楊曉燕， 李閨琴， 趙 倩， 殷 杰， 雷小勇

(1. 南華大學(xué) 藥學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院; 2. 船山學(xué)院; 3. 附屬南華醫(yī)院， 衡陽 421001)

醫(yī)學(xué)生物學(xué)不僅是一門綜合性較高的講授課程，而且還是醫(yī)學(xué)的主要基礎(chǔ)學(xué)科[1]。隨著生命科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗無疑是最重要的一個教學(xué)環(huán)節(jié)。因此，提升醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗教學(xué)效果以及增強學(xué)生在實驗教學(xué)過程中的自主學(xué)習(xí)能力，將有助于整體改善醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)效果。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗教學(xué)模式主要通過教師講授實驗原理及其目的并加以操作演示，然后學(xué)生按照演示操作，最后記錄相應(yīng)的實驗結(jié)果及撰寫實驗報告。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)法雖然能夠取得一定的效果，但是由于教師花費了大部分的課堂時間來進(jìn)行講解及演示，于是在有限的課堂時間里學(xué)生自主操作的時間就相對減少了。因此，怎么讓課堂時間最大化，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生如何在課堂中自主地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題是令人深思的關(guān)鍵。

隨著信息化時代的到來，“翻轉(zhuǎn)課堂”這種新式教學(xué)法受到極大關(guān)注。翻轉(zhuǎn)課堂是重新調(diào)整課堂時間，使學(xué)生由原先的被動學(xué)習(xí)而轉(zhuǎn)換為主動學(xué)習(xí)者。在這種新型教學(xué)形式下，教師將不在課堂期間講授信息，而是由學(xué)生課后自主完成。同時，學(xué)生將自主規(guī)劃課堂內(nèi)時間以達(dá)到主動積極地學(xué)習(xí)的目的。學(xué)生可以利用課后時間安排所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容、進(jìn)度以及知識展示方式，教師選用講授法結(jié)合協(xié)作法以保證學(xué)生所需及促進(jìn)其獨具一格的學(xué)習(xí)，因而在實踐中達(dá)到更有效的學(xué)習(xí)目的[2]。翻轉(zhuǎn)課堂已在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課諸如組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、人體形態(tài)學(xué)、病原生物學(xué)及免疫學(xué)等[3-7]課程的教學(xué)中進(jìn)行了初步探索，并受到學(xué)生的廣泛歡迎[8]。此外，目前廣大的師生們正在逐步地采納基于團隊的學(xué)習(xí)方式，此種學(xué)習(xí)方式有利學(xué)生自主學(xué)習(xí)和討論，同時能夠更好地增強學(xué)生的團隊合作能力、分析問題以及解決問題的能力。翻轉(zhuǎn)課堂能夠促進(jìn)學(xué)生積極主動地去理解和思考相關(guān)的實驗內(nèi)容，而TBL 則能夠增強學(xué)生以團隊協(xié)作的方式解決問題的能力。因此，我們擬結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂和TBL兩種方式運用于醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗教學(xué)，以期對醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗教學(xué)效果的提升有顯著影響。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以2015 級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)四年制本科生(64人)為研究對象，按照隨機分配的原則分為對照組和實驗組，每組各為32人。所有研究對象均已完成細(xì)胞生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等課程的學(xué)習(xí)以及理論課的所有情況均一致。另外，兩組研究對象除了采用的教學(xué)模式不同，其他情況(包括教學(xué)教師，內(nèi)容和進(jìn)度等)均一致。

1.2 研究方法

結(jié)合學(xué)生的知識體系和醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗教學(xué)大綱，選取操作難度水平中上的實驗內(nèi)容作為教學(xué)改革項目(表1)。

表1 參與實驗教學(xué)改革實踐的教學(xué)內(nèi)容

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法

課堂上教師按順序地講解實驗?zāi)康?、原理、步驟及其注意事項→教師演示→學(xué)生完成實驗并驗證結(jié)果以及在教師的指導(dǎo)下得出結(jié)論→教師對實驗進(jìn)行總結(jié)→完成實驗報告或隨堂測試。

1.2.2 實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式

1)課堂前安排。實驗組32人，根據(jù)“優(yōu)勢互補、互相促進(jìn)”的原則，將實驗組分為 4 組，每組8人，每組指定一名組織和協(xié)調(diào)能力強，有責(zé)任感的學(xué)生為小組長。提前1周由帶教老師安排實驗內(nèi)容及相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，并發(fā)放實驗報告本。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：針對性講解的實驗原理與方法；根據(jù)實驗?zāi)康奶岢鰡栴}。例如：有絲分裂和減數(shù)分裂之間的區(qū)別是什么？在系譜分析中，如何利用系譜來推斷某些遺傳病是屬于什么樣的遺傳方式？帶著一系列的問題，小組組長組織本組成員通過視頻、PPT、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺獲取相關(guān)資料并討論提出的問題。最后撰寫匯報報告與實驗報告并提前1～2 d提交，教師歸納總結(jié)實驗報告中存在的問題并于課上作出回答。

