北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（102200）張佳瑩

糖尿病是常見的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，發(fā)病率高、病程長，且并發(fā)癥較多，并極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理精神癥狀，從而進一步影響患者的治療效果和生活質(zhì)量[1]。本文就責任護士進行系統(tǒng)的護理干預措施，對患者進行心理分析，以提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年1月～2016年12月我院內(nèi)分泌科收治的糖尿病合并精神癥狀的患者100例。年齡18～60歲，其中男性56例，女性44例，病史6個月～25年。

1.2 方法 采用治療前后進行漢密爾頓抑郁量表評分測試得出結(jié)論，由統(tǒng)一培訓的內(nèi)分泌科高年資主管護師及責任護士進行記錄和匯總分析。將治療前后結(jié)果作自身對照比較，結(jié)果采用t檢驗。

1.3 干預措施

1.3.1 糖尿病知識宣教 患者入院后由責任護士進行基本知識問卷調(diào)查，了解患者對糖尿病知識的掌握程度，有針對性地進行宣教。向患者講解糖尿病的特點，使患者在意識上得以重視。指導患者進行正確監(jiān)測血糖的方法，取得患者信任，積極配合治療。責任護士定期進行糖尿病知識看圖對話的講解，讓患者能夠直觀地了解疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，減輕心理負擔。

1.3.2 飲食護理 根據(jù)患者的BMI制定合理的飲食計劃，并告知患者飲食控制的重要性。發(fā)放飲食熱量對照表，讓患者學會根據(jù)熱量表選擇食物的方法。遵循三餐飲食合理，多食粗纖維食物，控制總熱量。

1.3.3 運動護理 責任護士根據(jù)每個患者的身體狀況，制定合理的運動強度，選擇適合患者的運動方式。指導患者根據(jù)個人的喜好選擇運動方式，每次運動是應隨身攜帶糖果，防止低血糖的發(fā)生，時間在飯后1h進行，持續(xù)30min，以不感疲勞為宜。

1.3.4 用藥護理 指導患者遵醫(yī)囑正確服用降糖藥和正確注射胰島素的方法。責任護士耐心細致地講解應用胰島素的優(yōu)點，消除患者應用胰島素的焦慮，使患者在住院期間能夠自行正確注射。對存在嚴重不安、失眠、悲傷、失去治療信心等給予安慰療法。

1.3.5 心理指導 由于治療周期長、長期口服及注射用藥，經(jīng)濟費用高，需要很強的自我依從性，患者往往會產(chǎn)生焦慮，責任護士應有針對性的進行相關(guān)知識講解，多傾聽，并請病友進行現(xiàn)身說法，及時解答患者提出的疑問，利用語言技巧盡快安定其情緒，給予鼓勵、忠告，幫助其制定作息時間，轉(zhuǎn)移其不良心境。做好家屬的思想工作，給予全力支持，營造和諧氛圍。

1.3.6 音樂療法 音樂的頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動可以使人體組織細胞產(chǎn)生和諧的共振現(xiàn)象，具有改善循環(huán)和調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌功能等作用，進而使器官協(xié)調(diào)一致或者對相應的器官產(chǎn)生興奮或抑制作用，從而達到治療的效果。

2 結(jié)果

護理干預前后對糖尿病相關(guān)知識掌握及精神癥狀對比。干預前，患者健康教育知識得分為（50.50±3.45）分，抑郁評分為（18.07±2.302）分；干預后，分別為（62.43±4.02）分、（16.37±2.255）分，P＜0.001，表明護理干預對改善糖尿病合并精神癥狀患者的情緒有明顯的作用。

3 討論

糖尿病作為終身性疾病，患者在接受治療過程中通常會產(chǎn)生一系列的心理問題，諸如抑郁、焦慮及其他一些不穩(wěn)定情緒可能會反復出現(xiàn)，與患者代謝控制降低、藥物及飲食治療依從性差、生活質(zhì)量降低及治療花費高有關(guān)。住院期間，精細的護理計劃可使患者從意識上得到了重視，能夠按照醫(yī)囑準確注射胰島素，足以證明及時有效的護理干預，能有效降低血糖，改善其抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。出院后的隨訪能夠?qū)⒆o理干預延伸到家庭，責任護士定期的電話隨訪能夠及時了解患者的病情變化，能及時提醒患者按時復查，對于患者日常遇到的疑問進行解決，使患者即便在家也有安全保障。

總之，糖尿病代謝控制不良，加速糖尿病本身的進程，導致慢性并發(fā)癥增多，生活及勞動能力下降、經(jīng)濟負擔加重，均給患者帶來沉重的精神負擔與心理壓力，亦加重患者的抑郁及焦慮情緒[2]。對患者的護理既要加強糖尿病知識的教育，又要求增強精神癥狀癥的護理。鼓勵培養(yǎng)患者的管理意識及能力，由被動轉(zhuǎn)為主動，給予情感的安慰、關(guān)心、在生活上給予照顧。通過護理干預能有效緩解糖尿病患者焦慮抑郁的情緒。