婦產科臨床中陰道流血的診療措施研究

楊紅芳

【摘要】目的：探討和分析婦產科臨床中陰道流血的診療措施。方法：選取2017年1月至2017年12月期間，在我院接受治療的108例陰道流血患者作為研究對象;以隨機的方式將所有患者分成各54例的觀察組與對照組;對照組患者以常規(guī)療法給予治療，觀察組患者以新生化顆粒給予治療;對比兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者的顯效率和總有效率分別為53.7%、92.6%，均顯著高于對照組患者的25.9%，72.2%，差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05a結論：對于陰道流血患者，要加強早期診斷，并對患者的病因展開分析，結合患者的實際狀況給予針對性治療;采用新生化顆粒治療，其臨床療效較為顯著，具有較高的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】婦產科;引導流血;診療措施

陰道流血是一種婦產科臨床上較為常見的病癥，發(fā)病者在月經期以外，生殖系統(tǒng)出現(xiàn)流血癥狀;流血的具體部位包括陰道、子宮、外陰、輸卵管等，其具體形式也體現(xiàn)在月經過多、經期延長以及血性白帶等多種形式上[1]。陰道流血是一種具有較高發(fā)病率的女性生殖系統(tǒng)疾病，對女性的健康有嚴重影響，出血量過大，甚至會造成失血性休克，直接危及患者的生命。通常來說，患者發(fā)現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，會就醫(yī)治療;然而一些微量出血往往得不到患者的重視，一些微量出血是由惡性腫瘤引發(fā)，一旦未能及時就醫(yī)，錯過最佳治療時間，對臨床治療效果會有嚴重影響而且，微量出血由于其癥狀并不明顯，容易在診斷和治療過程中，出現(xiàn)誤診誤治現(xiàn)象[2]。為了進一步探討和分析婦產科臨床中陰道流血的診療措施，我院展開此次研究，現(xiàn)就此做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月期間，在我院接受治療的108例陰道流血患者作為研究對象;以隨機的方式將所有患者分成各54例的觀察組與對照組。觀察組患者中，最大年齡者65歲，最小年齡者28歲，平均年齡為（41.7±3.1）歲;病程最長者為6個月，最短者為2個月，平均病程為（3.1±1.2）個月。對照組患者中，最大年齡者63歲，最小年齡者29歲，平均年齡為（42.4±3.3）歲;病程最長者為5個月，最短者為2個月，平均病程為（2.9±1.4）個月。對比兩組患者的年齡、病程等一般資料，差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

詳細了解患者的病史，并對患者實施婦科檢查，主要包括宮腔鏡檢查和超聲檢查。

（1）宮腔鏡檢查：對陰道宮頸實施消毒，鋪設好無菌巾，首先使用陰道窺器對宮腔、輸卵管狀況有一定了解，然后將宮腔鏡緩慢沿宮頸進入，對患者實施全面檢查。

（2）超聲檢查：使用陰道探頭置入患者陰道內，對陰道兩側附件、子宮內部展開全面檢查。同時，通過對患者清宮治療時出血部位的脫落細胞實施病理檢查。

1.2.2 治療方法

對照組患者接受常規(guī)療法治療，以消炎、止血為目的，具體用藥內容為：患者口服頭孢克虧膠囊（生產廠商：齊魯制藥;國藥準字：H20040422），每日服用2此，每次用藥量為50mg;同時，口服給予葆宮止血顆粒（生產廠商：天津中盛海天制藥;國藥準字：Z20103059），每天服用2此，每次用藥量為15g，開水沖服。

觀察組患者以新生化顆粒給予治療，具體用內容為：第一天，口服米非司酮（生產廠商：北京法莫斯達制藥;國藥準字：20143063），餐后用藥，服用兩次，每次50mg;第二天，口服米非司酮，餐后用藥，服用兩次，每次25mg。第三天后，口服新生化顆粒（生產廠商：江蘇仁壽制藥;國藥準字：Z20163013），每日服用2次，每次用藥量為9g.

