秦衛(wèi)英

【摘要】目的：探討妊娠期糖尿病患者實施個性化營養(yǎng)干預(yù)效果。方法：選取我院2014年3月至2016年3月門診就診的90例妊娠期糖尿病患者，進(jìn)行糖尿病控制管理，對比患者進(jìn)行個性化營養(yǎng)干預(yù)前后的血糖、血脂、血壓及體重控制效果。結(jié)果：患者個性化營養(yǎng)干預(yù)后的血糖、血脂、血壓及體重控制效果均優(yōu)于個性化營養(yǎng)干預(yù)前，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予妊娠期糖尿病患者科學(xué)的個性化營養(yǎng)干預(yù)，可以顯著提高管理效果，改善患者代謝指標(biāo)，適于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個性化營養(yǎng)干預(yù);妊娠期糖尿病

孕婦懷孕后體重會開始緩慢增加，當(dāng)步入孕中期，也就是懷孕時13周之后胎兒的發(fā)育發(fā)育速度加快，孕婦對營養(yǎng)的需求大大增加，因此體重也會出現(xiàn)大幅度上升。當(dāng)前孕期保健愈加重視營養(yǎng)干預(yù)，能夠有效降低巨大兒、胎兒窘迫等情況發(fā)生率。糖尿病是由生物作用受損及胰島素分泌缺陷所引起的內(nèi)分泌代謝性紊亂疾病[1]。妊娠期糖尿病屬于臨床常見病，由于孕婦特殊情況必須加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)，我院對90例妊娠糖尿病患者進(jìn)行了個性化營養(yǎng)干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月至2016年3月門診產(chǎn)檢的90例妊娠糖尿病患者，所有患者均確診為妊娠期糖尿病，空腹測定血糖值為5.1-13.5mmol/L，患者均簽訂了自愿參與試驗意向書，自愿遵醫(yī)參與系列測試活動。年齡為22.4-36.7歲，平均年齡26.9±3.4歲。孕周22-38周，平均孕周24.5±7.6周。將患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各45例，兩組孕周、病情、年齡等具有可比性，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)產(chǎn)檢以及孕期健康教育;研究組在孕期實施常規(guī)產(chǎn)檢并且進(jìn)行個體化營養(yǎng)干預(yù)，于建卡時開始實施專業(yè)營養(yǎng)師營養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容具體如下。

1.2.1 孕婦營養(yǎng)情況評估

對孕婦的評估時間點(diǎn)包括：產(chǎn)檢初次建卡、孕22周-24周、孕32周-38周。首次評估需要記錄孕婦的體重、身高等，計算BMI和日需能量。由專業(yè)營養(yǎng)師根據(jù)孕婦前3天食譜計算總熱量攝入，分析飲食情況。

1.2.2 飲食干預(yù)

（1）懷孕早期營養(yǎng)干預(yù)：懷孕期間，如果患者的體重維持在正常的范圍內(nèi)，同時營養(yǎng)攝入均衡。每日飲食量和懷孕前基本保持一致，不需要刻意的增加肉類，蛋類，主食等的攝入量。但是，要注意的是不要攝入油膩和甜食，也不要飲食不規(guī)律。孕早期需要重點(diǎn)攝入的營養(yǎng)素，包括葉酸、鐵、b族維生素等，主要食物來源是蔬菜、蘑菇、海產(chǎn)品等熱量較少的食物。要多吃雜糧和粗糧，盡量少吃饅頭或白米飯，多攝入雜糧餅或雜糧飯，不用額外增加飯量[2]。多補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，可以定期吃一些豬血和豬肝等。孕前不同BMI指數(shù)的患者可以參考下表衡量孕期增長體重范圍，見表1。

