郭莉

【摘要】 目的 分析并研究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦梗死患者的功能恢復(fù)的影響。方法 48例腦梗死患者， 均采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)， 分析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦梗死患者的功能康復(fù)的影響。觀察患者干預(yù)前后的語言及肢體評(píng)分和治療效果、滿意度評(píng)分。結(jié)果 患者干預(yù)前的語言評(píng)分為（46.2±11.2）分， 干預(yù)后的語言評(píng)分為（86.4±10.4）分；患者干預(yù)前的肢體評(píng)分為（18.2±2.6）分， 干預(yù)后的肢體評(píng)分為（36.5±4.8）分， 干預(yù)后患者的語言和肢體評(píng)分均明顯高于干預(yù)前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊咧杏行?6例， 無效2例， 治療有效率為95.83%；患者滿意度評(píng)分為（92.4±3.4）分。

結(jié)論 臨床上選擇采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者進(jìn)行干預(yù)可以有效地促進(jìn)腦梗死患者各項(xiàng)功能的康復(fù)， 能夠促使患者更好的恢復(fù)， 提升患者家屬的滿意度， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；腦梗死；功能康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.101

最近這些年， 因?yàn)槿藗兊纳钏皆诓粩嗟奶岣撸?人們的生活發(fā)展十分快速， 這也使得在臨床上一些導(dǎo)致腦血管疾病發(fā)生的危害因素不斷增多， 特別是因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的改善和越來越豐富的飲食， 導(dǎo)致這種病情的發(fā)病逐年提升[1]。腦梗死是一種缺血性的腦血管疾病， 這主要是因?yàn)榛颊叩哪X供血不足導(dǎo)致患者腦組織出現(xiàn)缺血和缺氧狀態(tài)， 進(jìn)而使得患者的腦組織出現(xiàn)了損傷， 這種病情具有發(fā)病較急， 而且具有較高的致殘率和致死率的特點(diǎn)， 所以會(huì)在很大程度上危害著患者的身心健康。本研究為了有效地促進(jìn)患者的功能康復(fù)， 特分析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇本院在2016年6月～2017年1月收治的腦梗死患者48例作為本研究的研究對(duì)象， 其中男26例， 女22例， 年齡63～87歲， 平均年齡（72.4±6.3）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床診斷， 確診為腦梗死患者， 本研究所有患者的診斷符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本研究所有患者對(duì)本研究知情， 而且在知情同意書上簽字， 本研究通過了本院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對(duì)本研究所有患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理， 患者入院以后需要對(duì)患者病情進(jìn)行觀察， 做好對(duì)患者的心理指導(dǎo)工作， 保證患者能夠遵醫(yī)囑治療， 要保持患者的呼吸道通暢， 根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者提供有效的生活干預(yù)， 要滿足患者生活方面的需求， 并且為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘?防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮， 減輕相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生， 強(qiáng)化對(duì)患者的肌肉力量的鍛煉工作， 提升患者的免疫力。

患者治療以后在蘇醒狀態(tài)之下可能會(huì)產(chǎn)生一些情緒波動(dòng)， 要特別注意避免一些焦躁和恐懼的心理。護(hù)理人員需要向患者和患者家屬講解病情的基本常識(shí)， 并且根據(jù)患者的身體情況為患者進(jìn)行耐心疏導(dǎo)， 告知患者治療過程中要注意的事項(xiàng)， 消除患者的急躁和不良情緒[2]。

做好對(duì)患者的穴位按摩工作， 護(hù)理人員需要對(duì)于患者的上肢穴位或下肢穴位進(jìn)行按摩。上肢穴位的按摩主要涉及到了患者的肩井穴、肩貞穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴和合谷穴等， 下肢穴位主要涉及到了患者的腎俞穴， 伏兔穴、環(huán)跳穴、承山穴、三陰交穴和太沖穴等。護(hù)理人員需要使用推拿捻搓等按摩手法， 對(duì)患者進(jìn)行按摩， 每次按摩需要選擇上肢和下肢的5～7個(gè)穴位進(jìn)行， 為患者進(jìn)行2次/d按摩， 時(shí)間應(yīng)該>30 min/次， 還要做好對(duì)患者的舒筋活血工作， 防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮[3]。

對(duì)于患者肢體要做好擺放工作， 根據(jù)患者自身的實(shí)際情況， 對(duì)患者的身體進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整， 調(diào)整的方式主要是對(duì)于患者選擇采用健側(cè)臥位、患側(cè)臥位和側(cè)位。

