎng)品、保健品的功過是非與優(yōu)缺點(diǎn)。

顯然,藥物尤其是西藥具有起效迅速、立竿見影的優(yōu)點(diǎn),在急性病的治療方面顯然應(yīng)當(dāng)是首選,而中藥則具有起效慢、鞏固作用好而持久的特點(diǎn),因此對(duì)于慢病而言,應(yīng)該優(yōu)選中醫(yī)中藥,尤其是在中醫(yī)師的指導(dǎo)下,通過藥食同源的方法保持身體的長(zhǎng)期健康是首選,起效迅速的西藥不宜作為人體的長(zhǎng)期保健用藥,這是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用西藥的話,其毒副作用對(duì)于人體(肝、腎等器官)的傷害會(huì)逐漸超過其對(duì)于慢病的治療效果,會(huì)讓人體在健康方面得不償失,尤其是通過西藥控制了癥狀之后往往只是表象即“治標(biāo)不治本”,而人體的自身調(diào)控能力卻在持續(xù)地受到破壞。除過藥物之外,營(yíng)養(yǎng)品和保健品也需要從前述的“腸道菌群優(yōu)先原則(GFPP)”的角度進(jìn)行重新考評(píng)和分析,如果能夠通過科學(xué)研究證明營(yíng)養(yǎng)品和保健品的確能夠改善和糾正異常的腸道菌群,那么,在確保安全性的前提下,科學(xué)、合理地向慢病患者推薦使用,將成為健康管理領(lǐng)域有價(jià)值的可選項(xiàng)之一。

隨著“醫(yī)學(xué)3.0”的逐漸推進(jìn)和應(yīng)用,我們應(yīng)當(dāng)構(gòu)筑新的醫(yī)學(xué)教育體系和評(píng)價(jià)體系,使用GFPP等新觀點(diǎn)看待人體、看待慢病、看待健康。我們需要對(duì)人體結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行重新劃分,即人體可被宏觀而又科學(xué)地分為“兩膜三區(qū)”,即“血腦屏障(blood brain barrier,BBB-1)”和“血菌屏障(blood bacteria barrier,BBB-2)”,這兩個(gè)膜將人體隔離為三個(gè)部分即三個(gè)區(qū)塊,分別是腦區(qū)(brain)、身區(qū)(body)、菌區(qū)(bacteria)。 這種分隔方式很容易理解,也很容易被醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)大眾所接受。從我們提出的新醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看,人腦通過BBB-1從血液中獲取葡萄糖,菌群被BBB-2從人體而隔離,就自然而然地形成了人的“身、心、腦·三位一體”的新的解剖結(jié)構(gòu)和邏輯架構(gòu),其中身體通過人類基因組操作系統(tǒng)(operating system 1,OS/1)來支撐人體這個(gè)平臺(tái)的存在,腸道菌群通過微生物基因組操作系統(tǒng)(OS/2)向人體傳遞饑餓感(以及欲望和對(duì)于物質(zhì)的情感,后續(xù)將專文討論),而人腦則通過符號(hào)、文字、語言、知識(shí)等操作系統(tǒng)(OS/3)來分析、思考并形成意識(shí)、意志、思想、精神、信仰等高級(jí)信息活動(dòng)的能力和結(jié)果。

以上針對(duì)人體結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行新的理解的這種分析方式,并沒有像傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和解剖學(xué)方式對(duì)人體的各大系統(tǒng)、組織器官進(jìn)行詳細(xì)區(qū)分和劃分,這是因?yàn)槲覀兺ㄟ^大量研究觀察到,如果沒有來自于OS/2的異常信號(hào)(含代謝產(chǎn)物)進(jìn)入人體的話,那么,人體將會(huì)通過自身的自洽式管理獲得長(zhǎng)期的健康,反過來的理解則是一旦菌群紊亂之后,OS/2的信號(hào)異常就會(huì)導(dǎo)致人體即OS/1接受到異常的代謝信號(hào)(含代謝產(chǎn)物)而出現(xiàn)各種慢病和異常。因此,惟有保持好OS/2這個(gè)“人體饑餓”信號(hào)源的正常與健康,即把握好GFPP與BBB-2這個(gè)關(guān)口,人體才能夠獲得長(zhǎng)期的健康。

在具體的慢病防控實(shí)踐方案中,柔性辟谷技術(shù)則是這種健康管理理念的直接體現(xiàn)和應(yīng)用,即在柔性辟谷期間,通過向腸道菌群提供其增殖所需要的碳源(植物多糖和膳食纖維等)阻斷其向人體傳遞的饑餓信號(hào),此時(shí)OS/2完全處于自我平衡狀態(tài),向OS/1的輸出信號(hào)近乎為零(near zero),然后人體即OS/1就會(huì)類似于駱駝在沙漠中的生存方式一樣,主動(dòng)、直接啟動(dòng)自身的庫存糖原和庫存脂肪的分解和消耗模式,為人體代謝提供熱量,表現(xiàn)為生理性減肥過程的自然實(shí)現(xiàn)以及相關(guān)慢病癥狀的顯著好轉(zhuǎn)。更有意思的是,由于OS/2在柔性辟谷期間不再向人體輸出代謝需求信號(hào)(即饑餓和攝食等信號(hào)),OS/1對(duì)人體的生理生化代謝開始自我管理,而OS/3即人腦系統(tǒng)則開始了更多的思考和意識(shí)加工的過程。我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)事實(shí),即在柔性辟谷期間,人的內(nèi)心會(huì)逐漸趨于平靜,大腦對(duì)于復(fù)雜問題的分析、思維、判斷、邏輯思考等綜合能力顯著提升,究其原因,很有可能與在這個(gè)階段,大腦即OS/3系統(tǒng)暫時(shí)不需要指令人體即OS/1去處理和面對(duì)來自于OS/2的各種各樣的復(fù)雜的代謝信號(hào)(其中很多信號(hào)表現(xiàn)為攝食以及對(duì)于物質(zhì)的異常需要和過度追求)。當(dāng)然,除過柔性辟谷技術(shù)之外,還可以發(fā)展出眾多針對(duì)腸道菌群微生態(tài)即OS/2系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)理改善的方法,必將推動(dòng)健康管理領(lǐng)域的新發(fā)展。

由此可見,“醫(yī)學(xué)3.0”通過對(duì)人體結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行新的理解和定義,為以往數(shù)千年來長(zhǎng)期困擾人們的慢病和健康問題,甚至是相關(guān)的文化基礎(chǔ)等復(fù)雜問題帶來了新的認(rèn)識(shí)的契機(jī),與之相應(yīng)的是,現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)應(yīng)該考慮同步發(fā)展、升級(jí),即“營(yíng)養(yǎng)處方”不僅需要滿足人體營(yíng)養(yǎng),而且還需要考慮菌群的營(yíng)養(yǎng),而“運(yùn)動(dòng)處方”的作用靶點(diǎn)在于讓人體和人腦之間的協(xié)調(diào)更加完美,同時(shí)還可以產(chǎn)生快樂激素更加有利于胃腸道粘膜的改善而促進(jìn)良好菌群的定植［70－74］。 當(dāng)然,最重要的健康“處方”,還應(yīng)當(dāng)是“教育處方”,即正確的思想,這是至為關(guān)鍵的地方。相信基于上述討論,人們對(duì)于這些日常生活中的常見問題,例如為什么會(huì)饑餓？為什么要攝食？應(yīng)當(dāng)怎樣攝食？胖的時(shí)候怎樣吃？瘦的時(shí)候怎樣吃？等等,都會(huì)有一個(gè)新的、全面的認(rèn)識(shí),尤其是掌握了柔性辟谷技術(shù)之后,能夠隨時(shí)安全地啟動(dòng)人體內(nèi)部的庫存糖原和庫存脂肪的消耗,當(dāng)然是事關(guān)健康尤其是肥胖和超重人群身體健康改善的大問題。在已經(jīng)超重的情況下,繼續(xù)正常攝食無異于縱容慢病的延續(xù),此時(shí),采用柔性辟谷技術(shù),從“按時(shí)吃飯”調(diào)整為“按需吃飯”,顯然是一個(gè)巨大的進(jìn)步,對(duì)于我國(guó)大量飽受肥胖和超重折磨的人們來說,不啻是一個(gè)福音乃至健康生活模式的新開始。

