周冬梅

〔摘要〕本文通過一例學(xué)校心理咨詢案例談學(xué)校心理咨詢的范圍，將心理問題進行了系統(tǒng)的分類說明，旨在說明心理咨詢不是萬能的，它雖然可以應(yīng)用于很多領(lǐng)域，但是不能解決所有問題。當(dāng)來訪者的問題超出學(xué)校心理咨詢的范圍時，要學(xué)會適時轉(zhuǎn)介，不要延誤來訪者的最佳治療時期。

〔關(guān)鍵詞〕學(xué)校心理咨詢；轉(zhuǎn)介；心理健康層次

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2018）07-0047-02

一個和煦的午后，校園里充滿了學(xué)生喧鬧的青春氣息。

安靜的咨詢室迎來了一群活潑的女生們，她們七嘴八舌地向我傾訴著最近的不快與煩惱，同時也在同伴的傾訴中尋求支持，給予安慰，這樣的一個“助人自助”模式在初中生的群體心理輔導(dǎo)中甚是有效。

“老師，我們班有個女生小A很奇怪，最近上數(shù)學(xué)課的時候老是莫名其妙地笑，根本沒有笑點也會笑，而且還不是微笑，是笑得很大聲，非常干擾大家上課。老師，她是不是需要來咨詢一下呢？”小麗突然說道。

“哦，心理咨詢的原則是‘來者不拒，去者不追，需要她自愿，你可以問問她愿意來不？如果這件事情給她造成了煩惱和困惑，她自己也愿意來找我的話，我可以和她聊一聊。”

不一會兒，這群女生就簇?fù)碇粋€滿臉笑容的女孩來了。剛進門，女孩就大方地說道：“老師，即使她們不讓我來找您，我也考慮跟您聊一聊，不過現(xiàn)在我可以單獨和您聊嗎？”打發(fā)走了剛剛那群女生，她繼續(xù)說道：“每天，從我們教室樓上看到的那條高速路上，都有一個很帥的帥哥，開著一輛紅色的跑車，手捧一束鮮花，不停地向我表白，我有些心動，但是我是一個初中生，我應(yīng)該努力學(xué)習(xí)，老師，您說我該怎么辦呢？“那剛才你的同學(xué)說你在數(shù)學(xué)課上也不停地笑，為什么呢？”“因為數(shù)學(xué)老師也喜歡我呀，這個大家都知道的。”小A天真地眨眨眼。

小A的數(shù)學(xué)老師也是她的班主任，通過了解，小A最近一段時間確實特別“奇怪”，上數(shù)學(xué)課的“大笑”讓整堂數(shù)學(xué)課無法進行，而且她也跟班主任聊過“高速路上的帥哥”的事情。但是大家都觀察過，根本沒有這個帥哥的存在。小A的媽媽也提到，每周放學(xué)回家，小A什么事情也不做，就坐在院子門口不停地笑，媽媽問她在干啥，她說她正在等一個男生接她去玩，但是小A的媽媽從來沒有見過這個男生。

小A妄想出的情節(jié)完全是自己虛構(gòu)的，現(xiàn)實中并不存在。她有很牢固的信念，旁人的勸解和提醒對她毫無作用。小A最終被轉(zhuǎn)介至市精神衛(wèi)生院進行專業(yè)治療，并被診斷為鐘情妄想。鐘情妄想是妄想型精神分裂癥的一種，它的表現(xiàn)比較多樣。有的患者偷偷戀著對方，躲在僻靜處獨自發(fā)呆、發(fā)癡；有的患者有戀物癖；還有的患者自作多情，認(rèn)為異性對自己產(chǎn)生了愛情，因此朝思暮想，寢不安眠，食不甘味，甚至糾纏對方。

從以上案例可以看出，這已經(jīng)完全超出了學(xué)校心理咨詢的范圍。學(xué)校心理咨詢的范圍到底是什么呢？我們可以從心理健康的三個層次入手進行解釋。

第一層次，心理健康狀態(tài)。判斷標(biāo)準(zhǔn)在于：本人感覺良好；他人不覺異常；社會功能良好。此層次是生活學(xué)習(xí)的最佳狀態(tài)，不需要心理咨詢。

第二，心理不良狀態(tài)（也稱心理亞健康狀態(tài)）。判斷標(biāo)準(zhǔn)是：本人感覺有困擾或者煩惱；困擾、煩惱持續(xù)時間較短，一般為幾天或一兩周；社會功能不受損，能正常學(xué)習(xí)、生活等；能通過自我調(diào)節(jié)、時間流逝、朋友安慰等方式得到緩解。此層次是學(xué)校心理咨詢的主要受眾。

第三層次，心理障礙。心理障礙又可分為兩個階段，第一階段是非精神病性心理障礙，判斷標(biāo)準(zhǔn)是：本人痛苦，且痛苦的時間持續(xù)在幾周、幾個月甚至更長時間；有自制力和自知力；社會功能受損。此階段可以通過心理咨詢配合心理治療手段進行調(diào)整。第二階段是精神病性心理障礙，判斷標(biāo)準(zhǔn)是：本人常無痛苦體驗；缺乏自制力與自知力；出現(xiàn)幻覺與妄想；社會功能嚴(yán)重受損。此階段已經(jīng)超出了心理咨詢的范圍，需要專業(yè)的心理治療甚至是住院治療。

因此，作為學(xué)校心理健康輔導(dǎo)教師，要牢記心理咨詢不是萬能的。它雖然可以應(yīng)用于很多領(lǐng)域，但是不能解決所有的問題。當(dāng)來訪者的問題超出學(xué)校心理咨詢的范圍時，要學(xué)會適時轉(zhuǎn)介，不要延誤來訪者的最佳治療時期。

（作者單位：四川省綿竹市南軒中學(xué)，德陽，618200）