光子治療儀聯合復方甘草酸單銨治療掌跖膿皰病療效觀察

張同威

沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科四病房 （遼寧 沈陽 110003）

掌跖膿皰病是一種常見的慢性復發(fā)性疾病，表現癥狀是：掌跖發(fā)生紅斑時，還會周期性地出現無菌性小膿皰，并伴有角化、鱗屑等癥狀。該病病程慢性，且反復發(fā)作，因而對一般的治療反應不佳。光子治療儀具有如下優(yōu)點[1]：（1）增加細胞供能：紅光醫(yī)療儀發(fā)射的紅光最大吸收體就是線粒體，從而增加線粒體的過氧化氫酶活性，進而增加ATP產量；有實驗證明：紅色電池波可增加190%的Hela細胞ATP；（2）增高血液攜氧能力：紅光醫(yī)療儀發(fā)射的紅光能夠促進血液與氧的結合能力，從而可以顯著提高血液攜氧能力顯著升高（增加7.6%）；（3）可清除自由基：紅光醫(yī)療儀發(fā)射的紅光能夠顯著增強超氧化物歧化酶（SOD）的活性，從而利于消除患者體內的自由基，以避免脂質過氧化等作用損傷，這有助于疾病治療；（4）能夠改善人體的微循環(huán)障礙：紅光醫(yī)療儀發(fā)射的紅光可使紅細胞的流動性及其變形性增強，進而改善人體的微循環(huán)系統(tǒng)。鑒于傳統(tǒng)療法對掌跖膿皰病反應不佳，而光子治療儀具有上述優(yōu)點，本科室決定將光子治療儀應用到掌跖膿皰病的治療中，具體療效報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年6月～2016年12月收治的136例掌跖膿皰病患者作為研究樣本，對掌跖膿皰病的診斷標準按照《中國臨床皮膚病學》[2]上判定標準，具體有：（1）掌跖發(fā)生紅斑時，還會周期性地出現無菌性小膿皰，并伴有角化、鱗屑等癥狀，同時還會存在瘙癢甚至疼痛的癥狀；（2）對于皮損處的真菌鏡檢結果顯示呈陰性，膿皰液細菌培養(yǎng)（-）。但是存在以下情況不屬于其范疇內：年紀未滿18歲；近3個月內系統(tǒng)應用糖皮質激素或維A酸類藥物者或免疫抑制劑者；妊娠或哺乳期婦女；患有嚴重心、肝、腎等內臟疾病者以及不能配合治療者。將其隨機分為2組：其中試驗組72例，男性22例，女性50例；年齡22～65歲，平均47.78歲；病程為30d～11年，平均3.09年；而對照組64例，男性20例，女性44例；年齡23～67歲，平均48.01歲；病程為60d～10年，平均3.11年。從上述的臨床資料分析中，顯示這兩組患者在年齡、性別、病程等方面的差異不大，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

試驗組在靜脈滴注復方甘草酸單銨注射液60mL加0.9%氯化鈉注射液250mL（1次/d）的同時，采用光子治療儀（Carnation-11，產于深圳普門科技有限公司，波長達640nm，有效照射面平均光功率密度為55mW/cm2）照射患處局部（2次/d），照射20min左右，且其照射距離保持在8～10cm范圍內。而對照組只滴注復方甘草酸單銨注射液。兩組在治療時均使用硼酸氧化鋅軟膏（本院自制）用于局部外用。4個星期作為一個療程，注意在治療前后都要對所有患者進行檢查尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、腎功能，然后判定并比較分析其療效。

1.3 療效判定

在對患者作治療前后療效判定的時候均要嚴格遵守標準，其判定依據具體有：脫屑、皮損面積、紅斑、膿皰、自覺癥狀等，根據患者的皮損嚴重程度進行打分評估（可參照PASI積分法）。其中。皮損積分下降指數≥90%的判定為痊愈；皮損積分下降指數于60%～89%的判定為顯效；皮損積分下降指數為20%～59%的判定為有效；皮損積分下降指數＜20%的判定為無效?？傆行?（痊愈患者例數+顯效患者例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對兩組患者的資料進行統(tǒng)計分析時運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，同時采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

2.結果

試驗組的總有效率為73.61%，而對照組的總有效率為48.44%，兩組的有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.55，P＜0.05），見表1。關于不良反應的發(fā)生情況：兩組患者在治療期間均沒有出現不適的情況，尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、腎功能等各項指標也沒有出現異常。

表1.

3.討論

掌跖膿皰病是一種常見的慢性復發(fā)性疾病，而且對于許多患者的病因并不清楚，所以病情經常反反復復，比較頑固，要很長時間保持治療才能較有效地控制患者病情。通常會采用阿維A、雷公藤、紫外線照射治療，效果較好，但是中止治療后容易病情反復，且上述治療方式由于患者自身的不良反應，很難長期維持治療效果[3]。

本科室對兩組患者均采用了復方甘草酸單銨，其主要成分為鹽酸半胱酸銨、甘草酸單銨及甘氨酸。其中甘草酸單銨能阻礙皮質醇與醛固酮的滅活，使用后具有如抗炎、抗過敏以及免疫調節(jié)等功能，而且沒有出現明顯的皮質激素樣等副作用[4]。

而對試驗組所加用的光子治療儀（Carnation 11），儀器擁有640nm高功率紅光，該儀器并不產生熱效應，通過治療時的光子與人體組織線粒體的吸收光譜發(fā)生共振，以產生一系列的光壓強效應、光化學效應、光刺激效應和光電磁效應。本文前面介紹了光子治療儀具備的功能，鑒于該儀器的功能，如：清除自由基、增強細胞供能、提高血液攜氧能力、改善人體的微循環(huán)障礙等[5]。因此本科室在做此研究時，考慮到光子治療儀所攜帶的功能，為了創(chuàng)新治療方式及提高治療效果，在此次試驗中對試驗組的患者進行治療時，采取了將光子治療儀聯合復方甘草酸單銨的治療方法治療掌跖膿皰病，結果顯示其療效顯著，且無不良反應出現，值得臨床推廣及應用。

[1]盧天秀.肛周膿腫合并腹壁、腹膜返折下膿腫1例[J/CD].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(41):256.

[2]王瓊.紅光照射治療皮膚膿腫伴膿腔形成的臨床效果觀察[J].基層學術論壇,2017,21(9):1068-1069.

[3]鄧志貞,葉小平,黎彩霞,等.傷口小組使用多愛膚敷料治療Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的臨床療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(1):126-128.

[4]趙麗琴.光子治療儀在慢性創(chuàng)面治療中的應用與觀察[J].中外女性健康研究,2017,22(16):37-38.

[5]程琳,王強,李鐵男.光子治療儀聯合復方甘草酸單銨治療掌跖膿皰病療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(14):49-50.