至于“醫(yī)”和“藥”本身,在“醫(yī)學(xué)3.0”的體系和框架下,也需要重新定義,即按照上述將人體重新定義為“兩膜三區(qū)”的新理解方式之后,我們可以逐漸形成“健康偏離度”的概念并完善其定義,可將一個(gè)人的健康狀態(tài)從可逆性的角度定義為“健康正偏離、健康、健康負(fù)偏離”等三個(gè)狀態(tài),即體檢指標(biāo)正常的人群屬于健康狀態(tài),通過體育鍛煉、運(yùn)動(dòng)(例如打太極拳等)等方式獲得了更好的健康狀態(tài),可稱之為“健康正偏離”,而體檢指標(biāo)異常的人群則屬于“健康負(fù)偏離”,可以爭(zhēng)取通過系列健康管理方法進(jìn)行糾正,促進(jìn)其逐漸從“健康負(fù)偏離”回歸到健康狀態(tài),這樣就能夠形成后續(xù)“健康管理2.0”的新階段,具體來說,就是讓人體(OS/1)、菌群(OS/2)、人腦(OS/3)三大系統(tǒng)都能夠正常、良好、協(xié)調(diào)地工作,表現(xiàn)為一個(gè)人的“身、心、靈·三位一體”之整體健康、系統(tǒng)健康的新狀態(tài),不為慢病發(fā)愁,不為藥物所累,身體健康,心理健康,精神陽光,當(dāng)然就能夠獲得充分的幸福感和滿足感了。

7 醫(yī)學(xué)批判與批判醫(yī)學(xué)

從“醫(yī)學(xué)1.0(中醫(yī))”和“醫(yī)學(xué)2.0(西醫(yī))”發(fā)展到“醫(yī)學(xué)3.0(新醫(yī)學(xué))”的新階段,經(jīng)歷了一個(gè)極其復(fù)雜而又痛苦的過程,類似于“數(shù)學(xué)的三大危機(jī)”［75］,只有成功地度過慢病之巨大危機(jī)后,醫(yī)學(xué)才能夠獲得前所未有的新進(jìn)步,人們的方法學(xué)、世界觀、認(rèn)知論才能獲得質(zhì)變而不是量變式的新發(fā)展。沒有慢病,就不會(huì)有醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)；沒有痛苦的折磨,就難以擁有快樂的源泉。追溯到數(shù)千年前人類的醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史,甚至于更早期到上萬年前乃至數(shù)十萬年前人類的起源和發(fā)展過程中,由于慢病而死亡的人數(shù)早已是不計(jì)其數(shù)了,為了解決慢病帶來的痛苦,醫(yī)學(xué)界做了大量努力,現(xiàn)在也的確到了應(yīng)該適當(dāng)解決這些問題的時(shí)候了。

試讓我們反問一下,在人類出現(xiàn)之前,地球上有這么多的慢病嗎？即便是動(dòng)物界有明確的弱肉強(qiáng)食等現(xiàn)象存在,但這種情況主要是(食物)生態(tài)鏈的表現(xiàn),并不是動(dòng)物出現(xiàn)大量慢病的結(jié)果。自從有了人類之后,問題就逐漸趨于復(fù)雜了,先后歷經(jīng)了從原始初民社會(huì)、奴隸社會(huì)、封建社會(huì)、資本主義社會(huì)、社會(huì)主義社會(huì)等不同的發(fā)展階段,從農(nóng)業(yè)文明發(fā)展工業(yè)文明乃至現(xiàn)代的信息時(shí)代,人類也正在逐漸邁向“智能時(shí)代”乃至“智慧時(shí)代”,現(xiàn)代科技不斷快速發(fā)展,時(shí)代不斷快速進(jìn)步,醫(yī)學(xué)既不可以、也不應(yīng)該拖累人類文明快速發(fā)展的后腿,通過與“工業(yè)4.0”相伴隨的“醫(yī)學(xué)3.0”的努力,我們醫(yī)學(xué)科技工作者應(yīng)該有能力減少慢病、促進(jìn)健康,加速“健康中國(guó)”新時(shí)代的到來,否則必將有愧于歷史。

以上述討論的醫(yī)學(xué)之“鳳凰涅磐”式的發(fā)展為例,我們非常需要進(jìn)行必要的“醫(yī)學(xué)批判”,在辯證法與科學(xué)邏輯的基礎(chǔ)上進(jìn)行思考和前進(jìn)。我們應(yīng)該相信什么？不應(yīng)該相信什么？很顯然,至少我們不可以(完全)盲從當(dāng)前的(西方)醫(yī)學(xué)體系,就像東施效顰一樣,結(jié)果反而還把中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)幾乎要丟了,不僅學(xué)藝不精［因?yàn)?西醫(yī)的)師傅本身就沒有解決(慢病防控)問題］,而且還把原來的(東方)技藝弄丟了,甚至嫌棄了,最終的結(jié)局是老百姓反過來埋怨“慢病來了,醫(yī)生哪兒去了”這樣的不良后果。由于中醫(yī)和西醫(yī)各有千秋,理論和理念各有不同,中藥和西藥各有優(yōu)勢(shì),因此,應(yīng)該使用“和為貴,和而不同”的方式和觀點(diǎn),避免打壓任何一方,應(yīng)該尋找西醫(yī)和中醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)并予以發(fā)揮,讓雙方進(jìn)行互補(bǔ),共同致力于我們?nèi)嗣竦拇蠼】凳聵I(yè),而不是厚此薄彼,畢竟“志同道不合”,用西醫(yī)的尺子丈量中醫(yī)的鞋子,顯然是不合適的。