做好對(duì)于患者的飲食干預(yù)工作， 患者飲食保證以清淡為主患者飲食保證以清淡為主， 食物具有高蛋白和高維生素、高纖維等特點(diǎn)。根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者每日計(jì)算需要進(jìn)食的熱量， 同時(shí)適當(dāng)?shù)卦鎏硪恍┬迈r的蔬菜水果和魚肉。

患者在入院以后， 通過護(hù)理人員及時(shí)的采集病例， 并對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估， 本研究的所有患者在入院第1天就要填寫相關(guān)的觀察表， 對(duì)所有患者觀察4周， 了解所有患者的各項(xiàng)功能的康復(fù)情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用Fugl-Meyer對(duì)患者干預(yù)前后的肢體情況進(jìn)行評(píng)分， 并采用漢語檢查表對(duì)患者干預(yù)前后的語言情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。本研究采用自制的量表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)分， 滿分100分。對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定， 根據(jù)患者的臨床癥狀是否改善分為有效和無效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者干預(yù)前的語言評(píng)分為（46.2±11.2）分， 干預(yù)后的語言評(píng)分為（86.4±10.4）分；患者的干預(yù)前肢體評(píng)分為（18.2±2.6）分， 干預(yù)后的肢體評(píng)分為（36.5±4.8）分， 干預(yù)后患者的語言和肢體評(píng)分均明顯高于干預(yù)前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者中有效46例， 無效2例， 治療有效率為95.83%；患者滿意度評(píng)分為（92.4±3.4）分。

3 討論

腦梗死在臨床上是一種較為嚴(yán)重的缺血性腦血管疾病， 這種病情的臨床具有較高的發(fā)病率， 而且患者發(fā)病較急， 具有較高的致殘率和死亡率， 也為患者的家庭和社會(huì)帶來了嚴(yán)重的影響[3]。因?yàn)樽罱@些年醫(yī)療水平的不斷改善， 使得早期康復(fù)訓(xùn)練能夠被廣泛地應(yīng)用在臨床上。本研究簡(jiǎn)單分析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦梗死患者康復(fù)的影響， 并從結(jié)果可以看出取得了較為明顯的效果， 能夠證明中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦梗死患者各項(xiàng)功能的改善作用。從中醫(yī)角度來看， 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 當(dāng)患者的意識(shí)出現(xiàn)清醒的情況下， 病情在穩(wěn)定的程度下， 患者就能夠進(jìn)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練， 康復(fù)護(hù)理過程當(dāng)中對(duì)患者的穴位進(jìn)行按摩， 并且做好對(duì)于各個(gè)關(guān)節(jié)和肢體的擺放， 有效地防止患者肌肉萎縮， 也能保證患者的神經(jīng)功能進(jìn)行重建[4-6]。患者能夠在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的作用之下， 保持愉快的心情， 還能消除對(duì)于患者身體的不利影響。通過早期的康復(fù)護(hù)理， 有利于伸展患者的肢體， 提高患者的生活質(zhì)量， 使患者的各項(xiàng)身體功能恢復(fù)正常。

本次研究結(jié)果顯示， 患者干預(yù)前的語言評(píng)分為（46.2±

11.2）分， 干預(yù)后的語言評(píng)分為（86.4±10.4）分；患者的干預(yù)前肢體評(píng)分為（18.2±2.6）分， 干預(yù)后的肢體評(píng)分為（36.5±4.8）分， 干預(yù)后患者的語言和肢體評(píng)分均明顯高于干預(yù)前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊咧杏行?6例， 無效2例， 治療有效率為95.83%；患者滿意度評(píng)分為（92.4±3.4）分。

綜上所述， 臨床上選擇采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理， 對(duì)腦梗死患者進(jìn)行干預(yù)可以有效地促進(jìn)腦梗死患者各項(xiàng)功能的康復(fù)， 能夠促使患者更好的恢復(fù)， 提升患者家屬的滿意度， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉姿瑤. 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中患者功能康復(fù)的影響. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013（9）：204-205.

[2] 王曉， 聶紹平， 馬長(zhǎng)生. 心血管介入醫(yī)師在急性缺血性卒中處理中的地位與作用. 中華心血管病雜志， 2010， 38（6）：481-483.

[3] 蓋海云， 王曉青， 聶亞娥， 等. 超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)82例腦卒中偏癱患者的影響. 陜西中醫(yī)， 2009， 30（2）：159-160.

[4] 甘素琴. 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)影響. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2012， 21（22）：145-146.

[5] 楊玉立， 張方濤. 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)影響. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2014（2）：118-119.

[6] 單琴. 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的影響. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（26）：16-17.

[收稿日期：2017-10-31]endprint