郭凡禮

影響因素分析

一、有利因素

（一）政策支持

2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的 《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，其中明確提出，醫(yī)療聯(lián)合體要積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開(kāi)展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”，推動(dòng)構(gòu)建有序的分級(jí)診療格局。

（二）醫(yī)療信息化快速發(fā)展

推動(dòng)醫(yī)療信息化快速發(fā)展的主要?jiǎng)恿?lái)自兩個(gè)方面。一方面從醫(yī)療管理理念來(lái)說(shuō)，隨著多項(xiàng)醫(yī)衛(wèi)信息化政策的出臺(tái)以及醫(yī)改的不斷深入，老齡化問(wèn)題得到關(guān)注，促使醫(yī)療管理的理念從以“治療為中心”到以“病人為中心”過(guò)渡，因而對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)提出了更高的要求;另一方面，云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新的信息技術(shù)的不斷發(fā)展也在客觀上為其深化應(yīng)用提供了更豐富的可能性。

（三）互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療

從應(yīng)用領(lǐng)域看，智慧醫(yī)療首先帶動(dòng)了從醫(yī)療向外輻射的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，如健康體檢為主的預(yù)防性健康管理、以老年群體養(yǎng)老養(yǎng)護(hù)為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和居家社區(qū)慢病康復(fù)管理等，把醫(yī)療健康服務(wù)的理念從認(rèn)知提升到實(shí)踐，促進(jìn)了整合的醫(yī)療保健體系建立。

智慧醫(yī)療還把患者從“三長(zhǎng)一短”（掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)買(mǎi)藥時(shí)間長(zhǎng)、診斷時(shí)間短）的痛苦中解放出來(lái)。讓醫(yī)生有充裕的時(shí)間與病人溝通交流，無(wú)形當(dāng)中提高了醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。

“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”通過(guò)借助大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以及微信、APP.掛號(hào)網(wǎng)等載體，形成醫(yī)療智慧化建設(shè)，打破“信息孤島”，助推實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息、資源共享。

未來(lái)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，深入開(kāi)展AI人工智能研究和大數(shù)據(jù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)部分疾病在家就診，推進(jìn)可穿戴設(shè)備全時(shí)段監(jiān)控和管理患者醫(yī)療服務(wù)，大力發(fā)展多學(xué)科協(xié)作診療平臺(tái)應(yīng)用，落實(shí)“醫(yī)藥分家”，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還有廣闊上升空間。

二、不利因素

（一）存在信息孤島問(wèn)題

目前，各醫(yī)院的電子病歷和醫(yī)療信息管理體系由不同企業(yè)為醫(yī)院開(kāi)發(fā)，帶有很強(qiáng)的個(gè)性化色彩，因而造成了醫(yī)院與醫(yī)院間的信息標(biāo)準(zhǔn)差異。由于沒(méi)有信息標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一架構(gòu)和統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)院間的信息不能共享，醫(yī)院仍是信息孤島，因而難以發(fā)揮互聯(lián)互通的效力。

（二）數(shù)據(jù)安全難保障

數(shù)據(jù)開(kāi)放共享是健康醫(yī)療信息化發(fā)展的重要目標(biāo)。但數(shù)據(jù)開(kāi)放共享也對(duì)個(gè)人隱私與數(shù)據(jù)安全帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，在開(kāi)放共享的同時(shí)必須強(qiáng)化健康醫(yī)療信息安全的技術(shù)支撐。

一要加強(qiáng)健康醫(yī)療行業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息安全等級(jí)保護(hù)、網(wǎng)絡(luò)信任體系建設(shè)，提高信息安全監(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)對(duì)能力;二要建立信息安全認(rèn)證審查機(jī)制、數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私影響評(píng)估體系，以流程化、制度化確保信息安全;三要從技術(shù)上采取數(shù)據(jù)封裝、數(shù)據(jù)分離、去除個(gè)人標(biāo)識(shí)信息等措施以保護(hù)個(gè)人隱私。而我國(guó)在數(shù)據(jù)安全方面缺乏相應(yīng)的法規(guī)，數(shù)據(jù)安全難以得到保障。

（三）智慧醫(yī)療發(fā)展遇阻礙

目前，雖然我國(guó)智慧醫(yī)療建設(shè)發(fā)展總體上呈現(xiàn)穩(wěn)健上升的態(tài)勢(shì)，但是醫(yī)療行業(yè)的智能化、信息化水平還不夠高，醫(yī)療資源的整合和共享，難以得到充分的展現(xiàn)。如何通過(guò)機(jī)器、人工智能以及互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)來(lái)幫助醫(yī)生解決難題，成為當(dāng)下智慧醫(yī)療的建設(shè)難點(diǎn)。

另一方面，數(shù)據(jù)作為人工智能的重要支撐，卻對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的來(lái)源、計(jì)算、共享等方面存在很大的欠缺。要解決這一問(wèn)題，需要一個(gè)可擴(kuò)展的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，容納各類疾病特征、病例、指標(biāo)數(shù)據(jù)，如何構(gòu)建這一數(shù)據(jù)平臺(tái)，也成為智慧醫(yī)療建設(shè)發(fā)展的難點(diǎn)之一。

醫(yī)療信息化市場(chǎng)規(guī)模預(yù)測(cè)

2017年我國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)規(guī)模約為457億元。我們預(yù)計(jì)，2018年中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到550億元，未來(lái)五年（2018-2022）年均復(fù)合增長(zhǎng)率約為20.05%，2022年將達(dá)到1，142億元。