新醫(yī)院財務會計制度下成本核算工作探析

常旭紅

摘要：伴隨著新財務會計制度的改革與完善，醫(yī)院成本核算面臨機遇與挑戰(zhàn)，如果仍舊采取傳統(tǒng)的成本核算方式，則無法提高其核算效率與質量。尤其在新醫(yī)院財務會計制度下，成本核算的規(guī)范性更是受到人們關注，只有實現(xiàn)其精細化與科學化，才能推動其財務管理的有序性。故此，本文從新醫(yī)院財務會計制度角度出發(fā)，對成本核算所存在的問題加以分析，并提出對策與建議。

關鍵詞：新醫(yī)院財務會計制度；成本核算；問題；對策

目前，社會在不斷發(fā)展，其財務會計制度也得到創(chuàng)新變革，醫(yī)院成本核算受到關注與重視。其中作為醫(yī)院成本管理中不容忽視的內容，其成本核算的好壞從根本上關系到了財務管理的質量，關系到了資金應用的效率。此外，從基本特性上分析，成本核算是基礎性工作，怎樣對其加以控制已然成為了重中之重，需加強分析與研究。

一、新醫(yī)院財務會計制度下成本核算的主要含義

在新醫(yī)院財務會計制度下，其成本核算嚴格按照《醫(yī)院財務制度》所規(guī)定的，其中為從根本上滿足醫(yī)院管理的基本需求，需要實現(xiàn)對整個醫(yī)療服務過程耗費的分類、整理，并且為此提供成本信息，屬于經濟管理活動。從內容上劃分，醫(yī)院成本核算主要對醫(yī)療活動的財務情況加以反映，并以此指導管理者與決策者解決其中存的問題，制定方案。與企業(yè)不同的是，醫(yī)院成本核算屬于醫(yī)院內部的經濟管理活動，其內涵更加豐富，形式也更加多樣。

二、當前新醫(yī)院財務會計制度下成本核算所存在的問題

（一）缺乏完善的管理意識

從之前的工作經驗中可以清楚的認識到有非常多的醫(yī)院在發(fā)展中對醫(yī)療加以重視，但是卻對自身管理有所忽略，并且還出現(xiàn)了過分重視經營、忽略財務管理的不良現(xiàn)象。除此之外，在整個財務會計工作的處理過程中，因為缺乏完善的管理意識，導致對國家財政扶持依賴性比較大，另外還有非常多的醫(yī)院并沒有根據(jù)實際的發(fā)展情況制定完善的財務會計管理制度，進而嚴重影響其發(fā)展與進步。

（二）缺乏先進的管理措施

在整體發(fā)展中，正是因為缺乏管理意識，所以才或多或少導致成本核算管理缺乏有效力，長此久往也會導致整個管理措施呈現(xiàn)出落后局面。從當前的發(fā)展趨勢分析，雖然國內各大醫(yī)院紛紛推廣新技術以及新管理模式，但是因為受到相關因素的局限，所以其成本核算并沒有得到有效處理。與其它行業(yè)相比較，成本核算工作在管理理念、管理手段方面均呈現(xiàn)落后性，這對財務會計管理制度造成制約，也無法發(fā)揮其作用與價值。

（三）過分重視物化成本

在醫(yī)院中服務成本主要是指醫(yī)務人員所提供的醫(yī)療服務，且消耗物化勞動的貨幣綜合，根據(jù)分析與研究，當前醫(yī)院過分重視物化成本，卻對技術成本、勞動成本造成忽略，這樣則無法真正反映出醫(yī)療服務的水平。另外，因為缺乏完善的勞動計量標準，也沒有制定統(tǒng)一的核算口徑，從而導致大多數(shù)醫(yī)院其成本核算在涉及到勞動計量方面缺乏完善性，只能對住院時間、門診人數(shù)等作為主要的計量單位，并且深入挖掘診療情況、疾病類型、醫(yī)務人員技術含量等。

（四）財務人員素養(yǎng)過低

在醫(yī)院成本核算中財務人員是不容忽視的主要角色，只有積極提高財務人員的專業(yè)水平以及綜合素養(yǎng)，才能真正提高成本核算的效率與水平。在當前的發(fā)展背景下，大多數(shù)醫(yī)院財務人員采取傳統(tǒng)模式下醫(yī)院財務制度下的成本核算方式，并沒有深入了解其新醫(yī)院財務制度。此外，在經過改革之后，缺乏對財務人員的培訓與教育，沒有深入貫徹成本核算理念。還有一點是有非常多的醫(yī)院其工作人員缺乏主觀認識，認為成本核算是財務部門的事情，與自己部門沒有關系，然而單純的從新醫(yī)院財務會計制度方面分析，其成本核算與每一個部門、每一個科室都有所關聯(lián)。