（2）懷孕中晚期營養(yǎng)干預(yù)：懷孕中晚期體重開始平穩(wěn)增加，每月約增加1-2KG。此時孕婦能感覺到肚子在明顯的凸起，懷此時營養(yǎng)攝入和孕早期有所不同，為了進(jìn)一步平衡營養(yǎng)攝入結(jié)構(gòu)，相比孕早期每天的能量攝入要提高10%到15%，換算成熱量約為200到300千卡[3]，具體到食物中大約是多攝入兩個雞蛋或一個饅頭，同時要增加營養(yǎng)素的攝入量。營養(yǎng)素不產(chǎn)生熱量但能提高營養(yǎng)的均衡性，相比孕早期要攝入高出50%的鐵、鎂、鈣等營養(yǎng)素需求量。每天攝入約500ml的奶制品[4]，包括純牛奶、鮮奶和孕婦奶粉。每日注意多攝入含鐵豐富的食物，每周至少攝入一次動物肝臟，輔以富含維生素C的蔬果，如草莓、橙子、芒果、番茄等。孕中后期要注意提高食品品種的全面性，要制定詳細(xì)的飲食計劃，使食品品種富于變化，每天攝入的食品品種不低于20種。

1.3 觀察指標(biāo)

個性化營養(yǎng)干預(yù)至生產(chǎn)前1周內(nèi)，測量患者的血壓、血脂、血糖水平，計算體重指數(shù)，檢測血糖值，對比干預(yù)前后的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用方差檢驗，以P<0.05為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)對比

兩組患者個性化營養(yǎng)干預(yù)前的血糖、血脂、血壓及體重?zé)o顯著統(tǒng)計學(xué)差異;干預(yù)后，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表2。

2.2 新生兒出生情況對比

研究組顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表3。

3 結(jié)論

孕婦懷孕后體重會開始緩慢增加，當(dāng)步入孕中期，也就是懷孕時13周之后胎兒的發(fā)育發(fā)育速度加快、，孕婦對營養(yǎng)的需求大大增加，因此體重也會出現(xiàn)大幅度上升。妊娠期糖尿病患者需合理控制營養(yǎng)攝入，不僅能夠減少巨大兒、胎兒窘迫癥的發(fā)生率，同時也能夠有效控制血糖水平。個性化營養(yǎng)干預(yù)可以很好地指導(dǎo)孕婦營養(yǎng)攝入，有利于維持平衡的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，有效控制孕婦的體重變化，保障母嬰安全。妊娠期糖尿病是常見的代謝紊亂慢性病，妊娠糖尿病患者會發(fā)生體內(nèi)胰島素抵抗[5]，嚴(yán)重影響降糖類藥物的使用。妊娠期患者因為運(yùn)動不便、飲食和生活習(xí)慣不科學(xué)等會加重肥胖程度造成惡性循環(huán)。所以，在為妊娠糖尿病患者用降糖藥的同時還要進(jìn)行個性化營養(yǎng)干預(yù)，幫助患者控制體重，改善各代謝指標(biāo)，增強(qiáng)對血糖的控制效果。本組90例妊娠期糖尿病患者，在經(jīng)過個性化營養(yǎng)干預(yù)后，進(jìn)行回訪調(diào)查，其在體重指數(shù)、血糖水平、血脂水平、血壓水平等方面顯著改善，研究組顯著優(yōu)于對照組，具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。新生兒出生情況研究組顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見，給予妊娠期糖尿病患者科學(xué)的個性化營養(yǎng)干預(yù)，可以顯著提高護(hù)理效果，改善患者代謝指標(biāo)，適于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡新霞，王玲.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對肥胖型2型糖尿病實施干預(yù)的研究[J].臨床護(hù)理雜志，2015（01）：96-98.

[2]牟希紅，何靜靜.糖尿病酮癥酸中毒病人的急救護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014（17）：125-126.

[3]張玉梅.個性化營養(yǎng)干預(yù)對術(shù)前糖尿病高血脂患者治療效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015（08）：314-315.

[4]張玉英，陳曉文.個體化營養(yǎng)個性化營養(yǎng)干預(yù)對2型糖尿患者糖脂代謝的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015（07）：169-170.

[5]周瑾.盧逢娣.個性化營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（22）：78-80.