孫鴻凱，支金華，魏旭旭

（西安醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，陜西 西安 710309）

隨著感染性疾病發(fā)生頻率的不斷上升，社會(huì)層面病原菌類型也逐年增加，因感染性病原菌導(dǎo)致的并發(fā)癥也成為基層群體健康的主要威脅因素。而通過微生物檢驗(yàn)可以確定病原菌類型，因此在感染性疾病防治過程中，需要進(jìn)行臨床標(biāo)本采集檢驗(yàn)。為保證醫(yī)院感染性疾病的有效防治，選擇準(zhǔn)確率較高的臨床微生物檢驗(yàn)方法，對標(biāo)本類型與時(shí)間對微生物陽性檢出率影響進(jìn)行適當(dāng)分析非常必要。

1 臨床資料及方法

（1）臨床資料。2016年05月到2018年05月收集的200例XX醫(yī)院臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本。其中呼吸道標(biāo)本70例；血培養(yǎng)標(biāo)本50例，包括腦脊液、血液、胸腹水等；非呼吸道標(biāo)本60例，包括傷口分泌物、中段尿、穿刺液等；糞便標(biāo)本20例。分別選擇200例臨床微生物標(biāo)本各2份進(jìn)行檢驗(yàn)，其中一份在標(biāo)本制備完畢之后立即送檢，定為I組，而另外一份在冰箱中冷凍保存120min后送檢，定為II組。

（2）檢驗(yàn)方法。具體實(shí)驗(yàn)過程中也嚴(yán)格依據(jù)微生物標(biāo)本檢測程序進(jìn)行。在得出試驗(yàn)結(jié)果之后，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果分析

（1）檢測結(jié)果。在I組檢驗(yàn)過程中，總檢測例數(shù)為100例，其中呼吸道標(biāo)本陽性檢出率為38.96%，血培養(yǎng)標(biāo)本陽性檢出率為8.96%，糞便標(biāo)本陽性檢出率為1.17%，非呼吸道標(biāo)本陽性檢出率為32.56%；II組呼吸道標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本、糞便標(biāo)本、非呼吸道標(biāo)本陽性檢出率分別為29.68%、16.98%、1.16%、26.68%。由以上結(jié)果可得出：2016年05月到2018年05月呼吸道標(biāo)本陽性率I組明顯高于II組；血培養(yǎng)標(biāo)本陽性檢出率I組明顯低于II組；非呼吸道標(biāo)本陽性檢出率I組明顯高于II組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；I組、II組糞便標(biāo)本陽性檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）結(jié)果反饋。在臨床微生物檢驗(yàn)工作開展過程中，主要為確定患感染性疾病人群感染類型及具體患病原因，便于臨床診斷及治療。隨著近階段感染性疾病發(fā)生率的持續(xù)攀升，患感染性基本疾病人群數(shù)量也急劇上升，促使微生物檢驗(yàn)成為重要的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目。但是由于標(biāo)本類型、時(shí)間、檢測技術(shù)等諸多因素的影響，微生物陽性檢出率波動(dòng)較大。通過對以上結(jié)果的分析，除糞便標(biāo)本無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之外，呼吸道標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本、非呼吸道標(biāo)本在不同檢測時(shí)間陽性檢出率均具有較大差異。這一結(jié)果表明不同時(shí)間段對病原菌檢出率具有較大影響。同時(shí)不同類型標(biāo)本陽性檢出率及其隨時(shí)間變化檢出率的巨大差異，也表明微生物檢驗(yàn)具有較大的不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)。即微生物檢驗(yàn)結(jié)果可信度、效度均具有較多的潛在不良因素。除此之外，在病原微生物檢測過程中，由于微生物檢查檢驗(yàn)結(jié)果是患感染性疾病機(jī)體微生物感染情況的直觀體現(xiàn)，其與臨床治療息息相關(guān)。

首先，在微生物檢測樣本包裝過程中，應(yīng)避免主容器、輔助包裝出現(xiàn)泄漏情況。若微生物檢測標(biāo)本為液體，則需要設(shè)置充足的吸附材料，結(jié)合合理的隔斷處理，降低樣本運(yùn)輸或保存泄漏問題發(fā)生。其次，在樣本運(yùn)輸過程中，若為遠(yuǎn)距離運(yùn)輸，則需要選擇專門的生物樣本公路運(yùn)輸箱或簡易運(yùn)輸桶安裝。最后，微生物檢驗(yàn)工作人員應(yīng)主動(dòng)與臨床醫(yī)護(hù)人員保持良好的溝通。

3 結(jié)語

綜上所述，通過回顧性分析，得出標(biāo)本類型與時(shí)間對微生物檢驗(yàn)陽性檢出率具有較大的影響。因此，在微生物樣品送檢過程中，應(yīng)要求樣品制備人員依據(jù)樣本送檢程度及樣品外包裝要求，結(jié)合樣品送檢單或流調(diào)表的內(nèi)容，進(jìn)行樣本制備及運(yùn)輸。同時(shí)主動(dòng)與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，提供完整準(zhǔn)確的標(biāo)本信息，保證感染性疾病的有效防治。