陸斌 李長(zhǎng)明

【摘要】目的：探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的臨床療效。方法：選取自2015年6月-2017年12月在我院擬診為高血壓合并冠心病的患者126例，隨機(jī)分為兩組各63例，對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片，觀察組聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣片，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥以及心電圖改善情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組治愈率，總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05;并發(fā)癥例數(shù)以及心電圖異常例數(shù)均少于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，臨床療效明顯，并發(fā)癥少，心電圖治愈率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸氨氯地平;阿托伐他汀鈣片;高血壓合并冠心病;臨床療效

高血壓是臨床常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病率高、致死率高的特點(diǎn)，?？梢鹉X部、心臟以及腎臟等多器官病變，其中合并冠心病是高血壓的常見(jiàn)并發(fā)癥。目前，高血壓合并冠心病因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病程惡化程度難以控制等原因，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中難點(diǎn)和的重點(diǎn)。選取自2015年6月2017年12月在我院擬診為高血壓合并冠心病的患者126例，探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年6月-2017年12月在我院擬診為高血壓合并冠心病的患者126例，隨機(jī)分為兩組各63例，對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片，觀察組聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣片。對(duì)照組男42例，女21例，年齡45～75歲，平均62±8.72歲，病程4個(gè)月-8年;觀察組男38例，女25例，年齡48～76歲，平均64.21±5.94歲，病程2個(gè)月～7年。參考2014年《中國(guó)高血壓防治指南》以及世界衛(wèi)生組織（WHO）指定的冠心病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立納入標(biāo)準(zhǔn)：1）臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以及影像學(xué)檢查均符合高血壓合并冠心病;2）具有心肌梗死、冠狀動(dòng)脈狹窄，心絞痛等臨床癥狀;排除嚴(yán)重心、肝、肺、腦、腎等器質(zhì)性病變患者，排除妊娠患者以及繼發(fā)性高血壓患者，排除嚴(yán)重精神疾病患者和藥物過(guò)敏者。兩組患者一般資料差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，可行下一步對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408），20mg/次，1次/d，口服，晚飯后口服，連續(xù)用藥6w。

觀察組在阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平，5mg/次，1次/d，晚飯后口服，連續(xù)用藥6w。

兩組患者均給予定期血壓、血液學(xué)以及心電圖等臨床檢查，給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥以及心電圖改善情況。臨床療效，治愈：舒張壓下降20mmHg，心絞痛發(fā)生率低于25%，血液學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，心電圖顯示無(wú)心肌缺血;有效：患者舒張壓下降10～20mmHg，心絞痛發(fā)生率界于25%～50%，血液學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)基本在正常范圍內(nèi)，心電圖ST段抬高高于0.05mV，T波倒置明顯改善（轉(zhuǎn)為直立或變淺幅度≥50%）。無(wú)效：患者血壓指標(biāo)仍明顯高于正常范圍，心絞痛發(fā)生率高于50%，血液學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)仍明顯超出正常范圍，心電圖與治療前改善不明顯?？傆行剩?）=【治愈（n）+有效率（n）】/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組患者經(jīng)過(guò)治療6w后，觀察組患者的治愈率，總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2 并發(fā)癥及心電圖異常

兩組患者經(jīng)過(guò)治療6w后，觀察組患者的并發(fā)癥例數(shù)以及心電圖異常例數(shù)均少于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討論

高血壓患者中患有冠心病的比例比沒(méi)有高血壓的患者高了2～4倍，血壓持續(xù)增高，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變，刺激血小板生成，引起動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引起心肌缺血，缺氧，壞死，最終引發(fā)冠心病。因此，高血壓合并冠心病是臨床上的常見(jiàn)病癥，以機(jī)體代謝功能減弱的老年群體為主要患者人群，嚴(yán)重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量。

阿托伐他汀鈣片是臨床常用的他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，通過(guò)口服進(jìn)入機(jī)體發(fā)生水解后，抑制肝臟內(nèi)HMG-COA還原酶活性，進(jìn)而抑制機(jī)體膽固醇合成及儲(chǔ)存，降低機(jī)體組織內(nèi)低密度脂蛋白濃度，并增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體基數(shù)，加強(qiáng)低密度脂蛋白的攝取和分解，進(jìn)而控制動(dòng)脈粥樣硬化以及冠心病的發(fā)病率。此外，該藥物還具有調(diào)節(jié)血壓波動(dòng)，改善血管內(nèi)皮的作用，可避免因動(dòng)脈粥樣硬化引起的斑塊脫落繼而導(dǎo)致血管栓塞。

氨氯地平是臨床上常用的選擇性高、作用時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)少的外周血管擴(kuò)張劑，具有改善血液循環(huán)，抗動(dòng)脈硬化，抗心絞痛作用。其對(duì)血管平滑肌具有較高的選擇性，防止鈣離子滲透，松弛血管平滑肌痙攣，從而降低血壓，此外通過(guò)鈣離子拮抗作用，降低外周血管阻力，減弱心肌缺血，從而緩解心絞痛的臨床癥狀，但對(duì)高血脂導(dǎo)致的冠心病無(wú)直接明顯療效。

通過(guò)本次研究表明，苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓合并冠心病，臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及心電圖異常率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，與其他研究結(jié)果一致。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合應(yīng)用可有效穩(wěn)定患者血壓，改善患者血脂和冠心病等臨床癥狀，有效改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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