三、新醫(yī)院財務會計制度下成本核算的改革對策

（一）加強成本核算意識

要想從本質上提升成本核算的效率與水平，那么首要任務便是要加強成本核算意識，且從另外一個角度分析，當前醫(yī)院成本核算之所以出現(xiàn)這一系列的問題，主要的原因便是缺乏成本核算意識，缺乏對成本核算的認識，所以當前需要加強對成本核算的了解，對其重要性有所掌握，首先要從管理層出發(fā)，加強管理者的認知水平，并依據(jù)醫(yī)院的實際情況，下發(fā)相關文件，將成本核算提到日程之上；其次是需要加強財務人員的成本核算意識，尤其是年齡較大的財務人員，需要給予講解與教育，使其能夠在日常工作中明確成本核算的重要性；最后，醫(yī)院還需要構建和諧的環(huán)境，這樣才能真正為開展成本核算奠定基礎與保障。

（二）做好固定資產管理

在新時期醫(yī)院需要遵循其要求構建完善的責任體系，并且還要從根本上保障成本核算能夠分配到各個科室中，從而保證每一個環(huán)節(jié)都滿足基本要求。此外，在對固定資產進行管理的時候，需要多方面分析與研究，需要構建切實有效的工作流程，并且要從資產購入、運輸?shù)确矫孢M行跟蹤化管理。且還需要采取責任到人的措施，明確每一位負責人的任務，并制定有效的財務會計制度，這樣才能真正實現(xiàn)固定資產與賬目的有效性與統(tǒng)一性。

（三）制定完善的成本核算規(guī)范準則

之所以制定成本核算規(guī)范準則主要的目的便是要保證其相關人員能夠嚴格按照相關制度進行辦事，并且也能夠保證醫(yī)院財務人員各項數(shù)據(jù)的真實性與完善性。其中需要對其規(guī)范準則的適用范圍加以完善，要將準則中的陌生詞語進行注釋，這樣才能便于醫(yī)務人員進行理解。還需要在新時期制定有效的成本核算計算方法，要對成本的具體內容進行明確，比如像物資采購、醫(yī)務人員薪酬等等，尤其是醫(yī)務人員的薪酬需要設定良好的考核標準，與患者疾病的治療難易程度、醫(yī)療人員所付出的努力相掛鉤。

（四）提升成本核算人員的素養(yǎng)

與企業(yè)相比較，醫(yī)院成本核算所涉及到的內容眾多，流程復雜、繁瑣，所以這種背景下往往需要提升成本核算人員的素養(yǎng)，不僅要對財務人員的工作資格加以審查，并且還需要積極引進綜合型人才，能夠具有豐富的成本核算實踐經驗，且具備專業(yè)的財務知識。除此之外，還可以與高校相互關聯(lián)，構建切實有效的財務人員輸送體系，這樣才能在潛移默化中改善成本核算團隊的有效性。當然，還要積極做好培訓與再教育工作，醫(yī)院需要針對實際的發(fā)展情況，組織講座，派請相關成本核算專家進行分析，并以績效考核的方式，在潛移默化中不斷提高成本核算人員的素養(yǎng)。

（五）制定醫(yī)院人員關注制度

誠如上文所言，因為其成本核算并不僅僅是財務部門的工作，更重要的是要實現(xiàn)醫(yī)院各個部門、各個科室的相互關聯(lián)，所以為從根本上提高成本核算的效率，則需要積極引起醫(yī)院全體成員的重視，需要制定人員關注制度，并且要做好宣傳推廣工作。其中可以應用醫(yī)院的網站進行宣傳，并每個月開展與成本核算相關的講座，在無形之中提高成員的參與意識，并且能夠對成本核算有所認識與了解。其中在進行培訓與教育中需要注意以下幾點：第一是需要實現(xiàn)點面結合，要將其宣傳范疇推廣到各個科室，各個部門，無論是領導者還是護理人員，都要清楚的認識到自己的權利與義務，并且能夠在日常工作中加以重視。第二是需要采取正確的宣傳方式，要保證宣傳方式的科學與合理。

四、結語

在醫(yī)院財務管理體系中成本核算占據(jù)了重要的地位與作用，其中成本核算對醫(yī)院的正常運行造成影響，也能夠提升醫(yī)院的發(fā)展。在新時期，需要清楚的認識到成本核算所存在的缺陷，并對癥下藥，提出有效建議與對策，滿足新醫(yī)院財務會計制度的要求，實現(xiàn)醫(yī)院的有效發(fā)展。

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（作者單位：山西省商業(yè)供銷職工醫(yī)院）