近日，華西醫(yī)院泌尿外科朱育春副主任醫(yī)師帶領(lǐng)腎上腺源性高血壓外科團(tuán)隊(duì)，在高血壓外科及腎上腺外科MDT的強(qiáng)大支撐下，為一名罕見的MEN-2型患者成功實(shí)施世界首例達(dá)芬奇機(jī)器人輔助經(jīng)腹腹腔鏡雙側(cè)巨大嗜鉻細(xì)胞瘤同期切除術(shù)。

患者是一名45歲的男性，來華西醫(yī)院泌尿外科就診后，被診斷為多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征（MEN-2型），患有雙腎嗜鉻細(xì)胞瘤和甲狀腺髓樣癌。該患者腎臟雙側(cè)腫瘤均較大，右側(cè)直徑為5cm，左側(cè)大小則高達(dá)12.8cm×8.6cm。以往面對同時(shí)患兩種腫瘤的患者，治療原則是：先處理危及生命惡性腫瘤，再后期處理良性腫瘤。但對于MEN-2型患者，處理方式恰恰相反。因?yàn)槟I上腺嗜鉻細(xì)胞瘤會陣發(fā)性地釋放大量引起人血壓劇烈波動的激素。若先處理甲狀腺，患者可能因嗜鉻細(xì)胞瘤的激素影響，面臨較大的術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)，成為“麻醉醫(yī)師的禁區(qū)”。所以，只有先徹底處理腎上腺腫瘤，才能為甲狀腺手術(shù)治療鋪平道路。為此，朱育春召集了腎上腺疾病MDT團(tuán)隊(duì)多次進(jìn)行討論，最后決定使用“達(dá)芬奇機(jī)器人”。對于精細(xì)化、高風(fēng)險(xiǎn)微創(chuàng)手術(shù)，機(jī)器手臂非常穩(wěn)定、精細(xì)，可以過濾人手的細(xì)微顫抖，同時(shí)它還有強(qiáng)大的止血功能。考慮到病人甲狀腺髓樣癌的惡性程度較高，朱育春等決定雙側(cè)腎臟同時(shí)進(jìn)行，為病人贏得更多的恢復(fù)時(shí)間，再行甲狀腺手術(shù)。

2018年3月17日，在內(nèi)分泌代謝科任艷、陳濤、李佳琦，心臟內(nèi)科徐原寧、王斯，放射科劉榮波、楊玲，麻醉科林靜、李曉強(qiáng)，重癥醫(yī)學(xué)科周琰，血管外科黃斌、曾國軍等華西醫(yī)院腎上腺M(fèi)DT團(tuán)隊(duì)成員的通力協(xié)作下，朱育春主刀，劉志洪和周亮兩位醫(yī)師配合，該患者雙側(cè)腎上腺腫瘤被完整切除，手術(shù)非常成功，術(shù)中出血不到10ml。術(shù)后患者病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌代謝科做后期激素調(diào)整，為甲狀腺手術(shù)做準(zhǔn)備。

（本刊訊）