王艷麗

【摘要】病理科的主要工作就是在醫(yī)療過程中負責病理診斷工作，它運用各種專業(yè)手段為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質(zhì)。婦產(chǎn)科在臨床工作中，經(jīng)常需要送檢病理標本，依靠病理科給出病理診斷，進而確定患者病情。因此，婦產(chǎn)科和病理科在臨床工作中需要相互聯(lián)系、共同合作，不斷提高自身的專業(yè)水平，才能在日常工作的過程中，為患者提供更為專業(yè)的診療服務。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科;病理科;相互關系

病理診斷是各種疾病診斷的“金標準”，尤其在婦產(chǎn)科臨床工作中，經(jīng)常需要送檢各種病理標本，來確定患者的患病情況。依據(jù)病理科給出的病理診斷結果，婦產(chǎn)科醫(yī)生可以做出病情判斷并且采取合適的治療方案對患者進行醫(yī)治。為了確保病理診斷結果的準確性，婦產(chǎn)科醫(yī)生必須保證送檢病理標本的正確性，只有符合要求的病理標本才能做出高質(zhì)量的病理切片，然后結合病理科醫(yī)生的實踐經(jīng)驗和婦產(chǎn)科醫(yī)生提供的患者相關信息，最終得出準確的病理診斷結果。由此可見，準確的病理診斷結果，需要婦產(chǎn)科醫(yī)生和病理科醫(yī)生的共同努力，這就要求病理科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生之間應當保持密切的聯(lián)系，二者應當相互理解，經(jīng)常進行交流學習和研究討論，確保能夠為患者提供高質(zhì)量的診療服務。

1 病理科工作流程與注意事項

病理科是進行病理診斷的關鍵部門，我們對其工作流程及工作中的注意事項進行簡要介紹，并據(jù)此總結出婦產(chǎn)科在送檢病理標本時的注意事項。

1.1 接收病理檢查申請單和送檢標本

病理科在接收送檢標本時，必須和病理檢查申請單一起接收，這樣才能保證接收到正確的送檢標本，并且接收之后要及時進行編號登記。在此過程中應當注意的是：詳細核查送檢標本信息和申請單內(nèi)容是否相符;確保申請單重點項目填寫完整，尤其注意患者病史及臨床檢查內(nèi)容填寫是否具體;檢查送檢標本是否出現(xiàn)自溶、干縮、腐敗等情況，以及使用的固定液是否正確等[1]。工作人員應當及時將收集到的申請單和送檢標本進行編號登記。在此過程中應當注意進行二次核對，并且確保登記信息、申請單和送檢標本的編號保持一致。

1.2 對送檢標本進行前期處理

病理科工作人員在接收到送檢標本后，需要根據(jù)要求對標本進行前期處理，主要是對送檢的大標本進行補充固定，或者對含骨組織進行脫鈣處理等。

1.3 標本取材與記錄

病理科對送檢標本進行取材與記錄時應當注意：取材與記錄應當由雙人進行，記錄者應當詳細記錄取材過程，同時將申請單上的相關內(nèi)容和臨床對病檢的特殊要求及時告知取材操作人員，還要對取材者的操作過程進行監(jiān)督復核，確保其操作的正確性;取材者在操作過程中應當對送檢標本的編號、姓名和標本數(shù)量進行再次核對，發(fā)現(xiàn)不符要及時和臨床進行聯(lián)系;確認送檢標本是否存在臨床描述的病變情況，如有不符應及時聯(lián)系送檢部門，必要時可要求送檢部門協(xié)助取材。

1.4 制作切片

對取材標本進行組織固定、脫水、透明、浸蠟等處理操作，之后再經(jīng)包埋、切片、染色、封片處理后制作成可供病理科醫(yī)生進行鏡檢的切片[2]。處理時應當注意：在處理前核對取材總塊數(shù)，如有不符，及時聯(lián)系取材操作人員，共同進行清查處理;預防各種可能出現(xiàn)的污染，同時注意同一標本在處理過程中編號的一致性。