在后續(xù)的醫(yī)學(xué)教育以及健康管理方面,應(yīng)該尤其注意,應(yīng)當(dāng)要教會(huì)醫(yī)學(xué)生正確地理解世界和看待問題,辯證地進(jìn)行分析,而不是盲從任何一方,一定要通過合理的知識(shí)和思考、思辨甚至反思,從而達(dá)到正本清源的效果。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以及自然科學(xué)領(lǐng)域,我們不應(yīng)該只是盲從和盲信,尤其是盲從那些西方醫(yī)學(xué)也沒有解決好的問題和方法及其思路。目前醫(yī)學(xué)界雖然發(fā)表了大量的SCI論文,其中絕大多數(shù)論文的依據(jù)仍然是“人類基因是慢病的元兇”,按照“醫(yī)學(xué)3.0”,在這些論文當(dāng)中,能夠真正觸及慢病起源,能夠真正惠及大眾健康的科學(xué)方法,又會(huì)有多少呢？換言之,即便是方法正確、邏輯貌似合理,例如“A通過B作用于C而導(dǎo)致疾病D的發(fā)生”這樣的證據(jù)鏈,如果一開始的假設(shè)即“慢病源于人類基因”是錯(cuò)誤的,那么,這樣的研究只能說是“南轅北轍”,在處理醫(yī)學(xué)和慢病的關(guān)系問題上越走越遠(yuǎn),甚至于比事倍功半帶來的后果還更加嚴(yán)重,這是因?yàn)橐婚_始的“醫(yī)學(xué)方向”就走錯(cuò)了,于是陷入醫(yī)學(xué)越發(fā)展疾病越增多的怪圈之中。

8 （醫(yī)學(xué)）科學(xué)的發(fā)展需要合理突破其固有的保守性

在“醫(yī)學(xué)3.0”的提出、形成、發(fā)展與完善過程中,由于我們的很多思路、理念和傳統(tǒng)的意識(shí)相比,具有一定程度的顛覆性,因此,在發(fā)展過程中遇到大量阻力甚至被誤解是不言而喻的,和此前“日心說”對(duì)于“地心說”進(jìn)行升級(jí)時(shí)的境況非常類似［76］。作為科學(xué)之一的醫(yī)學(xué),和科學(xué)的發(fā)展過程類似,在其發(fā)展過程中也是保守的,符合“科學(xué)是保守的”這樣的原則,保守既是有利的(能夠防止“偽科學(xué)”的出現(xiàn)),同時(shí)又是可能存在問題的,尤其是當(dāng)一個(gè)顛覆性創(chuàng)新成果出現(xiàn)的時(shí)候,往往會(huì)受到巨大的障礙和阻力。通常人們對(duì)于宗教勢(shì)力具有典型保守性的認(rèn)識(shí)比較容易理解,因?yàn)橄鄬?duì)而言宗教以及宗族勢(shì)力具有“排外性”,是為了確保相應(yīng)的宗教架構(gòu)體系不被其他的力量所左右。

然而,從人類歷史的發(fā)展階段來看,由于人類比動(dòng)物天生具有創(chuàng)造性和探索性(動(dòng)物只能處于重復(fù)的生命循環(huán)過程,并不具備創(chuàng)造性和對(duì)于自然界的理解力),而科學(xué)家天生就具有好奇心和創(chuàng)造能力,因此,人們對(duì)于世界尤其是新生事物的認(rèn)識(shí)和探索總是從突破已有的局限開始,例如人類的出現(xiàn)本身就可以被理解為是為了突破動(dòng)物的局限性而被自然界賦予了強(qiáng)大的探索和幾乎無限的創(chuàng)新能力,而原始初民由于在出現(xiàn)的早期過程中,尚無足夠多的科學(xué)知識(shí)的積淀,對(duì)于自然界的認(rèn)知處于蒙昧狀態(tài),甚至對(duì)于天上打雷、地上下雨、山洪暴發(fā)、地震頻發(fā)以及各種天災(zāi)異常等現(xiàn)象充滿了恐懼感,并通過雷神、天神、土地爺、灶王爺?shù)炔煌纳裨捜宋镄蜗筮M(jìn)行隱喻式表征。在西方歷史的發(fā)展過程中,也是經(jīng)歷了類似的情形。隨著人類對(duì)于自然界認(rèn)識(shí)的逐漸清晰和科學(xué)化,數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、天文、地理、歷史、生物學(xué)、遺傳學(xué)等自然科學(xué)以及人文社科并結(jié)合哲學(xué)體系的發(fā)展和完善,人類逐漸從早期的蒙昧?xí)r代走向科學(xué)認(rèn)知世界的新時(shí)代,在不斷地使用科學(xué)技術(shù)突破傳統(tǒng)認(rèn)知中宗教的知識(shí)范圍,例如“日心說”的提出動(dòng)搖了“地心說”的基礎(chǔ)以及西方宗教的認(rèn)知局限［77］,萬有引力的發(fā)現(xiàn)使得載人航天和星際旅行得以實(shí)現(xiàn),質(zhì)能方程的建立使得人類掌握了核能源并走向和平利用［78］,計(jì)算機(jī)的發(fā)明創(chuàng)造和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展使得人類快速進(jìn)入到信息化時(shí)代［79］,DNA雙螺旋和遺傳密碼的發(fā)現(xiàn)使得人類逐漸進(jìn)入到現(xiàn)代生命科學(xué)研究的新時(shí)期［80－81］,這些都是人類付出了巨大的代價(jià)所獲得的發(fā)展結(jié)果。

及至現(xiàn)在我們討論“醫(yī)學(xué)3.0”的時(shí)代,是由于認(rèn)識(shí)到“饑餓源于菌群”的新發(fā)現(xiàn),使得我們能夠在短期(例如一兩周時(shí)間)能夠暫時(shí)不餓不食而能夠正常工作并獲得健康受益［12,22］,加上前述對(duì)于人體結(jié)構(gòu)和功能的“兩膜三區(qū)”的新認(rèn)識(shí)以及對(duì)于以O(shè)S/3為代表的知識(shí)操控能力的增強(qiáng),人們即將獲得更大的生存能力和自由空間。這些都是建立在批判思維和辯證法的邏輯基礎(chǔ)之上的,不啻于一場(chǎng)新的關(guān)于人類自身認(rèn)識(shí)的革命,即我們作為人類雖然需要食物,但是一旦知道我們?nèi)祟悓?duì)于食物的需求并非源于主觀性、而是具有客觀性使然(是受到腸道菌群即OS/2驅(qū)動(dòng)的結(jié)果),而且能夠通過諸如柔性辟谷技術(shù)控制OS/2對(duì)于人體即OS/1的控制,并且還能夠促進(jìn)OS/3即人腦進(jìn)入到更加良好的思維狀態(tài),類似于當(dāng)年通過第一宇宙速度、第二宇宙速度擺脫地球引力一樣［82］,讓人體在短期內(nèi)通過消耗自身的庫存能源(糖原和脂肪)正常工作,人們就能夠輕松地進(jìn)入到在一定的邊界條件下(即控制好腸道菌群對(duì)人體的控制),可以擺脫食物的困擾而能夠更加健康地生活的新方式,同時(shí)又把我國(guó)傳統(tǒng)文化中的辟谷現(xiàn)象進(jìn)行了科學(xué)升級(jí),發(fā)展到了“辟谷2.0”的新階段,也算是我們實(shí)驗(yàn)室若干年來的科學(xué)研究能夠?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療衛(wèi)生和健康事業(yè)作出的貢獻(xiàn)。

