周 琴，周 靜

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，廣西 桂林 541001）

白血病多采用化療治療，以達到骨髓抑制目的，但骨髓抑制容易誘發(fā)血小板減少癥，增加處理難度。對白血病化療后血小板減少癥除了進行血小板輸注等常規(guī)治療，還需做好護理工作[1]。本研究分析了個性化護理服務(wù)對白血病化療后血小板減少癥的干預(yù)價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年5月白血病化療后血小板減少癥患者76例作為研究對象，根據(jù)方法將其分為兩組，各38例。個性組男23例，女15例；年齡21～53歲，平均（32.18±2.16）歲。對照組男24例，女14例；年齡22～53歲，平均（32.77±2.81）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理服務(wù)，個性組實施個性化護理服務(wù)。（1）心理護理。對患者介紹住院環(huán)境，化療常見并發(fā)癥，以使其做好心理準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)接受白血病化療后血小板減少癥發(fā)生可能，通過成功治療案例的講解，給予患者鼓勵和安慰，幫助其樹立治療信心。（2）環(huán)境護理。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，每天三次紫外線消毒，減少探視時間和次數(shù)。（3）抗感染護理。加強口腔清潔、肛周、呼吸道清除，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染發(fā)生。定期擦浴，保持皮膚清潔。（4）飲食護理。對家屬和患者說明營養(yǎng)補充的重要性，化療前常規(guī)給予止吐藥，飲食宜清淡。化療期間給予高蛋白、豐富維生素食物，以提升免疫力，避免辛辣刺激油膩食物，增加蔬菜水果攝入量，保持大便通暢。（5）出血護理。觀察有無皮膚出血點，囑咐患者避免用力排便，便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。穿刺需堅持無菌操作，延長針眼按壓時間。（6）血小板輸注護理。血小板若無法立刻輸注需在室溫保存，每隔5 min溫和振蕩，避免失去活性。輸注之前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，盡可能在1 h內(nèi)輸注完畢[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理滿意度；肛周感染、口腔感染發(fā)生率、血小板大于等于100×109/L時間；干預(yù)前后患者焦慮、抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理滿意度相比較

個性組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒相比較

干預(yù)前兩組焦慮、抑郁情緒相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后個性組焦慮、抑郁情緒優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒相比較（±s）

表2 干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒相比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P＜0.05

組別 n 時期 焦慮情緒 抑郁情緒個性組 38 干預(yù)前 76.34±0.25 70.54±0.51干預(yù)后 31.78±0.32#* 36.21±0.51#*對照組 38 干預(yù)前 75.25±0.21 70.38±0.71干預(yù)后 42.29±0.69# 43.92±0.25#

2.3 兩組肛周感染、口腔感染發(fā)生率、血小板大于等于100×109/L時間相比較

個性組肛周感染、口腔感染發(fā)生率低于對照組，血小板大于等于100×109/L時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組肛周感染、口腔感染發(fā)生率、血小板大于等于100×109/L時間相比較[n（%）]

3 討 論

白血病化療后血小板減少癥的發(fā)生較為常見，給予患者個性化護理服務(wù)可針對患者疾病知識缺乏、心理焦慮、自理能力低下等進行相關(guān)護理，改善病房環(huán)境，提高患者疾病認(rèn)知，減輕其不良情緒，強化抗感染護理，做好飲食護理、血小板輸注護理等，加速血小板回升，提高機體抵抗力，減少皮膚出血等出血性并發(fā)癥和口腔感染等感染性并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

本研究結(jié)果顯示，個性組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；個性組肛周感染、口腔感染發(fā)生率低于對照組，血小板大于等于100×109/L時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組焦慮、抑郁情緒相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后個性組焦慮、抑郁情緒優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個性化護理服務(wù)對白血病化療后血小板減少癥的干預(yù)價值高，可減輕患者不良情緒，升高血小板水平，降低肛周感染、口腔感染發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 馬文清,張愛玲,張 靈,等.個性化護理在改善白血病化療后血小板減少癥中的效果及安全性[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(12):67-68,70.

[2] 劉 敏,秦 晶.探討白血病患者化療后骨髓抑制期的護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(8):1692-1693.

[3] 卜少紅,程曉莉,胡曉蓉,等.大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療后不良反應(yīng)的觀察和護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(15):2359-2360.