朱曉鴻

【摘要】目的：探討痰涂片結(jié)核菌檢驗與杭原膠體金法檢驗在肺結(jié)核早期中的應(yīng)用價值。方法：隨機(jī)抽取2015年2月到2017年6月86例肺結(jié)核早期患者，分別對患者予以痰涂片結(jié)核菌檢驗與抗原膠體金法檢驗，觀察兩種檢測方法的陽性率。結(jié)果：經(jīng)痰涂片結(jié)核菌檢驗后共有82例患者的檢測結(jié)果呈陽性，其陽性率為95.35%，經(jīng)抗原膠體金法檢驗后共有68例患者的檢測結(jié)果呈陽性，其陽性率為79.07%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比于杭原膠體金法檢驗法，疾涂片結(jié)核菌檢驗法更能夠有效的對肺結(jié)核早期疾病進(jìn)行檢測，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核早期;痰涂片結(jié)核菌檢驗;抗原膠體金法檢驗

肺結(jié)核是感染科一種常見疾病，其主要的致病因素為結(jié)核分枝桿菌引起的慢性感染，可對其他的臟器形成一定的不良影響，該疾病具有發(fā)病急、傳染性較強(qiáng)并且病情發(fā)展緩慢的特點(diǎn)，其主要的臨床表現(xiàn)為低熱、乏力、胸痛、咳血等[1]。為采取有效的措施進(jìn)行治療，則事先需要采取相應(yīng)的方法對患者的疾病陽性率進(jìn)行檢測。目前臨床中多使用痰涂片結(jié)核菌檢驗與抗原膠體金法檢驗等方法對該疾病進(jìn)行檢測，能夠在較大程度上檢測出該疾病的陽性，為醫(yī)生的治療提供可靠的依據(jù)，具有重要作用[2]。本文將重點(diǎn)探討痰涂片結(jié)核菌檢驗與抗原膠體金法檢驗在肺結(jié)核早期中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年2月到2017年6月86例肺結(jié)核早期患者，男52例，女34例，年齡為45-59歲，平均年齡為（52.1±5.3）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①未患有其他嚴(yán)重疾病;②患者的心、肝、腎等功能正常;③主要的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、倦怠等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重疾病史;②患有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病。告知患者及其家屬此次研究的目的與方法，并經(jīng)倫理委員會同意，使用統(tǒng)計學(xué)軟件對患者的一般資料進(jìn)行處理，患者的年齡、疾病程度等不存在差異，具有可比性。

1.2 方法

痰涂片結(jié)核菌檢驗：取一定量患者的痰液，使用改良齊一尼氏抗酸將痰液染色，之后將其放置于顯微鏡下進(jìn)行觀察，在100個視野內(nèi)若出現(xiàn)3-9條結(jié)核桿菌，則可判定患者患有結(jié)核疾病，為陽性。

抗原膠體金法檢驗：對患者的痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并染色，取100μL容量滴至檢測板上，放置約15min后觀察結(jié)果，并在1min內(nèi)對結(jié)果進(jìn)行判定，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：若檢測線與質(zhì)控線均表現(xiàn)為紫紅色，則說明患者患有該疾病，結(jié)果為陽性;若只是質(zhì)控線呈現(xiàn)出紫紅色，則說明患者未患有該疾病，結(jié)果為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

兩種檢測方法的靈敏度、特異性與準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，行x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方法的靈敏度、特異性與準(zhǔn)確率

經(jīng)痰涂片結(jié)核菌檢驗后，患者的陽性率為95.35%;經(jīng)抗原膠體金法檢驗后，患者的陽性率為79.07%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），痰涂片結(jié)核菌檢驗法的陽性率明顯高于抗原膠體金法檢驗法，見表1。