質(zhì)疑、懷疑甚至邏輯批判,都是透過現(xiàn)象看本質(zhì)的必然過程,也是任何一門學(xué)科、任何一個(gè)新的規(guī)律發(fā)展過程中,必須面對(duì)的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)?；仡櫼话俣嗄暌詠怼⒂绕涫歉母镩_放40年以來,我們向西方醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)了什么？掌握了什么醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)技術(shù)？實(shí)現(xiàn)了什么醫(yī)學(xué)目標(biāo)？解決了哪些醫(yī)學(xué)問題？毋庸諱言,我們學(xué)習(xí)了西方的很多現(xiàn)代理念,包括健康管理、慢病防控,系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了相關(guān)理念和技術(shù),學(xué)習(xí)了藥物研發(fā)能力,學(xué)習(xí)了相關(guān)的科學(xué)原理,為我國(guó)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化以及現(xiàn)代科技的發(fā)展帶來了強(qiáng)大的動(dòng)力與活力。然而,在慢病失控的現(xiàn)實(shí)面前,我們需要反思,甚至需要檢討,當(dāng)然現(xiàn)在隨著“醫(yī)學(xué)3.0”的提出、發(fā)展和完善,我們可以反過來知曉當(dāng)前西方醫(yī)學(xué)的體系要么建立在“人類基因突變導(dǎo)致慢病”、或者說由于不清楚以及不理解“原罪源于菌群”而得病,這是其邏輯依據(jù)。因此,我們所提出的“醫(yī)學(xué)3.0”不僅會(huì)促進(jìn)我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)1.0)發(fā)展進(jìn)入新階段,而且也會(huì)通過協(xié)助西方醫(yī)學(xué)體系(醫(yī)學(xué)2.0)升級(jí)到“慢病源于菌群”這一慢病起源的物質(zhì)基礎(chǔ)獲得新的發(fā)展,即人類慢病源于菌群異常,而菌群異常源于人類對(duì)于共生菌群的知識(shí)儲(chǔ)備不足以及操控能力不夠,尤其是不清楚“饑餓源于菌群”以及“慢病源于攝食”的硬道理；反之,在通過科學(xué)、合理的方式控制好腸道菌群的紊亂和異常之后,人們即可獲得對(duì)于健康的長(zhǎng)久的控制權(quán),不再為慢病所拖累。

9 合理的邏輯思維與科學(xué)知識(shí)是突破傳統(tǒng)思維局限的關(guān)鍵

當(dāng)然,我們還必須感謝西方醫(yī)學(xué)以及源于西方的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),這是必須虛心承認(rèn)和謙虛認(rèn)可的。以我們的研究團(tuán)隊(duì)為例,如果不是從一開始就能夠接受到現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的教育并受到良好的生命科學(xué)研究訓(xùn)練,如果不是在大學(xué)和研究生階段接受到西方醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)包括數(shù)理化天地生等學(xué)科的良好訓(xùn)練,如果不是在從事現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究過程中取得一定成果并發(fā)表系列學(xué)術(shù)論文,換言之,如果沒有受到過可靠的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)訓(xùn)練,不具備生物學(xué)、遺傳學(xué)、微生物學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物信息學(xué)、基因組學(xué)與蛋白質(zhì)組學(xué)、心理學(xué)以及認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)等綜合性現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)的話,并且加之長(zhǎng)期對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、黃帝內(nèi)經(jīng)以及“藏象學(xué)說”等充滿興趣并從內(nèi)心深處愿意進(jìn)行大量思考,尤其是如果不是使用自己的身體由于面臨肥胖的壓力而進(jìn)行大量測(cè)試的話,也是很難將“慢病、攝食、饑餓、菌群、菌心”等多個(gè)關(guān)鍵詞串聯(lián)在一起,并通過大量抽象思維進(jìn)行了跨越式的交叉思考。當(dāng)然,極其重要的是,我們所在單位即軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院尤其是輻射醫(yī)學(xué)研究所提供了史無前例的支持,以開放、包容的心態(tài)容許我們實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行大量原始創(chuàng)新的探索［83］,如果沒有吳祖澤院士、沈倍奮院士等老一輩科學(xué)家以及家庭成員和大量朋友的大力支持和鼓勵(lì),我們也很難堅(jiān)持下來形成“菌心學(xué)說”的原創(chuàng)性發(fā)現(xiàn)。

由此可見,在良好的天時(shí)、地利、人和條件下,我們趕上了一個(gè)新時(shí)代,我們這一批醫(yī)學(xué)科技工作者應(yīng)當(dāng)以擔(dān)負(fù)起人民健康之重托為己任,努力奮進(jìn),砥礪前行,踐行為人民健康服務(wù)之第一宗旨與使命。健康所系,性命相托,健康中國(guó),舍我其誰？以前缺乏有效的醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)手段,這個(gè)時(shí)期也就逐漸過去了,現(xiàn)在新的理論也有了,新的技術(shù)方法也有了,那么,接下來我們就完全有能力、有信心去推動(dòng)我國(guó)啟動(dòng)類似于“阿波羅登月計(jì)劃”一樣的“全民健康工程”的計(jì)劃項(xiàng)目了,在新的醫(yī)學(xué)理論體系(醫(yī)學(xué)3.0)的指導(dǎo)下,以相關(guān)系列技術(shù)為核心,協(xié)調(diào)、組織好各方力量,統(tǒng)一意志,統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一行動(dòng),集中精力,聚精會(huì)神,打一場(chǎng)漂漂亮亮的“慢病殲滅戰(zhàn)”,完全有可能還華夏大地一個(gè)健康的春天！

回顧以前的慢病防控相關(guān)研究,之所以很多以往的“健康工程計(jì)劃”難以落實(shí),主要原因是理論不成熟,只有當(dāng)理論成熟了,通過工程計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施才能夠成功,就好比萬有引力是載人航天的理論依據(jù),質(zhì)能公式(E＝mc2)是原子彈研發(fā)的理論基礎(chǔ)一樣,只有成熟的理論才能夠催生出成功的工程實(shí)現(xiàn)。顯而易見,醫(yī)學(xué)3.0的理論體系已經(jīng)具備了指導(dǎo)慢病防控的能力,與之相應(yīng)的則將是“健康管理2.0”工程計(jì)劃的實(shí)施與落地,顯然必將加速促進(jìn)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略的實(shí)施與落地。

10 世界觀與方法論的升級(jí)

在多年來從事醫(yī)學(xué)研究的生涯中,和其他研究者一樣,我們不斷地、甚至是越來越多地感覺并意識(shí)到自然界的有序性(即“in order”)的客觀存在,而且,也只有理解和符合自然界的有序性,才意味著我們?nèi)祟惸軌蛘_地存在和發(fā)展。在自然界的有序性方面,自然界本身是有序的,例如原子核與核外電子排列的有序性通過元素周期表被體現(xiàn)出來［84］、天體運(yùn)行與排列的有序性被萬有引力定義出來［78］,相應(yīng)地,由于自然界的物質(zhì)和能量所派生出來的萬事萬物,也都具有明確的有序性,而人類的使命則在于通過科學(xué)和智慧不斷地發(fā)現(xiàn)和揭示這些有序性(即規(guī)律),并在其基礎(chǔ)上加以合理利用。類似地,生命領(lǐng)域更是自然界的有序性的充分體現(xiàn),也具有天然的有序性,有序性的正確理解就會(huì)產(chǎn)生正確的行動(dòng),否則就會(huì)因?yàn)槭ビ行蛐缘募s束(即“失序,disorder”)而受到自然界的懲罰,直到人們認(rèn)識(shí)到被“失序”而懲罰之后,必須不斷地重新調(diào)整自己的思想、方向以及方法,重新進(jìn)入到符合自然界有序性(特點(diǎn)和規(guī)律)約束和支持的軌道上來。