1.5 鏡檢并出具病理診斷結果

制作好的切片最終交由病理科醫(yī)生進行鏡檢閱片。在此過程中應當注意：如發(fā)現(xiàn)切片存在污染、染色質(zhì)量差等問題時，應當及時聯(lián)系制片人員;如發(fā)現(xiàn)切片內(nèi)容與送檢組織不符時，除了聯(lián)系病理科內(nèi)部相關工作人員外，還應當聯(lián)系臨床送檢人員進行核實確認。鏡檢完成后，病理科醫(yī)生結合相關臨床資料和自身實踐經(jīng)驗出具最終的病理診斷結果。

綜上可知，在病理科工作的過程中，為了確保最終出具的病理診斷結果準確可靠，必須和臨床科室保持密切的聯(lián)系。而且，臨床科室在進行標本送檢時必須按照要求進行，如有問題需聯(lián)系病理科咨詢。我們結合病理科工作情況，總結出婦產(chǎn)科在送檢病理標本時應當注意的一些事項。

2 婦產(chǎn)科送檢病理標本時的注意事項

2.1 病理檢查申請單的填寫

婦產(chǎn)科醫(yī)生在填寫病理檢查申請單時必須要認真仔細，保證填寫內(nèi)容的正確性。首先，在填寫病人基本信息時，要特別注意患者真實年齡、末次月經(jīng)時間、妊娠分娩史的填寫，因為這些內(nèi)容會直接影響到病理診斷的準確性[3]。其次，要詳細填寫病人的既往病史及臨床手術情況，這些都會影響病理科醫(yī)生的診斷結果，如果填寫內(nèi)容出現(xiàn)錯誤，極有可能造成診斷錯誤的情況發(fā)生。

2.2 病理標本的取材時間

婦產(chǎn)科病理診斷對病理標本的取材時間有嚴格的要求，如果取材時間不符合要求將會嚴重影響診斷結果的準確性。比如，在進行子宮內(nèi)膜取材時，為了確定患者排卵情況或者黃體功能健全與否，應當在月經(jīng)前期進行子宮內(nèi)膜刮取;而如果是想要確定患者是否存在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的情況，就必須在患者月經(jīng)的第五至六天后進行取材，這樣才能判斷出患者是否還存在具有分泌反應的內(nèi)膜;如果患者患有不孕癥或者經(jīng)期不規(guī)律，那么應當通過基礎體溫的測定來選擇排卵之后或者行經(jīng)之前刮取內(nèi)膜。已經(jīng)絕經(jīng)的患者和出現(xiàn)不規(guī)則流血癥狀的患者對取材時間沒有特殊要求。

2.3 取材操作應符合要求

婦產(chǎn)科病理標本的取材，除了有一定的取材時間要求外，取材的具體操作也有一定的要求。比如，為了確定患者的雌激素水平或者宮頸的癌前病變情況，病理科需要做婦科細胞學涂片檢查。這項檢查要求婦產(chǎn)科醫(yī)生在進行標本取材時，必須將棉棒在生理鹽水中浸泡后再擠壓出水分，才能進行具體的取材操作。如果操作不符合要求，將有可能造成細胞成分滲入棉棒內(nèi)部，影響最終的診斷結果。

2.4 病理標本的固定

取材操作完成后，需要及時將取好的病理標本進行固定，這樣可以盡量保持標本的原始狀態(tài)。在此過程中應當注意選擇合適的標本容器，確保能夠注入充足的固定液，保證標本的完好性;固定液的選取要正確，通常采用10%的中性福爾馬林作為固定液;確保病理標本不會貼在容器底部或壁上，這樣會影響固定液的滲入，不利于保持標本的原始狀態(tài)。

