張葦杭

新組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，是黨中央著眼不斷滿足人民健康需求作出的重大決策，體現(xiàn)了國(guó)家衛(wèi)生健康工作理念的重大轉(zhuǎn)變。專家認(rèn)為，以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，以機(jī)構(gòu)改革為契機(jī)，衛(wèi)生健康領(lǐng)域突出問題將得到進(jìn)一步解決，群眾的幸福感、獲得感將大大增強(qiáng)。

近日，新組建的國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)正式掛牌。組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，是黨中央著眼不斷滿足人民健康需求作出的重大決策，體現(xiàn)了國(guó)家衛(wèi)生健康工作理念的重大轉(zhuǎn)變。

新機(jī)構(gòu)承擔(dān)新使命、展現(xiàn)新作為。專家表示，以機(jī)構(gòu)改革為契機(jī)，衛(wèi)生健康領(lǐng)域突出問題將得到進(jìn)一步解決，將以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，機(jī)構(gòu)改革給群眾帶去的幸福感、獲得感將大大增強(qiáng)。

大健康格局初步形成

從“疾病”到“健康”，從“看病”到“看人”，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)鍵詞已在發(fā)生變化。

“組建國(guó)家衛(wèi)健委是一個(gè)鮮明的信號(hào)，標(biāo)志著健康中國(guó)戰(zhàn)略已經(jīng)進(jìn)入建設(shè)高潮階段。將健康作為部門的名稱并且是一個(gè)委員會(huì)的構(gòu)架，表明政府管理要適應(yīng)大健康的治理需求，盡可能地組織協(xié)調(diào)各方力量參與健康中國(guó)建設(shè)?！敝袊?guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰認(rèn)為，國(guó)家衛(wèi)健委承接了有關(guān)部門的職責(zé)，預(yù)示著今后國(guó)家對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、控?zé)熀吐殬I(yè)安全健康監(jiān)管等方面，將更多地從大健康的角度考量、決策、部署。

北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系副教授鄧勇說，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)從稱謂和架構(gòu)上更加突出“健康”這一核心目標(biāo)導(dǎo)向，即更加明確了衛(wèi)生工作是手段，國(guó)民健康是目的，從組織架構(gòu)上改變了過去重治療、輕預(yù)防的功能定位一一統(tǒng)一協(xié)調(diào)大衛(wèi)生、大健康格局初步形成。

十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議批準(zhǔn)的國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案明確，將國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室的職責(zé)，工業(yè)和信息化部牽頭的《煙草控制框架公約》履約工作職責(zé)，國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局的職業(yè)安全健康監(jiān)督管理職責(zé)整合，組建國(guó)家衛(wèi)健委，作為國(guó)務(wù)院組成部門。

鄧勇認(rèn)為，新部門著眼點(diǎn)在“衛(wèi)生健康”，機(jī)構(gòu)名稱突出了“健康”，意味著國(guó)家衛(wèi)生工作的重點(diǎn)會(huì)從“以疾病控制為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙源龠M(jìn)人的健康為中心”，這與“健康中國(guó)”戰(zhàn)略一脈相承。

黨的十九大報(bào)告指出，要實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。

根據(jù)改革方案，保留全國(guó)老齡工作委員會(huì)，日常工作由國(guó)家衛(wèi)健委承擔(dān)。民政部代管的中國(guó)老齡協(xié)會(huì)改由國(guó)家衛(wèi)健委代管。國(guó)家中醫(yī)藥管理局由國(guó)家衛(wèi)健委管理。不再保留國(guó)家衛(wèi)計(jì)委。不再設(shè)立國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

根據(jù)改革方案，國(guó)家衛(wèi)健委主要職責(zé)是，擬訂國(guó)民健康政策，協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織制定國(guó)家基本藥物制度，監(jiān)督管理公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生應(yīng)急，負(fù)責(zé)計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作，擬訂應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施等。

重視人口結(jié)構(gòu)變化

“擬訂國(guó)民健康政策以及應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施成為國(guó)家衛(wèi)健委全新的職能?！北本﹨f(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立指出，特別是我國(guó)人口老齡化加速的今天，新部門擔(dān)當(dāng)起促進(jìn)健康老齡化、組織老年衛(wèi)生健康服務(wù)等責(zé)任，使命光榮而艱巨。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委在北京醫(yī)院召開了組建以來首場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，由北京醫(yī)院介紹面向患者開展健康科普有關(guān)情況。北京醫(yī)院院長(zhǎng)王建業(yè)介紹，在老年人疾病的診斷治療和保健方面，健康科普已深入到社區(qū)，輻射到周圍居民。

