陳明文 吳榮火 吳炎農(nóng) 李文 陸沛超

【摘要】目的：為了進(jìn)一步分析玉林市重點(diǎn)職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)與健康風(fēng)險(xiǎn)情況，探討該市在防治重點(diǎn)職業(yè)病防治工作上的問(wèn)題與需求，進(jìn)而為玉林市乃至全國(guó)重點(diǎn)職業(yè)病防控措施和監(jiān)測(cè)管理實(shí)踐提供科學(xué)有利的參考意見。方法本文根據(jù)《職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)控系統(tǒng)》提供的企業(yè)數(shù)和健康個(gè)案信息為基礎(chǔ)，對(duì)2017年玉林市重點(diǎn)職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)與健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行描述性分析，再利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.。對(duì)健康檢查個(gè)案卡中煤塵和矽塵的接觸者肺功能FEV1/FVC結(jié)果數(shù)據(jù)X₁，數(shù)據(jù)中的所在行業(yè)分組group進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果：2017年玉林市重點(diǎn)職業(yè)病危害因素類型分布重點(diǎn)在粉塵類和噪聲，其中煤塵8.67%，矽塵59.02%，陶瓷塵39.07%，水泥塵47.53%，錳塵3.27%;接觸企業(yè)以小微私有企業(yè)為主。統(tǒng)計(jì)分析認(rèn)為不同的工作行業(yè)對(duì)接觸煤塵和矽塵的結(jié)果是具有顯著性差異的。最后，結(jié)合數(shù)據(jù)分析結(jié)果，分別從企業(yè)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、用人單位、勞動(dòng)者的角度給出了建設(shè)性意見。

【關(guān)鍵詞】重點(diǎn)職業(yè)病;職業(yè)病健康風(fēng)險(xiǎn);監(jiān)測(cè);評(píng)估

隨著社會(huì)工業(yè)化的飛速發(fā)展，我國(guó)職業(yè)病防治形式日益嚴(yán)峻葉[2]。根據(jù)《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃2016-2020》，國(guó)家己采取了重點(diǎn)職業(yè)病重點(diǎn)防治的有利措施，也強(qiáng)調(diào)了重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要性。對(duì)此，玉林市疾病控制中心也通過(guò)調(diào)查研究、高校項(xiàng)目合作等形式對(duì)該市的重點(diǎn)職業(yè)病進(jìn)行檢測(cè)以及健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。為了更好、科學(xué)地完善職業(yè)病監(jiān)測(cè)與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，本文將根據(jù)2017年玉林市重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估數(shù)據(jù)，對(duì)玉林市重點(diǎn)職業(yè)病的分布情況、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行分析，為玉林市乃至全國(guó)重點(diǎn)職業(yè)病防控措施和監(jiān)測(cè)管理實(shí)踐提供科學(xué)有利的參考意見。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)國(guó)家、省部指定的“7+3”模式[3]，以《職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)控系統(tǒng)》提供的企業(yè)數(shù)和健康個(gè)案信息為基礎(chǔ)，統(tǒng)計(jì)2017年玉林市在冊(cè)的373家企業(yè)，4256名職工的基本信息、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)資料、職業(yè)病健康檢查資料等數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

1.2.1 描述性分析

根據(jù)所收集的數(shù)據(jù)，本文首先使用Excle對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，對(duì)玉林市重點(diǎn)職業(yè)病的分布情況進(jìn)行了描述、分析。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析

為了對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行分析，本文將利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0，對(duì)健康檢查個(gè)案卡中煤塵和矽塵的接觸者肺功能FEV1/FVC結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析。

2 數(shù)據(jù)分析與結(jié)果

2.1 描述分析與結(jié)果

根據(jù)國(guó)家、省部指定的“7+3”模式，重點(diǎn)職業(yè)病危害因素類型分別為：煤塵、矽塵、石棉、苯、鉛、噪聲、布魯菌屬、陶瓷塵、水泥塵、錳塵。對(duì)于2017年玉林市重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)得知，2017年玉林市存在重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的企業(yè)共計(jì)373家，接觸人數(shù)4256人。一方面，按照重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的企業(yè)分析：從接觸類型看，粉塵類和噪聲的企業(yè)合計(jì)達(dá)90.08%，噪聲的比例最大為57.10%，粉塵類次之（占32.98%），其中煤塵5.90%，矽塵6.17%，陶瓷塵8.04%，水泥塵25.47%%，錳塵0.54%;從經(jīng)濟(jì)類型看，接觸企業(yè)為小微企業(yè)占的比重最大（占3.65%）;從企業(yè)規(guī)?？?，有90.62%的來(lái)自私有企業(yè)。

另一方面，按照接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的人數(shù)分析：從接觸類型看，噪粉和粉塵類亦是高居一二，噪聲的比例最大為 99.72%，粉塵類的比例次之，其中煤塵8.67%，矽塵59.02%，陶瓷塵39.07%，水泥塵47.53%，錳塵3.27%。結(jié)果表明2017年玉林市重點(diǎn)職業(yè)病危害因素接觸的企業(yè)職工幾乎都接觸了噪音，而粉塵類的危害因素的接觸比例也很高，結(jié)合玉林市的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)類型，需要重點(diǎn)對(duì)粉塵類重點(diǎn)職業(yè)病危害因素接觸的監(jiān)測(cè)與預(yù)防，見表1、圖1。

