黃蘋

【摘要】目的：觀察自擬祛風(fēng)活血熏洗方治療跟痛癥的臨床療效。方法：隨機將71例跟痛癥患者分為熏洗組38例，予以祛風(fēng)活血熏洗方治療，物理光療組33例，予以特定電磁波照射治療，6天為一個療程，共3個療程，比較兩組患者治療前后臨床癥狀。結(jié)果：熏洗組治愈3例，有效13例，顯效19例，無效3例，總有效率92.1%;物理光療組治愈2例，有效9例，顯效15例，無效7例，總有效率78.8%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬祛風(fēng)活血熏洗方治療跟痛癥療效顯著。

【關(guān)鍵詞】跟痛癥;熏洗法;自擬祛風(fēng)活血熏洗方

跟痛癥是以足跟部周圍疼痛為主要癥狀的一組疾病的總稱，疼痛性質(zhì)多樣，可表現(xiàn)為刺痛、脹痛、隱痛，病程反復(fù)，多見于41-63歲的中老年人?！吨T病源候論》述“夫勞傷之人，腎氣不足，可引起腰腳痛。”引起跟痛癥的疾病在部位上一般可分為三類：

（1）以跟后部疼痛為主的如跟踺滑膜囊炎、跟踺韌帶拉傷。

（2）以跟下部疼痛為主的如足底踺膜炎、跟骨下脂肪墊炎。

（3）跟骨病，但跟骨病不屬于本研究范圍[1]。

筆者于2016年3月～2017年10月以自擬祛風(fēng)活血熏洗方治療跟痛癥38例并與特定電磁波物理光療的33例對照，取得明顯療效，報告如下：

1 一般資料

1.1 研究對象

所有71位病例均來自于2016年3月2017年10月本院門診診斷為本病的患者，其中熏洗組38例，男、女各19例，年齡最小41歲，最大68歲，平均為48.9±8.6歲，物理光療組男性17例、女性16例，年齡最小43歲，最大69歲，平均為49.3±7.9歲，兩組患者性別、年齡對比，差異均無意義（P>0.05），具有可比性。男性34人，女性36人，年齡43-72歲，所有病例都符合跟痛癥標(biāo)準(zhǔn)，。隨就診意愿隨機分成兩組，熏洗組38例，物理光療組33例，兩組臨床資料比較差異無顯著性，具有可比性

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

有多次發(fā)生于足跟部受傷的病史;足后跟處或隱痛或壓痛或刺痛，或可表現(xiàn)為沉重腫脹;查體可見足尖觸地乏力，對抗足跖屈阻力能力減弱。X線攝片多未見異?；蛞娮愕淄饶じ歉街c有平而小高密度影，其形狀與骨刺相像，不如跟骨棘突出皮下;或跟骨有脫鈣，皮質(zhì)變薄的表現(xiàn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡40～70歲之間;近期3個月未使用過抗風(fēng)濕藥物，糖皮質(zhì)激素;自愿簽署知情同意書，依從性好者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

急性外傷致跟痛癥早期局部疼痛劇烈或腫脹瘀血嚴(yán)重者;由于惡性腫瘤，骨結(jié)核，骨髓炎等疾病引起跟痛癥者;伴有嚴(yán)重內(nèi)科病變患者;有出血傾向的血液病患者;浸泡部位有嚴(yán)重的皮膚損傷或合并感染者;精神病發(fā)作期患者;各種傳染病活動期患者;婦女妊娠期或月經(jīng)期患者[1]。

2 治療方法

2.1 熏洗組

用自擬祛風(fēng)活血熏洗方加減，基本方：（是否可以考慮調(diào)整藥物位置？）荊芥12g防風(fēng)12g伸筋草15g透骨草15g當(dāng)歸15g川椒12g海桐皮12g紅花12g川芎12g羌活12g乳香12g沒藥12g，如肝腎虧虛者加滋養(yǎng)肝腎之品桑寄生、牛膝、獨活。寒邪偏重加艾葉干姜。6000ml水浸泡上藥半小時，大火熬開，改為小火煮至剩余3000ml汁液，先用熱氣熏蒸患處，待藥溫稍降至患者可接受時將足跟浸于藥水中（對溫度感知能力下降者，尤應(yīng)注意不要燙傷皮膚），寒冷季節(jié)可在患處覆加薄被后先熏蒸后泡足，延長治療時間。每日1～2次，每次15～30分鐘，6天一個療程，共治療3個療程。

2.2 物理光療組

物理光療組局部予以特定電磁波照射，每日1～2次，每次20分鐘，以6天一個療程，治療3個療程。

3 療效分析

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1995年1月國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評估：治愈：治療后足跟痛消失，行走自如，足跟壓痛消失。顯效：治療后足跟痛不甚明顯，行走自如，足跟壓痛基本消失，好轉(zhuǎn)：治療后足跟痛有所緩解，行走略有疼痛，足跟仍有輕微壓痛。無效：治療后足跟疼痛緩解不明顯，行走疼痛，足跟壓痛仍然存在[2]。

3.2 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析

4 兩組臨床效果比較

如表1，兩組療效對比，P<0.05，表明局部藥物熏蒸浸洗療效由于局部電磁波照射。

5 討論

中醫(yī)學(xué)將跟痛癥歸為“痹癥”范疇，本病多見于中老年人。年老之人，腎氣漸虧，又遇勞累過度、久行傷筋，若受風(fēng)寒濕邪侵襲，氣血阻滯，凝滯不通，而使急性筋傷纏綿難愈，或使慢性筋傷癥狀加重，故有“年過半百，筋骨自痛”之說。治療主要是減輕或消除癥狀，改善功能和防止復(fù)發(fā)，在治療中又分內(nèi)服藥物和外用藥物，而外用藥物的熏洗浸泡，操作方便舒適，療效較好。本自擬方中當(dāng)歸、紅花、川芎祛風(fēng)活血而消腫止痛，活血不傷血，祛瘀能生新，羌活海桐皮通絡(luò)宣痹止痛，荊芥、防風(fēng)花椒祛外感之風(fēng)兼顧勝濕，乳香沒藥使氣行而瘀血得化，經(jīng)絡(luò)通暢，風(fēng)寒濕邪不復(fù)流滯，且兩藥同用可加強各自止痛效果;伸筋草、透骨草祛風(fēng)散寒，除濕消腫，攜上藥達于經(jīng)絡(luò)筋骨之間。上藥合而用之，使瘀去氣行，風(fēng)散而濕除，則諸癥可愈。而對照組單純采用特定電磁波照射是應(yīng)用光照射人體，利用其產(chǎn)生的熱效應(yīng)和光化學(xué)效應(yīng)達到促進血液循環(huán)，解除腫脹疼痛的一種方法。對比起來，單純用特定電磁波照射治療的對照組總有效率要明顯低于熏洗組，說明自擬祛風(fēng)活血熏洗方治療的優(yōu)勢是明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]韋貴康主編.中醫(yī)筋傷學(xué)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004：137-142.

[2]國家中醫(yī)藥管理局[M].南京大學(xué)出版社，1994：185-187.