全部患者在接受藥物治療的同時，根據(jù)需要。接受清宮治療，以更好的改善止血效果。

1.3 觀察指標與療效標準

觀察并對比兩組患者的臨床治療效果。療效標準為：患者身體狀況完全恢復，月經量與周期均表現(xiàn)正常，陰道狀態(tài)恢復，視之為顯效;患者身體狀況有一定程度好轉，出血量得到顯著控制，臨床癥狀有所改善，視之為有效;患者的癥狀沒有顯著變化，甚至有加重趨勢，視之為無效。

臨床治療總有效率為顯效患者數(shù)量與有效患者數(shù)量之和占總患者數(shù)量之比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中，采用SPSS19.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的工具，計數(shù)數(shù)據(jù)表示為（數(shù)量/百分比），以卡方檢驗驗證組間差異，計量數(shù)據(jù)表示為（平均數(shù)士方差），以t檢驗驗證組間差異，P<0.05作為判定差異具有統(tǒng)計學意義的評判標準。

2 結果

在各54例的觀察組與對照組中，觀察組患者中有29例顯效患者，4例無效患者，對照組中有14例顯效患者與15例無效患者;觀察組患者的顯效率和總有效率分別為53.7%、92.6%，均顯著高于對照組患者的25.9%、72.2%，差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

陰道出血，是婦科臨床上常見的生殖系統(tǒng)疾病之一，其出血部位包括陰道、子宮、外陰、輸卵管等，其具體形式也體現(xiàn)在月經過多、經期延長以及血性白帶等多種形式上。陰道出血，對于患者的健康有嚴重影響，出血量過大，甚至會引發(fā)休克，危及生命。因此，及時探明病因，給予有效的治療至關重要。

一般來說，女性不同時期都有可能發(fā)生陰道流血，妊娠期是發(fā)病率較高的時期，不同時期引發(fā)流血的原因也各不相同[3]。在妊娠早期，流產、輸卵管破裂，葡萄胎等都是導致陰道流血的因素;特別是葡萄胎患者，在接受刮宮清除治療以后，一旦發(fā)生間斷流血，大多是由于產生了絨毛膜癌變，或者出現(xiàn)了惡性葡萄胎，一旦病灶開始潰爛，則有大量出血的危險。妊娠晚期，胎盤邊緣破裂，胎盤過早剝離，胎盤前置都是導致引發(fā)出血的原因;分娩期，羊水栓塞、產后出血、自動破裂是導致陰道出血的主要原因。所以，對于妊娠期女性，醫(yī)師診斷的過程中首先要明確患者的妊娠階段，基于該階段的特點，從而判斷病因，制定治療方案。

診療過程中，醫(yī)師必須對患者的臨床癥狀、病史資料有全面了解，這對于判斷病因有重要意義。通常來說，診斷與病因判斷需要從以下幾個方面入手[4]：

（1）患者的年齡。不同年齡段的女性發(fā)生陰道出血的原因不同，因此，年齡有重要參考價值。青春期女性大多由于功能失調導致陰道出血，育齡女性多因妊娠引發(fā)陰道出血，更年期女性陰道出血的原因更多是由于生殖器出現(xiàn)器質性病變。

（2）陰道流血的特點?；颊叱霈F(xiàn)陰道留學后，醫(yī)師確認是否停經，了解出血的量、時間、顏色，判斷是否同時又組織排除;另外，查看患者是否發(fā)熱、腹痛、尿頻尿急。

（3）病史和藥物使用史。這同樣是判斷和分析患者陰道出血因素的重要依據(jù)。在全面了解患者相關資料后，對患者實施全面檢查，包括常規(guī)檢查、腹部檢查、婦科檢查等。腹部檢查主要使用按壓手法探查患者的疼痛狀況和腫塊;婦科檢查主要通過觀察患者外陰、陰道，了解是否有腫脹、創(chuàng)口。另外，隨著醫(yī)學科技的進步，宮腔鏡技術與超聲技術也是當前診斷陰道出血的常用檢查方法，對于陰道出血有較高的診斷價值。

本文在治療中使用的新生化顆粒，是在《傅青主女科》中“生化湯”的基礎上，增加了紅花、益母草，并經過現(xiàn)代制造工藝生產的藥物。該藥物具有興奮子宮平滑肌，有利于子宮收縮功能當前提升，并能有助于排除自動殘留物，對于治療陰道出血有較好的效果[5]。

本次研究中，接受新生化顆粒治療的觀察組患者與接受常規(guī)止血、消炎治療的對照組患者相比，觀察組患者的顯效率和總有效率分別為53.7%、92.6%，均顯著高于對照組患者的25.9%、72.2%，差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，對于陰道流血患者，要加強早期診斷，并對患者的病因展開分析，結合患者的實際狀況給予針對性治療;采用新生化顆粒治療，其臨床療效較為顯著，具有較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]白帆，劉美萍.探討婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（07）：1229，1231.

[2]王旭燕.婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].大家健康：下旬版，2014，8（07）：210-211.

[3]楊香春.探討婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].大家健康：下旬版，2015，9（22）：164-164.

[4]王相敏.婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].大家健康：下旬版，2014，8（07）：218-219.

[5]吳冬梅.婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].當代醫(yī)學、2015、21（23）：6-7.