鄧勇認(rèn)為，新機(jī)構(gòu)職能中保留了全國(guó)老齡工作，并代管中國(guó)老齡協(xié)會(huì)。這兩項(xiàng)改革，體現(xiàn)出國(guó)家對(duì)人口增長(zhǎng)和人口結(jié)構(gòu)方面的關(guān)注增強(qiáng)，或?qū)⒓訌?qiáng)對(duì)人口老齡化的應(yīng)對(duì)。

專家認(rèn)為，將預(yù)防放到更重要位置，加強(qiáng)健康教育和疾病防控;加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù);積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加強(qiáng)人口跟蹤監(jiān)測(cè)，促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策銜接配套，大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和老齡事業(yè)發(fā)展等，這是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)的“硬要求”。

深化醫(yī)療體制機(jī)制改革

“通過抓住醫(yī)保這個(gè)‘牛鼻子，可以改變過去醫(yī)改層面‘九龍治水的局面，提高管理效率?！编囉卤硎?，國(guó)家醫(yī)療保障局將原發(fā)改委的藥品定價(jià)職能、原人社部的城鎮(zhèn)醫(yī)保管理職能、原衛(wèi)計(jì)委的新農(nóng)合管理職能整合在一起，實(shí)行“三保合一”。此番調(diào)整后，醫(yī)療支付方將得到真正整合，此前因醫(yī)?？刭M(fèi)而“拒收患者”的問題，也有望得到解決。改革可以明確責(zé)任主體，減少醫(yī)改的內(nèi)部摩擦和阻力，讓協(xié)調(diào)更順暢。

劉遠(yuǎn)立說，新成立的國(guó)家醫(yī)療保障局在整合了原來碎片化的醫(yī)療保障制度、定價(jià)制度之后，將會(huì)有條件和能力通過基于績(jī)效考核的支付制度改革及“購(gòu)買服務(wù)”機(jī)制的建立，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率的提高發(fā)揮重要作用。

可見，國(guó)家醫(yī)療保障局的運(yùn)行管理模式是一個(gè)重要的制度創(chuàng)新，將影響到醫(yī)改走向。

“國(guó)家醫(yī)療保障局的設(shè)立將加強(qiáng)險(xiǎn)種、項(xiàng)目之間的銜接?！蓖趸⒎灞硎?，比方說，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保項(xiàng)目之間、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)之間，由過去多個(gè)部門、多個(gè)項(xiàng)目的管理盡量歸并、統(tǒng)一，以提高管理效率，減少管理環(huán)節(jié)，為提高整體經(jīng)辦管理效率提供了可能。其中，將醫(yī)療救助整合進(jìn)去，為促進(jìn)保險(xiǎn)和救助的進(jìn)一步融合創(chuàng)造了條件。

解答由“看病難、看病貴”這個(gè)社會(huì)問題引發(fā)的醫(yī)改命題，就要標(biāo)本兼治。深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)和健康產(chǎn)業(yè)，都需要破除體制機(jī)制障礙和利益壁壘。從根上說，這涉及政府應(yīng)該怎樣發(fā)揮作用、配置資源、調(diào)控監(jiān)管，以及政府自身管理的職能、方式、方法轉(zhuǎn)變。

在新起點(diǎn)上如何實(shí)現(xiàn)新突破？近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉主持召開全委干部會(huì)議，會(huì)議傳達(dá)學(xué)習(xí)全國(guó)兩會(huì)精神，并做出落實(shí)部署，明確要深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，下大力氣抓好深化醫(yī)改、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、重大疾病防控、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升、健康扶貧、中醫(yī)藥和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、全面兩孩政策實(shí)施、應(yīng)對(duì)人口老齡化等工作，積極穩(wěn)妥地做好機(jī)構(gòu)改革，確保新機(jī)構(gòu)開好局、起好步，不斷開創(chuàng)衛(wèi)生健康工作新局面。