從傳統(tǒng)文化角度來說,這種有序性不妨被理解為與“道”的含義具有一致性,符合道理即“有序”,不符合則“失序”,有序會(huì)促進(jìn)發(fā)展,失序則會(huì)阻礙發(fā)展,因此,人類的進(jìn)步實(shí)際上是在不斷地探索著自然界有序性的過程,并實(shí)現(xiàn)對(duì)于自然界有序性的理解和駕馭,這一點(diǎn)反過來很有可能是人類存在的意義所在。人類需要清楚地認(rèn)識(shí)到自然界有序性,而且必須“順從(follow)”自然界的有序性的約束,否則就會(huì)被懲罰,日復(fù)一日、年復(fù)一年地通過慢病、犯罪和戰(zhàn)爭(zhēng)等負(fù)能量事件表現(xiàn)出來。正如同萬有引力體現(xiàn)了天體運(yùn)行的有序性一樣,微生物菌群的自主復(fù)制能力也充分體現(xiàn)了生命的有序性,而腸道菌群在人體腸道里邊的繁殖則體現(xiàn)了人菌互動(dòng)的有序性。只有當(dāng)我們認(rèn)識(shí)到“饑餓源于菌群(在腸道中的繁殖,本質(zhì)上是自然界‘有序性’推動(dòng)下的生物化學(xué)反應(yīng)的表現(xiàn))”這一點(diǎn)之后,我們才能夠深刻理解并通過諸如柔性辟谷技術(shù)對(duì)于菌群向人體傳遞饑餓感這一有序性的控制權(quán)的重新獲得,從而能夠輕松地控制人體的饑餓感,進(jìn)而到達(dá)健康管理和慢病防控的新階段。

當(dāng)然,不僅物質(zhì)是有序的,而且意識(shí)也是有序的,精神更是有序的,這些都集中表現(xiàn)在OS/3的有序性方面,可以宏觀地理解為“天道”,我們將在后續(xù)論文中逐步討論,以便梳理清楚“天道酬勤”之理解,至少從我們的研究來看,“勤”只是一種態(tài)度,而符合“天道”則是關(guān)鍵,而且能夠“得道多助,失道寡助”；反之,如果違背了“天道”,那么,就必然難以“酬勤”,所以說,方向正確、思路正確是第一位,這一點(diǎn)在醫(yī)學(xué)的慢病防控過程中是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。

因此,站在“醫(yī)學(xué)3.0”的角度看,通過理解人體的有序性,而且能夠?qū)崿F(xiàn)慢病防控目標(biāo)的基礎(chǔ)上,反過來看待幾千年來人類所經(jīng)歷的這場(chǎng)慢病防控戰(zhàn)爭(zhēng),其中的教訓(xùn)最終告訴我們的是：只有遵循自然界的有序性,我們?nèi)祟惒拍軌蛘_地生活,否則就會(huì)受到自然界的懲罰,具體表現(xiàn)為慢病、犯罪和戰(zhàn)爭(zhēng)等不同形式的負(fù)能量事件,直到人類能夠在認(rèn)知層面意識(shí)到錯(cuò)誤且進(jìn)行糾正而避免。如果我們能夠意識(shí)到并且認(rèn)識(shí)到我們?nèi)祟愒谖镔|(zhì)方面的失序性必須通過在精神和意識(shí)方面的有序性來克服和糾正的話,那么,我們也必將快速進(jìn)入人類文明的新時(shí)代,距離真正的和平時(shí)代與大同的世界也就為期不遠(yuǎn)了,從而能夠從自然科學(xué)、生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的層面顯著推動(dòng)“人類命運(yùn)共同體”這一宏偉藍(lán)圖的落實(shí)［85］。

11 換位思考促進(jìn)對(duì)于“人菌共生、人菌共贏”的新理解

事實(shí)上,在幾千年來人類抗擊慢病的斗爭(zhēng)過程中,微生物菌群讓人類吃盡了苦頭,諸如烈性傳染病(西班牙大流感［86］、天花［87］、霍亂［88－92］)等曾經(jīng)讓人類付出了成千上萬、不計(jì)其數(shù)生命的代價(jià),導(dǎo)致了我們?nèi)祟悓?duì)于微生物菌群充滿敵意的認(rèn)識(shí)。然而,現(xiàn)在看起來,就人類的完整性而言,腸道菌群作為OS/2的體現(xiàn)者,反而恰恰是人體整體的 OS/1、OS/2和OS/3的“三位一體”之中不可或缺的一部分！我們不僅根本離不開,而且也不可能離開腸道菌群,甚至不妨說我們?nèi)梭w本身也還是隸屬于地球的微生物菌群生態(tài)系統(tǒng)的宿主的一部分！因此,我們?nèi)祟愐欢ㄐ枰匦抡_地處理好與腸道菌群的矛盾關(guān)系,應(yīng)當(dāng)“化敵為友”,“化干戈為玉帛”,在人類與菌群方面,我們不應(yīng)該動(dòng)輒“兵戎相見”對(duì)腸道菌群使用抗生素,而是應(yīng)該“和為貴、和而不同、善待萬物”,以“眾生平等”之理念促進(jìn)人類和平的新理解,讓和平之花(flower of inner peace)綻放在世界之巔,實(shí)現(xiàn)“人菌共生、人菌共贏、和平共處”的理想目標(biāo)。我們?nèi)祟悜?yīng)該充分理解,并充分尊重這些在幾十億年之前就已經(jīng)出現(xiàn)在地球上的微生物菌群的客觀存在［93］,人類應(yīng)該虛心,并且虔誠(chéng)地接納這些菌群是我們?nèi)祟惿眢w不可或缺的一部分(甚至人類心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)也是源于腸道菌群的,即“欲望源于菌群”,這也是“菌心學(xué)說”中的重要觀點(diǎn),后續(xù)將撰文介紹),從而促進(jìn)人類去規(guī)范自己的思想與言行,在自然界的有序性的約束軌道中前進(jìn),必須生活在“in order”這個(gè)“邊界條件”之中,應(yīng)“順天”、“順菌而行”,而不是“逆天”、“逆菌而生”,要講科學(xué)、講道理,而不只是簡(jiǎn)單地順從常識(shí),例如“餓了就得攝食,不攝食就會(huì)餓死”這樣的常識(shí)已經(jīng)傳承了幾千年,然而直到2013年我們才明白原來是“饑餓源于菌群”這樣的道理,而且只有在我們掌握了通過控制菌群即可控制人體饑餓感的科學(xué)方法之后,才形成了“菌心學(xué)說”這樣的全新的科學(xué)發(fā)現(xiàn),這才是真正的“順天”,即以人類的智慧來實(shí)現(xiàn)對(duì)于“天意”和“天道”的真正理解,否則,“順菌者昌,逆菌者亡”。之所以近幾十年來我們國(guó)家慢病高發(fā),其實(shí)就是由于我們此前的無知而“得罪”和“傷害”了腸道菌群(例如使用大量抗生素)［94］,而使得我們?nèi)祟愒馐艿搅恕氨臼峭钡哪c道菌群的嚴(yán)重報(bào)復(fù)。