總之，病理標本的采集、固定和運送過程比較復雜，應當由專門人員負責，保證整個過程的操作都能夠嚴格認真的遵照操作規(guī)范進行，否則一旦發(fā)生任何失誤，都有可能導致病理科診斷結果的不準確，而診斷錯誤又將導致治療錯誤的發(fā)生，最終對患者的人身健康造成威脅。因此，病理科和婦產(chǎn)科在臨床工作中必須保持密切聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)可疑問題要及時溝通交流，雙方還應當積極的進行交流學習，努力提高自身水平，這樣才能保證診斷結果的正確性。

3 病理科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生應當進行交流學習

想要保證病理診斷結果的準確性，需要病理科和婦產(chǎn)科醫(yī)生的共同努力，雙方應當加強交流學習，在提高專業(yè)水平的同時，也應當了解對方的一些專業(yè)知識。病理科醫(yī)生除了應當掌握女性生殖系各組織的胚胎發(fā)生學、解剖學、內(nèi)分泌學等理論知識和實踐經(jīng)驗外，還應當了解女性生殖系各種疾病特征、病變特點和病程發(fā)展情況;而婦產(chǎn)科醫(yī)生除了掌握本專業(yè)的理論和實踐知識外，還應當了解婦產(chǎn)科各種疾病的病理形態(tài)學改變[4]?？傊?，雙方必須進行適當?shù)慕涣鲗W習，拓寬知識視野，提高知識水平，最終提高病理科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生的整體素質(zhì)，這樣才能最大程度的保證婦產(chǎn)科病理診斷結果的準確性。除了傳統(tǒng)的交流學習方式外，有條件時，雙方可以各抽取部分人員進行崗位互換，通過實踐學習的方式來增強學習效果，確保婦產(chǎn)科病理診斷工作的順利開展。

4 病理科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生要加強溝通

婦產(chǎn)科和病理科由于各自的工作內(nèi)容有較大的差別，因此其工作出發(fā)點和掌握的專業(yè)知識也各不相同，這就容易導致二者之間聯(lián)系不緊密、溝通不順暢。因此，雙方必須采取措施，加強聯(lián)系和溝通，保證婦產(chǎn)科病理診斷結果的可靠性，對患者的生命健康負責。病理診斷影響著患者治療方案的制定，婦產(chǎn)科醫(yī)生需要根據(jù)病理診斷結果來判斷患者是否需要進行手術或者使用靶向藥物等。在進行病理診斷時，如果標本反映的病變情況不明顯或者不典型，那么就需要病理科醫(yī)生與婦產(chǎn)科醫(yī)生進行溝通，結合患者的既往病史和臨床檢查報告來進行輔助診斷;還有就是標本的病理形態(tài)比較典型，但是病變部位比較特殊，而病理申請單上又沒有進行詳細的說明，這也要求雙方醫(yī)生必須進行及時有效的溝通才能做出準確的診斷結果?？傊?，在進行婦產(chǎn)科病理診斷的過程中，雙方發(fā)現(xiàn)任何錯誤或不確定的情況都應當及時溝通聯(lián)系，保證診斷結果的可靠性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務。

5 結束語

綜上所述，無論是病理科還是婦產(chǎn)科，其最終的工作目的都是為患者提供專業(yè)的、可信賴的服務。因此，婦產(chǎn)科和病理科之間應當加強溝通，保證送檢標本具有代表性，保證病理科能夠準確掌握患者的各項基本情況，這樣才能最終確保診斷結果的準確性。婦產(chǎn)科和病理科之間應當不定期開展交流學習，以此增加雙方的相互了解，為對方工作的開展提供必要的支持和幫助?？傊?，婦產(chǎn)科和病理科應當共同努力，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，為患者的生命健康負責。

參考文獻

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[4]倪明珠.婦產(chǎn)科門診病理標本管理流程再造的效果分析[J].當代護士（上旬刊），2016（07）：139-141.