董偉偉
(張家港澳洋醫(yī)院,江蘇 張家港 215600)
非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)是一種常見的肺癌類型,腦轉(zhuǎn)移率高達(dá)25%,目前,臨床上治療NSCLC 腦轉(zhuǎn)移的方法有很多,包括手術(shù)、放療、化療、靶向藥物治療等。隨著全腦放療技術(shù)的發(fā)展,在臨床上使用也越來越廣泛,研究顯示,靶向藥物治療在NSCLC 腦轉(zhuǎn)移治療中效果顯著[1]。本文將選取到我院治療的NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者18例,針對全腦放療+靶向治療與同步放、化療治療的療效進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2016年10月~2018年6月到我院治療的NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者18例。所有患者均已經(jīng)過病理診斷并確診為NSCLC腦轉(zhuǎn)移,符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。男11例,女7例,平均(65.44±4.37)歲,疾病類型:腺癌9例,大細(xì)胞癌2例,鱗癌5例,腺鱗癌2例。按照治療方式不同,將其分為觀察組(n=9)和對照組(n=9),兩組患者具有可比性。
對照組患者采取同步放、化療治療;觀察組患者采用全腦放療+靶向治療聯(lián)合治療。(1)放療:采用X線片進(jìn)行對穿照射,實(shí)施全腦放射治療,總劑量:40 Gy;治療周期:一個月;治療頻率:2 Gy/次,5次/w;(2)化療:采用鉑類藥物進(jìn)行化療,包括:多西他賽,順鉑,洛鉑,吉西他濱,培美曲塞等;根據(jù)患者情況,調(diào)整藥物劑量;4 w為1療程,共3療程;(3)靶向治療:采用吉非替尼進(jìn)行靶向治療,口服,250 mg/d;對吸煙鱗癌患者,可采取厄洛替尼代替,口服150 mg/d;治療至放療結(jié)束后2個月。
治療結(jié)束后,對所有患者進(jìn)行頭部增強(qiáng)CT檢查、磁共振檢查,評價(jià)患者療效,評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn),分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)幾個等級;有效(RR)=CR+PR;控制(DCR)=CR+PR+SD。
采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者經(jīng)過全腦放療+靶向治療聯(lián)合治療,腦轉(zhuǎn)移評估和總體評估結(jié)果、平均生存時間、1年生存比例均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的治療效果對比
NSCLC在肺癌中占比較大,主要臨床表現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難等,患者由于胸腔壓力增加,容易發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,而大腦是NSCLC最常見的轉(zhuǎn)移部位。目前,臨床上主要采取同步放、化療治療方案治療NSCLC腦轉(zhuǎn)移,但有研究顯示,該方案副作用較大,雖然能夠延長患者生命,但嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量。隨著靶向治療技術(shù)的發(fā)展,為NSCLC腦轉(zhuǎn)移的治療提供了新的思路,通過致癌位點(diǎn)分析,采取針對性的藥物設(shè)計(jì),與化療藥物對比,更容易進(jìn)入血腦屏障,藥物吸收效果更佳,同時,能夠與致癌位點(diǎn)特異性結(jié)合,使癌細(xì)胞迅速凋亡,因此,治療效果顯著,且安全性更高[2]。
在本次研究中,觀察組患者經(jīng)過全腦放療+靶向治療聯(lián)合治療,腦轉(zhuǎn)移評估和總體評估結(jié)果均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分顯示了聯(lián)合治療方案的優(yōu)勢,靶向治療聯(lián)合全腦放療,能夠起到相互協(xié)同的作用,增強(qiáng)藥物效果。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示,晚期NSCLC的5年生存率不超過5%,且平均生存時間低于1年,采用聯(lián)合治療方案,患者的生存時間可延長至7~12個月,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,提高患者生存質(zhì)量[3]。本次研究觀察患者的平均生存時間(27.38±1.28)、1年生存比例(77.78%)明顯高于對照組(8.49±1.55)、(44.44%),差異顯著(P<0.05),與以往研究結(jié)果一致。
綜上所述,采取全腦放療+靶向治療聯(lián)合治療方案,治療NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者,臨床療效明顯提升,延長了患者生命,安全性較高,具有較高的應(yīng)用價(jià)值
[1] 岳 順,張大紅,袁 穎.全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放、化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效[J].安徽醫(yī)藥,2017,(01).
[2] 蔣 濤,周彩存.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移靶向治療研究進(jìn)展[J].中國肺癌雜志,2014.