回顧醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史,尤其是近年來西學(xué)東漸以及“西醫(yī)替代中醫(yī),然而西醫(yī)本身又不能解決慢病防控問題,中醫(yī)也由于被忽視和忽略而得不到健康的發(fā)展”的歷史過程,實(shí)際上是醫(yī)學(xué)界的一種“巨嬰式思維”的表現(xiàn),一些人推崇西醫(yī),然而卻忽視了西醫(yī)并非慢病防控之良方,而真正的慢病防控策略則在于中醫(yī)。在這個(gè)過程中,無意之中丟棄了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的精髓,這一點(diǎn)類似于邯鄲學(xué)步,東施效顰,雖然學(xué)習(xí)到了西醫(yī)良好的診斷技術(shù),但是卻并不清楚只有診斷、沒有治療并非醫(yī)學(xué)之目的,同時(shí)在對(duì)待中醫(yī)方面,往往忽視中醫(yī)對(duì)于健康管理的有效性,反而總是以智子疑鄰的方式對(duì)待老祖先留下來的健康管理方法,其實(shí)殊不知慢病高發(fā)與人類科學(xué)發(fā)展的局限性有關(guān),尤其是人類對(duì)于菌群的無意破壞和有意剿殺最終導(dǎo)致了人類慢病的高發(fā),反過來體現(xiàn)了慢病高發(fā)幾乎可以說是一種人類處于“慢性自殺狀態(tài)”的表現(xiàn)。

因此,隨著“醫(yī)學(xué)3.0”時(shí)代的到來,我們不僅應(yīng)當(dāng)更加尊重中醫(yī)(醫(yī)學(xué)1.0)和西醫(yī)(醫(yī)學(xué)2.0),感謝中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)于維護(hù)世界人民身體健康的貢獻(xiàn),而且更需要繼承和吸收其精華并發(fā)揚(yáng)光大,同時(shí)去其糟粕,避免誤導(dǎo)公眾,尤其是在后續(xù)的醫(yī)學(xué)教育過程中,應(yīng)當(dāng)教育青年學(xué)者必須具備科學(xué)精神,尤其是質(zhì)疑態(tài)度和批判精神,必須能夠合理地挑戰(zhàn)權(quán)威,甚至向傳統(tǒng)學(xué)科挑戰(zhàn),并且在“大膽假設(shè),小心求證”的過程中進(jìn)行證真,不要輕易否定和打壓(例如動(dòng)輒扣上“偽科學(xué)”的大帽子),同時(shí)也不要輕易肯定,從而讓真正的科學(xué)研究能夠行走在正確的道路上。當(dāng)我們逐漸知道了慢病的元兇源于菌群之后,就一定不要繼續(xù)成為慢病的幫兇,否則就很容易成為歷史的罪人。錯(cuò)誤的思想可以殺人,不論是自殺還是他殺；而正確的思想則可以成人,不論是他成還是自成,總之都需要“學(xué)以成人(learning to be human)”,這一點(diǎn)恰好是于2018年8月中旬在北京大學(xué)舉辦的第24屆世界哲學(xué)大會(huì)(http：//wcp2018.pku.edu.cn/)的主題思想,說明人類歷史的發(fā)展過程正在向哲學(xué)的縱深體系走過來,也將是醫(yī)學(xué)科學(xué)、生命科學(xué)乃至自然科學(xué)深度對(duì)接人文社科和哲學(xué)的新的開始。

事實(shí)上,這種舍棄中醫(yī)而迷信西醫(yī)的“醫(yī)學(xué)巨嬰”式思維和現(xiàn)象的出現(xiàn),根源于在人類認(rèn)識(shí)自然規(guī)律的過程中,(醫(yī)學(xué))科學(xué)精神的缺失和不足,缺乏了質(zhì)疑權(quán)威和挑戰(zhàn)權(quán)威的勇氣,缺乏了使用自己做試驗(yàn)、進(jìn)行實(shí)踐的勇氣,缺乏了尊重中國(guó)傳統(tǒng)(醫(yī)學(xué))文化的自信,沒有從內(nèi)心深處相信中國(guó)人也能夠?yàn)槭澜缱鞒鲋卮筘暙I(xiàn)。自從鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以來的一百八十多年時(shí)間里,尤其是“五四運(yùn)動(dòng)”以來的一百年時(shí)間里,中國(guó)在向西方學(xué)習(xí)先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的過程中,雖然學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)和掌握了不少現(xiàn)代科技的知識(shí)和內(nèi)容,促進(jìn)了中國(guó)從半封建半殖民地的舊中國(guó)發(fā)展為新中國(guó),并在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)展為現(xiàn)代強(qiáng)國(guó),先后實(shí)現(xiàn)了“站起來”和“富起來”的愿望,然而,沒有想到的是由于“富起來”發(fā)展得比較快而導(dǎo)致物質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)豐富,反而加速了肥胖和糖尿病等“富貴病”的出現(xiàn),因此不得不迫使我們進(jìn)一步反思下一步該怎么辦,如何實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)起來”的愿望。

12 基于中國(guó)傳統(tǒng)文化的醫(yī)學(xué)思維將獲得新的發(fā)展機(jī)會(huì)

今年適逢我國(guó)進(jìn)行改革開放40周年,也是一個(gè)十分重要的分析和總結(jié)的時(shí)刻。在過去的40年時(shí)間里,由于大量慢病患者的離世,迫使我們不得不形成新的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),開始迎來慢病防控的新勝利。雖然這是一場(chǎng)苦澀的勝利,是一個(gè)尷尬的“以命置換”的勝利,但是我們已經(jīng)能夠知曉慢病的真正起源等重要的道理了,因此,接下來在醫(yī)學(xué)3.0的道路上以及相應(yīng)的健康管理2.0的道路上,我們將努力團(tuán)結(jié)一切可以團(tuán)結(jié)的力量,加速促進(jìn)中國(guó)實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)起來”的愿望和夢(mèng)想,而且,我們需要深深地意識(shí)到,這種“強(qiáng)起來”的需求和意義,不僅會(huì)表現(xiàn)在身體健康、遠(yuǎn)離慢病的基本方面,而且更要在思想上和精神上“強(qiáng)起來”,不再“讓精神缺鈣”,從而幫助我們走出具有中國(guó)特色,并逐漸引領(lǐng)世界醫(yī)學(xué)未來的新思路、新思想,告別以往“巨嬰”式的,只是單純向西方跟風(fēng)學(xué)習(xí)甚至崇洋媚外的思維模式和思想意識(shí)狀態(tài),在新的醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)上更好地傳承、繼承、發(fā)展并發(fā)揚(yáng)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以及現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),去偽存真,在辯證思維模式以及大量臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,將人體“一分為三”(肉體即OS/1,菌心即OS/2,人腦即OS/3)實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)和功能重新理解的基礎(chǔ)上,在新的歷史時(shí)期,為世界醫(yī)學(xué)之林作出開拓性、引領(lǐng)性的新貢獻(xiàn),讓中華民族再一次偉大,再一次強(qiáng)大,讓中華文明偉大復(fù)興的夢(mèng)想早日成真,再一次擁有一個(gè)真正健康、富強(qiáng)、美麗、幸福的“強(qiáng)起來”的新中國(guó)！在此方面,最重要的標(biāo)志之一就是我國(guó)人民健康的極顯著回歸,慢病的極顯著減少,人民的幸福感、滿足感極顯著提升,方能體現(xiàn)出我們這一批醫(yī)學(xué)科技工作者能夠?qū)崿F(xiàn)我們的使命和愿望,即真正實(shí)現(xiàn)“為人民(健康)服務(wù)”的“初心”和目標(biāo)。

