一例貓巨結(jié)腸癥的診治

徐卉卉

（山東省安丘市興安畜牧獸醫(yī)管理站 262100）

貓巨結(jié)腸癥是由于貓的結(jié)腸異常擴(kuò)張、內(nèi)容物大量停滯而引起的一種貓便秘性疾病，本站于2017年7月收治一例巨結(jié)腸癥貓，最終經(jīng)手術(shù)后康復(fù)，現(xiàn)將其診治體會做一總結(jié)，以供臨床從業(yè)者參考。

1 病例基本情況

貓，雌性，3.5kg，正常免疫，主訴該貓于16月前從三樓摔下，經(jīng)治療后，后驅(qū)仍呈癱瘓狀態(tài)，但大、小便正常。而后3d未見大便排出，就診當(dāng)日精神欠佳，頻繁怒責(zé)，且有嘔吐出現(xiàn)，遂來院就診。

2 臨床診斷

（1）一般檢查：患貓精神較差，呼吸淺表，45次/min，心率118次/min，體溫38.2℃，被毛逆亂，消瘦，結(jié)膜蒼白，腹部膨大，躺臥時腰腹部不能彎曲。觸診時發(fā)現(xiàn)腹腔有一似香腸狀物體，從劍狀軟骨到骨盆腔，足有20cm以上，按壓堅硬。（2）X線檢查：可見結(jié)腸內(nèi)有大量中高密度內(nèi)容物，最膨大處結(jié)腸直徑可達(dá)6.3cm，結(jié)合臨床癥狀可基本確診該貓患巨結(jié)腸癥。

3 治療經(jīng)過

3.1 保守療法 考慮到該患貓精神差、消瘦、心率快，建議先進(jìn)行保守療法。主要以瀉下為主。10%葡萄糖、維生素C、能量合劑一次靜脈注射；首日直腸給予開塞露20ml，未見糞便排出；次日改為溫肥皂水200ml灌腸并結(jié)合腹部按摩，仍不可自行排出糞便。

3.2 手術(shù)療法 第3天，征得主人同意，進(jìn)行手術(shù)治療，開腹破結(jié)。仰臥保定，施行呼吸麻醉，于在臍下沿腹白線切口，暴露阻塞的結(jié)腸，將積糞取出，切除病變的結(jié)腸。

3.3 術(shù)后護(hù)理 常規(guī)手術(shù)用藥。但術(shù)后禁食2d，第48h方給予少量流汁食物，以后逐漸轉(zhuǎn)為正常飼喂，10d拆線，痊愈。

4 診治體會

（1）有關(guān)巨結(jié)腸的病因目前不完全清楚，原發(fā)性的巨結(jié)腸癥極為少見。主要由結(jié)腸壁內(nèi)神經(jīng)元細(xì)胞缺失、先天的腰薦椎損傷、腰薦椎骨結(jié)構(gòu)畸形等因素所致。而結(jié)腸活直腸內(nèi)異物刺激、腹部腫瘤的擠壓、車禍或外傷導(dǎo)致骨盆異常等致使大便無法正常排泄并長期滯留的后天性巨結(jié)腸癥較為常見。該貓由于外傷所致后驅(qū)癱瘓，因缺乏運動使得胃腸蠕動能力不足，食物在結(jié)腸內(nèi)停滯時間過長，水分被吸收，糞便逐漸變干，結(jié)腸發(fā)生弛緩擴(kuò)張。（2）在該病的診治方面，患貓主要表現(xiàn)為便秘，且有嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，觸診與腸套疊表現(xiàn)相似，X線檢查可基本確診；保守療法一般無明顯效果，手術(shù)療法仍是治療該病的最有效方法。需要注意的是手術(shù)過程中，注意降結(jié)腸周圍腸絆血管的結(jié)扎和處理，切實防止出血；另一方面，在腸管吻合時，因結(jié)腸近盲腸端細(xì)而結(jié)腸近直腸端粗，可將近盲腸端45度切除，近直腸端垂直切除，以利于腸管的吻合；此外，患該病的貓一般已有較長的病程，且體況較差，因此在術(shù)后的3d內(nèi)需注意護(hù)理，防止疼痛、血容量低、靜脈栓塞等情況發(fā)生，同時應(yīng)術(shù)后禁食至少2d，48h后方可給予少量流食，并逐漸增加。