經(jīng)計算得知，靈敏度、特異性與準(zhǔn)確度的值分別為79.07%（68/86）、16.28%（14/86）與95.35%（82/86）。

3 討論

肺結(jié)核是一種常見的臨床疾病，對患者具有較大的不良影響，依據(jù)相關(guān)的臨床報道可知[3]，現(xiàn)階段我國僅活動性肺結(jié)核患者約有450萬，并且隨著病程的逐漸延長與生活環(huán)境的不斷變化，該疾病的患病人數(shù)呈逐年上漲趨勢。該疾病多發(fā)于老年人群。在以往的臨床檢驗中，醫(yī)生多使用X線進(jìn)行掃描，加之醫(yī)生使用固有的經(jīng)驗進(jìn)行判斷，由于受到技術(shù)條件與經(jīng)驗的限制，極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，對患者造成嚴(yán)重的影響[4]。為有效的避免上述不良情況的發(fā)生，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前臨床中醫(yī)生主要使用痰涂片結(jié)核菌檢驗與抗原膠體金法檢驗方法進(jìn)行檢驗。痰涂片結(jié)核菌檢驗具有較高的敏感性與準(zhǔn)確性，能夠有效的診斷出患者疾病的陽性率;抗原膠體金法檢驗的方法較為簡便，無需使用相應(yīng)的檢測設(shè)備，憑借肉眼便可進(jìn)行直觀的判定。然而由于部分醫(yī)生并未具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)常識，加之受到以往經(jīng)驗的限制，經(jīng)常出現(xiàn)誤診或者漏診的現(xiàn)象。上述兩種檢驗方法的主要原理在于分析患者的痰液中是否出現(xiàn)結(jié)核桿菌，該細(xì)菌是主要的致病菌，若痰液樣本中擁有較多的細(xì)菌，則說明患者的檢測結(jié)果呈陽性[5]。依據(jù)本組研究結(jié)果可知，使用痰涂片結(jié)核菌檢驗方法后患者的陽性率為95.35%，而使用抗原膠體金法檢驗的方法后患者的陽性率為79.07%;依據(jù)余長發(fā)[6]的關(guān)于痰涂片結(jié)核菌與抗原膠體金法在肺結(jié)核早期檢驗中的應(yīng)用比較研究結(jié)果可知，經(jīng)痰涂片結(jié)核菌檢驗方法檢測后患者的陽性率高達(dá)92.50%，而使用抗原膠體金法檢驗的方法后患者的陽性率為65.00%，兩組研究結(jié)果相似，其主要原因在于痰涂片結(jié)核菌檢驗方法通過顯微鏡觀察后得出結(jié)果，有效的提升了準(zhǔn)確性，而對于抗原膠體金法檢驗的方法而言，只是進(jìn)行直觀的肉眼觀察，憑借自身以往的檢測經(jīng)驗進(jìn)行判斷，因而在較大程度上以出現(xiàn)誤診，進(jìn)而使得檢測結(jié)果中的陽性率較低。

綜上所述，我院認(rèn)為痰涂片結(jié)核菌檢驗與抗原膠體金法檢驗在肺結(jié)核早期中的應(yīng)用具有較高的價值，不僅能夠有效的檢測出患者疾病的陽性率，同時還能夠為醫(yī)生提供豐富的診斷信息，便于醫(yī)生采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療，可作為未來一段時間內(nèi)檢測肺結(jié)核早期疾病的首選該方式。由于本次樣本容量有限，因而關(guān)于痰涂片結(jié)核菌檢驗與抗原膠體金法檢驗在肺結(jié)核早期中的應(yīng)用所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響需要進(jìn)一步觀察。然而相比于抗原膠體金法檢驗法，痰涂片結(jié)核菌檢驗法更具有顯著效果，因此在日后的臨床檢驗中，醫(yī)生需要不斷的對抗原膠體金法檢驗法進(jìn)行改革，以免使其受到主觀因素與外界因素的干擾，除此之外，臨床檢驗醫(yī)師也需要不斷的提升自身的檢測能力與判斷能力，并努力豐富自身的醫(yī)學(xué)知識，擺脫固有的錯誤經(jīng)驗，進(jìn)而有效的提升檢測的準(zhǔn)確性，使患者能夠得到有效的確診。

參考文獻(xiàn)

[1]韋惠玲.兩種檢驗方法在肺結(jié)核早期中應(yīng)用及預(yù)防研究[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（05）：345-346.

[2]楊一典.檢測結(jié)核抗體在結(jié)核病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（02）：304-305.

[3]白廣紅，李耀軍，焦向陽.膠體金法快速檢測結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌的研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（10）：1274-1276.

[4]瞿煒，趙敏.T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗、疾涂片和結(jié)核分枝桿菌DNA檢測在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值評價[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（02）：49-50.

[5]張國祥，雷立健.膠體金法、TB-SA法與疾涂片檢測用于肺結(jié)核診斷的效果比較[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（03）：123-124.

[6]余長發(fā).疾涂片結(jié)核菌與杭原膠體金法在肺結(jié)核早期檢驗中的應(yīng)用比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（34）：4912-4913.