周 琴,周 靜
(桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液內(nèi)科,廣西 桂林 541001)
白血病多采用化療治療,以達到骨髓抑制目的,但骨髓抑制容易誘發(fā)血小板減少癥,增加處理難度。對白血病化療后血小板減少癥除了進行血小板輸注等常規(guī)治療,還需做好護理工作[1]。本研究分析了個性化護理服務(wù)對白血病化療后血小板減少癥的干預(yù)價值,報告如下。
選取2016年2月~2017年5月白血病化療后血小板減少癥患者76例作為研究對象,根據(jù)方法將其分為兩組,各38例。個性組男23例,女15例;年齡21~53歲,平均(32.18±2.16)歲。對照組男24例,女14例;年齡22~53歲,平均(32.77±2.81)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組采用常規(guī)護理服務(wù),個性組實施個性化護理服務(wù)。(1)心理護理。對患者介紹住院環(huán)境,化療常見并發(fā)癥,以使其做好心理準(zhǔn)備,以良好的心態(tài)接受白血病化療后血小板減少癥發(fā)生可能,通過成功治療案例的講解,給予患者鼓勵和安慰,幫助其樹立治療信心。(2)環(huán)境護理。保持室內(nèi)通風(fēng)良好,每天三次紫外線消毒,減少探視時間和次數(shù)。(3)抗感染護理。加強口腔清潔、肛周、呼吸道清除,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,預(yù)防感染發(fā)生。定期擦浴,保持皮膚清潔。(4)飲食護理。對家屬和患者說明營養(yǎng)補充的重要性,化療前常規(guī)給予止吐藥,飲食宜清淡。化療期間給予高蛋白、豐富維生素食物,以提升免疫力,避免辛辣刺激油膩食物,增加蔬菜水果攝入量,保持大便通暢。(5)出血護理。觀察有無皮膚出血點,囑咐患者避免用力排便,便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。穿刺需堅持無菌操作,延長針眼按壓時間。(6)血小板輸注護理。血小板若無法立刻輸注需在室溫保存,每隔5 min溫和振蕩,避免失去活性。輸注之前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,盡可能在1 h內(nèi)輸注完畢[2]。
比較兩組護理滿意度;肛周感染、口腔感染發(fā)生率、血小板大于等于100×109/L時間;干預(yù)前后患者焦慮、抑郁情緒。
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
個性組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組護理滿意度相比較[n(%)]
干預(yù)前兩組焦慮、抑郁情緒相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后個性組焦慮、抑郁情緒優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒相比較(±s)
表2 干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒相比較(±s)
注:和干預(yù)前比較,#P<0.05;和對照組比較,*P<0.05
組別 n 時期 焦慮情緒 抑郁情緒個性組 38 干預(yù)前 76.34±0.25 70.54±0.51干預(yù)后 31.78±0.32#* 36.21±0.51#*對照組 38 干預(yù)前 75.25±0.21 70.38±0.71干預(yù)后 42.29±0.69# 43.92±0.25#
個性組肛周感染、口腔感染發(fā)生率低于對照組,血小板大于等于100×109/L時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組肛周感染、口腔感染發(fā)生率、血小板大于等于100×109/L時間相比較[n(%)]
白血病化療后血小板減少癥的發(fā)生較為常見,給予患者個性化護理服務(wù)可針對患者疾病知識缺乏、心理焦慮、自理能力低下等進行相關(guān)護理,改善病房環(huán)境,提高患者疾病認(rèn)知,減輕其不良情緒,強化抗感染護理,做好飲食護理、血小板輸注護理等,加速血小板回升,提高機體抵抗力,減少皮膚出血等出血性并發(fā)癥和口腔感染等感染性并發(fā)癥的發(fā)生[3]。
本研究結(jié)果顯示,個性組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);個性組肛周感染、口腔感染發(fā)生率低于對照組,血小板大于等于100×109/L時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)前兩組焦慮、抑郁情緒相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后個性組焦慮、抑郁情緒優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,個性化護理服務(wù)對白血病化療后血小板減少癥的干預(yù)價值高,可減輕患者不良情緒,升高血小板水平,降低肛周感染、口腔感染發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。
[1] 馬文清,張愛玲,張 靈,等.個性化護理在改善白血病化療后血小板減少癥中的效果及安全性[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(12):67-68,70.
[2] 劉 敏,秦 晶.探討白血病患者化療后骨髓抑制期的護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(8):1692-1693.
[3] 卜少紅,程曉莉,胡曉蓉,等.大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療后不良反應(yīng)的觀察和護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(15):2359-2360.