2)課堂實施。翻轉(zhuǎn)課堂中，根據(jù)實驗教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度、實習(xí)指導(dǎo)以及教師實驗前的講授，然后由小組長主持并開展，教師記錄整個過程中存在的問題并協(xié)助學(xué)生解決。由小組長組織及與組員之間的協(xié)作進(jìn)而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生團隊互助互作的能力。教學(xué)過程為：1)以PPT 形式匯報；2)針對PPT 匯報提問并討論，在討論中，帶教老師作為旁觀者，若討論偏離主題應(yīng)適時作出引導(dǎo)；3)帶教老師在大家討論后，進(jìn)行歸納總結(jié)，將相關(guān)知識點進(jìn)行總結(jié)梳理；4)測試與評價；5)學(xué)生實驗操作；6)課后完成實驗報告。

3)課堂評價。由個人成績 (測試得分+實驗報告得分)×50%+團隊成績(小組匯報得分+實驗設(shè)計報告得分)×50%構(gòu)成評價系統(tǒng)。在所有實驗項目結(jié)束后，平均20%的實驗組的結(jié)果計入最后的成績。

1.3 教學(xué)效果評價

采用綜合測評聯(lián)合調(diào)查問卷對翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式運用于醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗教學(xué)中的效果進(jìn)行評價。1)綜合測評: 因為兩組研究對象的考核方式不同，于是我們采用標(biāo)準(zhǔn)綜合測評來評價教學(xué)效果。成績由以下幾部分組成: 5次隨堂測試成績均值×20%+5次實驗報告均值×20%+理論考試成績×60%。2)本研究采用問卷調(diào)查法對實驗班的32名學(xué)生進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，回收率及有效問卷率均為100%。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t檢驗，P<0. 05表示具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 考試成績

綜合測評結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)組(85.4±9.3)分，傳統(tǒng)教學(xué)組(70.3±11.5)分，實驗組顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2 問卷調(diào)查

32名實驗班學(xué)生在一個匿名的方式進(jìn)行了問卷調(diào)查，學(xué)生積極配合調(diào)查，并作出各自的評價，超過90%的實驗組學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂與TBL相結(jié)合的教學(xué)法能夠激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，有助于更好地掌握知識及提高個人各種能力(表2)。

表2 兩組研究對象對課堂教學(xué)模式的評價

vs.對照組, *P<0.05

3 討論

醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗課程是一門研究生物的正常結(jié)構(gòu)、組成和功能以及疾病發(fā)生機制的獨立實踐性課程[9]。然而，至今依然以教師講授為主，學(xué)生被動地按要求完成實驗。這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法可以完成預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)，可是忽視了學(xué)生的主觀能動性，而且還削弱了學(xué)生的求知欲[10]。因此，如何改變目前的教學(xué)現(xiàn)狀，以滿足第21世紀(jì)人才的需求是當(dāng)前迫切需要解決的問題。

目前，隨著翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped classroom)這種新的教學(xué)模式備受世界各國歡迎[11-14]以及TBL教學(xué)法實踐仍有不足。因此，我們試著將翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped classroom)與TBL教學(xué)法相結(jié)合并運用于醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗教學(xué)，學(xué)生在課前通過教師提供的教育資源學(xué)習(xí)以及網(wǎng)絡(luò)課程的留言平臺與教師探討，進(jìn)行互動交流。通過綜合測評，成績結(jié)果顯示，相對于傳統(tǒng)教學(xué)組(70.3±11.5)分，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)實驗組成績(85.4±9.3)分顯著提高。隨后為了進(jìn)一步了解學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式的認(rèn)可度，我們采用了無記名問卷調(diào)查。結(jié)果表明，絕大多數(shù)學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式的認(rèn)可度較高。認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式較傳統(tǒng)教學(xué)法在上課的形式上更新穎，并且更能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣。

通過將翻轉(zhuǎn)課堂與TBL相結(jié)合的教學(xué)模式運用于醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗課中，我們發(fā)現(xiàn)相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式更加注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)?？偠灾D(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式不僅克服了傳統(tǒng)教學(xué)法的一些缺陷，而且還充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，顯著提高了醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗教學(xué)效果，順應(yīng)了時代的發(fā)展和進(jìn)步。我們將進(jìn)一步深入研究翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式，為我國醫(yī)學(xué)教育改革提供新思路。

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