當(dāng)然,在身體獲得長(zhǎng)期健康之后,人類天生具有的創(chuàng)新思維就會(huì)引導(dǎo)我們走向這一條新的思考道路：為什么會(huì)有人類？我們從哪兒來？我們到哪兒去？為什么人類會(huì)一代一代地傳承？這種傳承的意義是什么？甚至更具體地,人類存在的意義是什么？人類與動(dòng)物、與植物、與微生物的本質(zhì)區(qū)別是什么呢？一百年之后的人類、甚至一千年之后的人類,其形體與解剖結(jié)構(gòu)、其思想意識(shí)與思維能力、其存在的意義和價(jià)值,究竟會(huì)是什么呢？顯然,此類問題關(guān)系到社會(huì)學(xué)、人類學(xué)等重大問題,也更加關(guān)系到作為科學(xué)之母的哲學(xué)問題,我們將在以后逐漸深入討論。

13 未來的醫(yī)學(xué)或?qū)⒋嬖谟诜抡嬗?jì)算之中

雖然和其他領(lǐng)域一樣,目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正處在“大數(shù)據(jù)”的轟轟烈烈、熱熱鬧鬧的蓬勃發(fā)展階段,然而,當(dāng)從醫(yī)學(xué)1.0、醫(yī)學(xué)2.0升級(jí)到“醫(yī)學(xué)3.0”之后,就不再只是量變問題,而將會(huì)表現(xiàn)為質(zhì)變,意味著我們?nèi)祟惣磳⒛軌蚍謩e通過控制OS/2及其對(duì)OS/1的影響,從而有利于 OS/3的工作模式,而獲得長(zhǎng)期的“身、心、腦·三位一體”之大健康目標(biāo),只要我們能夠結(jié)合產(chǎn)前診斷防止單基因遺傳病(OS/1的問題)的出現(xiàn),預(yù)防先天性疾病嬰兒的出生,并在正常出生、正常生長(zhǎng)發(fā)育過程中的嬰兒到青少年、成年乃至老年的全過程之中,充分地保護(hù)好其腸道菌群并處理好菌群即OS/2與人體即OS/1的交叉對(duì)話關(guān)系,那么,健康長(zhǎng)壽就不會(huì)再是一個(gè)夢(mèng)想,“生老病死”就可以被逐漸升級(jí)為“生老富貴與健康長(zhǎng)壽”的新階段,而且我們將能夠通過優(yōu)化對(duì)于OS/3的教育,讓每個(gè)人都能夠正確、平靜、客觀地面對(duì)死亡這個(gè)過程,這是因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)3.0時(shí)代,死亡實(shí)際上只是構(gòu)成這個(gè)人體的碳、氫、氧、氮等物質(zhì)和元素的組合的結(jié)束,然后回歸到自然界之后,被用于下一個(gè)DNA指令集(OS/1或OS/2)重新組合的開始,從而我們每一個(gè)人就可以輕松地面對(duì)“向死而生”這樣的難題了,也不會(huì)出現(xiàn)面臨舒緩醫(yī)療、姑息醫(yī)學(xué)的情懷式糾結(jié)與痛苦?！叭f里長(zhǎng)城今猶在,不見當(dāng)年秦始皇”,能量守恒,物質(zhì)不滅,地球上的元素總是處于被不同的生命體DNA的排列組合過程之中,人們個(gè)體的壽命通常被確定為100年左右的時(shí)間,既知如此,何必糾結(jié),人類的歷史總是由一代又一代人的努力在推動(dòng)而前進(jìn),然而,只要我們能夠在有限的生命階段形成正確的思想,為后來人正確地認(rèn)識(shí)這個(gè)世界提供有價(jià)值的線索和道路,那么,即便是我們的肉體離開了這個(gè)世界,我們的思想和精神仍會(huì)永存,并用于豐富整個(gè)人類思想世界中的遺傳代碼,以O(shè)S/3+的新方式向后代繼續(xù)傳承,從而體現(xiàn)為充滿正能量的思想者在人類歷史的長(zhǎng)河中,在思想和精神世界中獲得永生,如同黑暗中的燈塔一樣,照耀并指引著后來人前進(jìn)的道路。

如此一來,一旦人類獲得了理解和控制慢病的科學(xué)理論、技術(shù)、方法和實(shí)踐,那么醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展就必將進(jìn)入一個(gè)新階段,即目前各種各樣、形形色色的慢病研究的數(shù)據(jù)都將被逐漸集中到“慢病(醫(yī)學(xué))大數(shù)據(jù)庫”之中,并被后來人用于構(gòu)建慢病的數(shù)學(xué)模型,很有可能類似于核試驗(yàn)通過模擬仿真計(jì)算即可實(shí)現(xiàn)一樣［95］,以后的人們只需要進(jìn)行“慢病發(fā)生、發(fā)展”仿真計(jì)算和模擬即可,從而可以幫助后人知曉我們這一代人以及我們的前人們?cè)卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域(中醫(yī)和西醫(yī))中曾經(jīng)的探索過程和結(jié)果,而且并不需要類似于目前大量使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物去模擬各種各樣的慢病(實(shí)際上是在折磨動(dòng)物,與動(dòng)物福利的主張相違背)［96－98］,因?yàn)樵谌祟愇拿靼l(fā)展到這個(gè)新階段,慢病應(yīng)該基本上已經(jīng)從地球上消失了,我們的后代們只需要從將來的高科技知識(shí)體系中回顧和仿真出當(dāng)前的慢病高發(fā)場(chǎng)景了。

相應(yīng)地,在“醫(yī)學(xué)3.0”時(shí)代,醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療改革也面臨升級(jí)和新的挑戰(zhàn),如何在新的歷史時(shí)期實(shí)現(xiàn)新醫(yī)學(xué)宣傳教育、新的健康管理模式、新的醫(yī)療實(shí)踐落地等,怎樣實(shí)現(xiàn)新時(shí)期醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn),如何升級(jí)目前的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)課程和師資力量的安排等,都是擺在面前的迫切任務(wù)。無論如何,新的醫(yī)學(xué)時(shí)代一定會(huì)催生新的健康,形成新的健康文化,并顯著促進(jìn)新的文明的出現(xiàn),且讓我們拭目以待并積極參與到即將到來的“健康中國(guó)”新時(shí)代。

14 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)

大量研究已經(jīng)并正在不斷地證明人體是有序的,分別表現(xiàn)為肉體的有序性、菌群(菌心)的有序性以及人腦(思想意識(shí))的有序性。一旦失序,必將為人們帶來傷害和痛苦。在一個(gè)人以及一個(gè)社會(huì)的發(fā)展過程中,就是理解自然界的秩序即有序性的過程。一旦我們能夠正確地理解自然界的有序性、人所具有的“兩膜三區(qū)”的有序性以及有序性的維護(hù)方法,那么,我們的人生就不會(huì)痛苦,而會(huì)由衷地感覺到快樂和幸福。人們對(duì)于自然界以及人類自身的正確理解將引發(fā)正確的言行,相反,錯(cuò)誤的理解必將導(dǎo)致人類受到(自然界的)懲罰。這一點(diǎn)也是人和動(dòng)物的最大區(qū)別,畢竟人不是為了痛苦而來到世界上的,而是為了理解這個(gè)世界,并且在理解世界的基礎(chǔ)上來改造自然界,從而達(dá)到愉悅的精神狀態(tài)。

