吳佳佳 汪曉芬

【摘要】目的：探討糖尿病飲食干預(yù)對精神分裂癥合并有2型糖尿病患者治療效果的影響。方法：選擇2017年2月-2018年2月在我院精神科住院的72例精神分裂癥合并有2型糖尿病的患者，隨機(jī)分為對照組（30例）與觀察組（42例），對照組患者實(shí)施常規(guī)飲食指導(dǎo)，觀察組在飲食指導(dǎo)的基礎(chǔ)上根據(jù)糖尿病患者的飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的糖尿病飲食食譜并給予個(gè)性化糖尿病飲食，比較兩組患者血糖及飲食控制狀況。結(jié)果：出院時(shí)所有病例空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖水平均有所降低，觀察組與對照組在血糖和飲食控制方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精神科2型糖尿病患者予以飲食干預(yù)，能夠有效控制血糖水平，優(yōu)化預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】精神病;糖尿病;飲食干預(yù);療效分析

精神分裂癥和糖尿病都嚴(yán)重影響著患者的身心健康，近年來精神分裂癥合并糖尿病的患病率逐年上升，根據(jù)相關(guān)臨床資料研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者中糖尿病的患病率較高，約為8%～10%。精神分裂癥合并有糖尿病患者飲食狀況較差，存在拒食、暴食等情況，需對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，以在家屬配合下不斷提升患者飲食規(guī)律性?；颊弑M早接受抗精神病藥物和降糖藥治療，有助于患者早日回歸社會具有很大意義[1～2]，但是精神病易遷延反復(fù)，糖尿病又屬于終身性疾病，在兩種病癥共同作用下，患者心理負(fù)擔(dān)有所加重，并且在住院期間活動量明顯減少，以對患者病情康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。

該研究分析了2017年2月～2018年2月在我院住院的72例精神病合并有2型糖尿病患者的臨床資料，探索飲食干預(yù)對糖尿病治療的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年2月我院收診的72例合并糖尿病的精神分裂癥住院患者，所有病例病癥符合WHO修訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診，隨機(jī)分為對照組30例與觀察組42例，對照組中男17例，女13例;年齡3775歲;糖尿病病程1～8年;觀察組中男22例，女20例;年齡36～76歲;糖尿病病程2～8年。兩組病例資料經(jīng)比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)干預(yù)，具體包括：①用藥干預(yù)：精神病分裂癥患者自知力沒有完全恢復(fù)，不認(rèn)為自己處于帶病狀態(tài)，服藥依從性差;服藥后患者可能出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，以全身無力、動作遲緩等為主，部分患者產(chǎn)生服藥中毒的偏見。故此，護(hù)士應(yīng)在患者情緒穩(wěn)定情況下，宣傳藥物作用、副反應(yīng)以及堅(jiān)持服藥意義;加強(qiáng)督促，對患者血糖、尿糖等指標(biāo)密切監(jiān)測，及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)。②并發(fā)癥預(yù)防。重點(diǎn)預(yù)防低血糖，若患者出現(xiàn)軟弱無力、出汗、面色蒼白等表征，需給予含糖食物，或補(bǔ)充葡萄糖，靜脈推注40～60mL 50%葡萄糖。并囑患者合理加餐，護(hù)理人員需對患者飲食情況進(jìn)行監(jiān)管，建議家屬采用少量多餐的形式，在正餐后，增加低脂、低糖、高纖的食物作為加餐，保證患者營養(yǎng)攝入，同時(shí)便于血糖控制。叮囑患者隨身攜帶糖果，以備不時(shí)之需。

1.2.2 觀察組

在對照組干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食干預(yù)。結(jié)合患者病情、體重、身高、年齡及活動系數(shù)，編制個(gè)性化飲食方案，告知患者每天熱量分配可遵照如下規(guī)則：蛋白質(zhì)15%;脂肪25%;碳水化合物60%。將每日總熱量分四次進(jìn)入：按照2：2：2：1。睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。在保證營養(yǎng)素?cái)z入充足的基礎(chǔ)上，盡可能做到營養(yǎng)均衡、合理加餐，鼓勵患者增加新鮮果蔬、粗糧與豆制品等攝入量。在糖尿病食譜中要求低碳水化合物、多蔬菜，蔬菜總量較多，不同個(gè)體每天蔬菜供應(yīng)量在500-1000g：一方面為了保證血糖水平降低，另一方面也能夠滿足不同飯量患者對飽腹感的需求，提高糖尿病飲食的依從性。同時(shí)規(guī)定食鹽攝入量≤6g/d;食物做到合理搭配，同時(shí)也要注意烹調(diào)方法，做到飯菜色香味俱全，以增進(jìn)患者食欲，增強(qiáng)糖尿病患者的依從性。

1.3 營養(yǎng)成分分析

采用出院前3天的飲食記錄，并使用中國人民解放軍總醫(yī)院編制的膳食計(jì)算軟件，對患者的營養(yǎng)學(xué)成分進(jìn)行全面分析。

1.4 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包，（x±s）表示血糖指標(biāo);t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組平均進(jìn)食情況比較

對照組和觀察組平均進(jìn)食情況見表1。

2.2 入院前與出院時(shí)血糖指標(biāo)監(jiān)測情況比較

出院時(shí)所有病例空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均有所降低，觀察組好于對照組（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

對合并糖尿病的精神病住院者給予個(gè)性t化飲食方案，同時(shí)采取增加餐次的進(jìn)食的方法，能夠有效控制血糖水平，優(yōu)化治療效果，證明該個(gè)性化的飲食干預(yù)方法在本病癥臨床治療中具有一定推廣價(jià)值。

4 討論

近些年來，伴隨著人們對糖尿病研究不斷深入，很多臨床實(shí)踐研究表明，飲食控制是預(yù)治糖尿病的有效辦法[4]。為降低患者血糖指標(biāo)，除長期服用降糖藥物、撫慰患者煩躁情緒之外，也需對患者行飲食進(jìn)行控制，控制好血糖，預(yù)防并發(fā)癥。

飲食干預(yù)均發(fā)生在住院時(shí)間，醫(yī)療人員結(jié)合患者具體情況制定并實(shí)施個(gè)性化飲食方案，并詳細(xì)記錄病例組和對照組的住院過程中的飲食攝入量和血糖控制情況，患者血糖指標(biāo)控制效果優(yōu)良，這與相關(guān)研究結(jié)果相似[5～8]。本研究中也有一定的不足，研究設(shè)計(jì)并未采用盲法，可能存在一定的偏倚。在今后的進(jìn)一步研究中可以完善，并且進(jìn)一步探索膳食模式，以及特殊食品或者營養(yǎng)成分在糖尿病的精神病住院者中的影響和作用。

參考文獻(xiàn)

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