2.2 統(tǒng)計(jì)分析與結(jié)果

根據(jù)2017年玉林市重點(diǎn)職業(yè)病危害因素接觸與分布情況得知，粉塵類危害因素當(dāng)中煤塵和矽塵所占的比例較大，而2017玉林市重點(diǎn)職業(yè)病職業(yè)健康檢查個(gè)案卡信息當(dāng)中也顯示煤塵和矽塵所占的比例也較大，因此本文將利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)健康檢查個(gè)案卡中煤塵和矽塵的接觸者肺功能FEV1/FVC結(jié)果數(shù)據(jù)X，，所在行業(yè)分組group進(jìn)行單因素方差分析。由結(jié)果表2得知：F值為9.677，顯著性概率小于0.01，拒絕原假設(shè)。即：認(rèn)為不同的工作行業(yè)對(duì)接觸煤塵和矽塵的結(jié)果是具有顯著性差異的，見表2。

3 討論

3.1 結(jié)果分析

從2017年玉林市重點(diǎn)職業(yè)病危害因素接觸與分布情況得知，接害因素類型集中在粉塵類和噪聲，而接觸粉塵作業(yè)大部分為小微私營(yíng)企業(yè)，嚴(yán)重程度也偏高。而且對(duì)于粉塵類的分布集中在水泥塵和陶瓷塵。因此，如何有效地對(duì)中小微私營(yíng)企業(yè)控制接觸粉塵，預(yù)防粉塵和噪聲超標(biāo)將是玉林市相關(guān)部門引起重視的問(wèn)題。與此同時(shí)，通過(guò)對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估數(shù)據(jù)當(dāng)中粉塵類進(jìn)行方差分析得到，對(duì)于不同的作業(yè)行業(yè)，接觸粉塵的結(jié)果也不同的顯著的，即在不同的作業(yè)行業(yè)下，粉塵類重點(diǎn)職業(yè)病因素的接觸結(jié)果也表現(xiàn)得明顯不同。

3.2 對(duì)策與建議

根據(jù)重點(diǎn)職業(yè)病危害因素接觸分析結(jié)果，本文在分析結(jié)果的基礎(chǔ)上提出以下幾點(diǎn)對(duì)策與建議：

（1）玉林市企業(yè)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)需要根據(jù)本市的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，加大對(duì)接觸粉塵類和噪聲行業(yè)，尤其是相關(guān)的小微私營(yíng)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度，促使企業(yè)切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任，勞務(wù)輸出機(jī)構(gòu)也應(yīng)加大組織專門部門對(duì)相關(guān)行業(yè)務(wù)工人員進(jìn)行以防治職業(yè)病為主題的相關(guān)培訓(xùn)力度[4]。讓衛(wèi)生、勞動(dòng)保障部門為防治職業(yè)病而得到更進(jìn)一步的溝通和協(xié)調(diào)，使職業(yè)病防治工作得到深度融合。此外，玉林市監(jiān)測(cè)局也可以根據(jù)監(jiān)督檢測(cè)結(jié)果，對(duì)較為嚴(yán)重的企業(yè)提出轉(zhuǎn)型建議或是提供相應(yīng)的防治措施。同時(shí)重視并積極扶持玉林市重點(diǎn)職業(yè)病防治工作，加大財(cái)政投入重點(diǎn)職業(yè)病防治的力度，可建立一定的防治專項(xiàng)基金、項(xiàng)目，引導(dǎo)、幫助小微私營(yíng)企業(yè)全面落實(shí)重點(diǎn)職業(yè)病防治措施[5]-[6]。

（2）用人單位要重視勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查各項(xiàng)事項(xiàng)，要建立并落實(shí)較健全的勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查制度，提高各類職業(yè)健康檢查的參檢率，降低重點(diǎn)職業(yè)病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);也要建立并落實(shí)工作場(chǎng)所重點(diǎn)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)制度，定期進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生檢查，對(duì)超標(biāo)崗位及時(shí)進(jìn)行原因分析與整改;積極引進(jìn)科學(xué)新技術(shù)，降低作業(yè)場(chǎng)所當(dāng)中重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的濃度;重視對(duì)可能接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的崗位工人進(jìn)行崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，并加大為勞動(dòng)者配備合格的個(gè)體工作防護(hù)用品的投入，指導(dǎo)并督促工人正確使用防護(hù)用具。

（3）勞動(dòng)著應(yīng)該認(rèn)真遵循監(jiān)測(cè)局以及用人單位所建立防治重點(diǎn)職業(yè)病的相關(guān)制度，并自覺(jué)佩戴個(gè)體防護(hù)工具，認(rèn)真對(duì)待自己的身體健康。

（通信作者：吳榮火）

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