事實(shí)上,我們通常所說的“理解萬歲”實(shí)際上指的是“理解即幸?！?即期望能夠理解自然界的規(guī)律和人體以及社會(huì)運(yùn)行的正確道理。不論是肉體的痛苦還是內(nèi)心的痛苦甚至精神的痛苦,都是人們不理解自己和自然界的表現(xiàn)而已。因此,如果要獲得長(zhǎng)期的幸福、健康和快樂,達(dá)到“身心醫(yī)學(xué)”甚至“身心靈醫(yī)學(xué)”的高級(jí)健康狀態(tài),我們就一定需要重新理解人體和人類,需要重新定義社會(huì),需要重新定義醫(yī)學(xué),從而迫切需要進(jìn)入醫(yī)學(xué)3.0時(shí)代。在醫(yī)學(xué)3.0時(shí)代,以及與之相伴的健康管理2.0時(shí)代,將是一個(gè)新的大健康時(shí)代的開始。十九大吹響了我國(guó)進(jìn)入新時(shí)代的號(hào)角,同時(shí)也呼喚著新的醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)方法與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的遂行相伴?？v觀人類醫(yī)學(xué)的幾千年發(fā)展歷史,先后經(jīng)歷了醫(yī)學(xué)1.0和醫(yī)學(xué)2.0的發(fā)展階段,從2013年開始逐漸開啟了醫(yī)學(xué)3.0的新階段,其代表性的標(biāo)志是“饑餓源于菌群”的重大發(fā)現(xiàn)以及“菌心說”學(xué)說的提出、創(chuàng)立與完善,以新醫(yī)學(xué)理論體系的方式,開始為大眾服務(wù),為人民服務(wù),為健康服務(wù)。

回顧我國(guó)的近代史,從180年前的“鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)”到今天的“藥片戰(zhàn)爭(zhēng)”,歷經(jīng)將近兩個(gè)世紀(jì)、整整三個(gè)甲子的時(shí)間,在自然界的發(fā)展歷史過程中是瞬間的,也是微不足道的,然而,在人類歷史的長(zhǎng)河中,卻是非常重要的時(shí)期,尤其是對(duì)于我國(guó)人民而言更為重要。從第一次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)到1949年新中國(guó)建立之前的一百多年時(shí)間里,我們的國(guó)家飽受各種創(chuàng)傷,包括鴉片這樣的毒品、饑餓與營(yíng)養(yǎng)不良的折磨、慢病的痛苦以及帝國(guó)主義列強(qiáng)的侵略,令中國(guó)人民蒙難。從1978年到現(xiàn)在的40年時(shí)間里,我國(guó)開始快速發(fā)展、加速發(fā)展,國(guó)家實(shí)力空前增強(qiáng),經(jīng)濟(jì)和文化事業(yè)顯著進(jìn)步,正在向著大國(guó)邁進(jìn),然而,和若干年前的“華佗無奈小蟲何”類似,目前我國(guó)的慢病高發(fā)正在拖新中國(guó)健康事業(yè)大發(fā)展的后腿,既然中醫(yī)(醫(yī)學(xué)1.0)曾經(jīng)并且現(xiàn)在仍然繼續(xù)為國(guó)人健康默默地作著巨大的貢獻(xiàn),西醫(yī)(醫(yī)學(xué)2.0)的手術(shù)以及臨床檢測(cè)非常有效,但是“藥片”可用于急性病的治療而不適合于慢病的長(zhǎng)期治療,新醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)3.0)主張通過“腸道菌群優(yōu)先原則”的方式引導(dǎo)醫(yī)學(xué)走向健康管理的快車道(健康管理2.0),那么,接下來醫(yī)學(xué)界需要面臨一場(chǎng)大討論,類似于1978年《人民日?qǐng)?bào)》關(guān)于“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”的大討論,我國(guó)醫(yī)學(xué)界需要重新進(jìn)行正本清源的分析、討論和辯論,然后在正確的醫(yī)學(xué)道路上重新開始,重塑、重構(gòu)、重建真正適合于我國(guó)人民慢病防控和健康事業(yè)發(fā)展的新的醫(yī)學(xué)體系,那么,我們這一代醫(yī)學(xué)科技工作者的使命就能夠完成,我們的后代子孫也不會(huì)和我們以及我們的先輩、先民一樣飽受慢病的痛苦和折磨,從而真正走向健康的春天。

歷史,總是由后人寫成的,我們現(xiàn)在所看到的歷史,是前人做的、后人寫的,我們現(xiàn)在所做的一切,也會(huì)被后人記錄和記載。在人類歷史的發(fā)展過程中,總是從愚昧走向文明,從戰(zhàn)爭(zhēng)走向和平,從痛苦走向幸福,從慢病走向健康。如果歷史注定應(yīng)該由我們這一代人來結(jié)束“慢病”這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng),那么,我們就應(yīng)該責(zé)無旁貸地?fù)?dān)負(fù)起這個(gè)歷史責(zé)任,尤其是既然已經(jīng)知道了慢病的起源即“慢病源于菌群”、醫(yī)學(xué)3.0的體系和相應(yīng)策略之后,我們就可以以類似于“阿波羅登月計(jì)劃”的方式,組織起來,形成致力于解決“慢病防控”的國(guó)家意志和全球行動(dòng),打一場(chǎng)漂亮的“慢病殲滅戰(zhàn)”,讓我們的國(guó)家和我們的后代真正生活在一個(gè)健康、幸福、美麗、和平的新中國(guó)。如果做不到這一點(diǎn),則不妨以這句古話來反向激勵(lì)：“秦人不暇自哀,而后人哀之；后人哀之而不鑒之,亦使后人而復(fù)哀后人也”。

15 總結(jié)與展望

雖然我們當(dāng)前處在慢病高發(fā)這樣的“最壞的時(shí)代”,但是這樣的時(shí)代往往也能夠催生和醞釀出“最好的時(shí)代”的種子與萌芽?？偠灾?“革命即將成功,同志臨門努力”！在“醫(yī)學(xué)3.0”、“健康管理2.0”以及“菌心學(xué)說”的新思路、新框架的科學(xué)基礎(chǔ)上,在政府相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門的有效組織和積極推動(dòng)下,我們期望我國(guó)的慢病防控形勢(shì)得到徹底好轉(zhuǎn),否則,廣大人民群眾和納稅人養(yǎng)育我們這一批醫(yī)學(xué)科技工作者的目的和作用就會(huì)大打折扣。既然我們從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的大量科研經(jīng)費(fèi)來自于辛辛苦苦、努力工作的納稅人的貢獻(xiàn),那么,現(xiàn)在也的確到了我們可以向納稅人回報(bào)健康原理和方法的時(shí)候了,即在健康管理和慢病防控方面,我們可以理直氣壯地說一句：中國(guó)醫(yī)學(xué)界能行,中國(guó)醫(yī)學(xué)界真的能行！