任亞會(huì)

摘要：目的：探究循證護(hù)理指導(dǎo)在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：擇取2014年12月到2017年12月期間收治的80例急性心肌梗死患者，按照采取的不同護(hù)理方法將其分入研究組與對(duì)照組，分別采用循證護(hù)理指導(dǎo)與常規(guī)護(hù)理。為兩組患者進(jìn)行心律失常發(fā)生率、住院時(shí)間的對(duì)比。結(jié)果：研究組在心律失常發(fā)生率上低于對(duì)照組，在住院時(shí)間上短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理指導(dǎo)在急性心肌梗死患者中有顯著應(yīng)用效果及應(yīng)用價(jià)值，適宜進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理指導(dǎo)；急性心肌梗死；護(hù)理效果；應(yīng)用價(jià)值

作為一種極為兇險(xiǎn)的常見(jiàn)冠心病，急性心肌梗死通常起病于冠脈閉塞導(dǎo)致血流中斷，心肌因缺血缺氧壞死，雖然可以通過(guò)及時(shí)的治療與護(hù)理來(lái)實(shí)現(xiàn)心肌梗死患者搶救成功率的提高，但是其術(shù)后依然可能發(fā)生心律失常等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的發(fā)生有可能再次引發(fā)心肌梗死或是其他嚴(yán)重結(jié)果，危及患者的生命[1]。本文選擇取2014年12月到2017年12月期間收治的80例急性心肌梗死患者，試探究循證護(hù)理指導(dǎo)的臨床應(yīng)用效果及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年12月到2017年12月期間收治的80例急性心肌梗死患者，按照其采用的不同護(hù)理方法將其分入兩組，分別為：采取常規(guī)護(hù)理的40例對(duì)照組患者與采取循證護(hù)理指導(dǎo)的40例研究組患者。為兩組患者進(jìn)行臨床資料的對(duì)比：對(duì)照組：男性28例，女性12例；年齡最小57歲，最大77歲，平均（67.25±11.32）歲。研究組：男性27例，女性13例；年齡最小58歲，最大78歲，平均（67.44±11.53）歲。對(duì)比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構(gòu)成，差異全部不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，并開(kāi)展健康教育，告知患者心肌梗死發(fā)作的相關(guān)知識(shí)以及治療期間的注意事項(xiàng)。研究組則行循證護(hù)理指導(dǎo)，具體措施包括：①組建循證護(hù)理小組并安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員參與其中，給予其循證護(hù)理培訓(xùn)，使其樹(shù)立循證護(hù)理理念，遵守循證護(hù)理要求，給予考核并在考核通過(guò)后安排其上崗。②針對(duì)患者可能出現(xiàn)的心力衰竭、心源性休克以及猝死等心臟不良事件，分析可能性因素，提出循證問(wèn)題。③借助電子數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)院護(hù)理記錄、文獻(xiàn)等進(jìn)行檢索，選擇具有高可靠性、實(shí)用性與可行性的文獻(xiàn)進(jìn)行參考，制定科學(xué)的護(hù)理方案，并按照方案為患者進(jìn)行護(hù)理。④執(zhí)行護(hù)理方案，為患者進(jìn)行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，以預(yù)防心律失常發(fā)生。若患者呼吸困難或面色蒼白，要及時(shí)進(jìn)行處理。為患者嚴(yán)格給藥，由于心律失常通常發(fā)生于5～12時(shí)，故應(yīng)在5時(shí)左右給藥，給藥后還要注意患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)[2]。發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的瀕死感會(huì)使患者產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)性情緒，臨床應(yīng)給予心理護(hù)理與健康教育，關(guān)懷與鼓勵(lì)患者，改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，為其消除不良情緒。此外，長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)為其安排富含纖維素的新鮮果蔬，以預(yù)防便秘；為其經(jīng)常翻身，避免壓瘡產(chǎn)生；為其叩背、促進(jìn)排痰，預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生；同時(shí)，還應(yīng)給予其肢體按摩，以預(yù)防靜脈血栓形成；

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的心律失常發(fā)生率、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入到實(shí)驗(yàn)研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。其中的心律失常發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)。住院時(shí)間等計(jì)量資料則以（x±s）表示，行t值檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)計(jì)算后得到P<0.05的結(jié)果，則分組結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，研究組在心律失常發(fā)生率上低于對(duì)照組，在住院時(shí)間上短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為一種常見(jiàn)于臨床的冠心病，急性心肌梗死具有較高的發(fā)病率，同時(shí)其死亡率也較高，大約為43%左右，患者發(fā)病后無(wú)法正常生活與工作，生活質(zhì)量大大降低[3]。一般而言，臨床會(huì)在急性心肌梗死發(fā)作后為患者采取科學(xué)合理的治療，但是心肌梗死發(fā)作時(shí)還會(huì)引發(fā)心律失常等一系列并發(fā)癥，因此臨床護(hù)理除了需要通過(guò)各種措施來(lái)提高對(duì)心肌梗死的治療效果，還需要對(duì)心律失常等一系列并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。目前，臨床關(guān)于猝死、心律失常等并發(fā)癥的護(hù)理措施有許多，其中難免存在矛盾之處，若僅憑護(hù)理人員主觀經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理，容易出現(xiàn)護(hù)理意外事件，因此需要通過(guò)循證護(hù)理來(lái)提供更加科學(xué)的護(hù)理，這種護(hù)理模式結(jié)合患者需求與客觀可靠的文獻(xiàn)制定護(hù)理方案，其護(hù)理更加有理有據(jù)，更具有護(hù)理效果。結(jié)果中研究組短于對(duì)照組的住院時(shí)間（P<0.05）以及僅10%的心律失常發(fā)生率便是最直接的體現(xiàn)。

結(jié)語(yǔ)：

循證護(hù)理指導(dǎo)在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用可以有效預(yù)防心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短其住院時(shí)間，其臨床效果與臨床價(jià)值均非常顯著，適合在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸洋.探討循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦o(hù)理的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（58）：11432-11433.

[2]王秀麗.循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（19）：212-213.

[3]毛祚燕.淺析循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（21）：102-103.