劉正玲

糖尿病屬于終身性疾病，是臨床上的常見疾病，其能夠引起患者機(jī)體的代謝異常，使體內(nèi)的糖、水、電解質(zhì)等水平出現(xiàn)異常，并誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生命健康[1]。隨著人民生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率進(jìn)一步提高，做好該病的防治工作至關(guān)重要。目前，糖尿病仍無有效的治療方式，但控制血糖能夠有效防治并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量[2]。因此，做好對患者的綜合護(hù)理干預(yù)十分必要。為此，選取我院2016年1月—2017年2月收取的120例糖尿病患者作為研究對象，對其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果較佳，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年2月收取的120例糖尿病患者作為研究對象，全部患者均為我院住院患者，診斷結(jié)果滿足WHO在1999年制定的相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)，且口服抗糖尿病藥，并無肝膽、心、腎等臟器等嚴(yán)重疾病以及急性炎癥、器質(zhì)性梗阻疾病等。將120例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60例。實(shí)驗(yàn)組中，男32例，女27例，年齡為43～71歲，平均年齡為（61.23±8.65）歲；患者病程3～12年，平均為（7.56±3.45）年；60例患者中，I型35例，II型25例。對照組中，男31例，女29例，年齡為41～73歲，平均年齡為（61.13±8.98）歲；患者病程3～11年，平均為（7.54±3.23）年；60例患者中，I型34例，II型26例。兩組患者在性別、年齡狀況、病程時長、糖尿病類型等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括血糖測定、病情觀察、對癥支持、指導(dǎo)患者服用降糖藥物，藥物劑量依據(jù)患者血糖水平合理調(diào)整等。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括宣傳教育、個性化指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活方式干預(yù)、用藥護(hù)理、并發(fā)癥干預(yù)等。

1.2.1 宣傳教育 定期向患者宣講有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識，講解糖尿病發(fā)病機(jī)理、并發(fā)癥、自我監(jiān)測、日常生活事項(xiàng)及降糖與平穩(wěn)血糖的重要意義；并告知患者服藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)其參加利于身體健康的活動及自我監(jiān)護(hù)，提高患者配合治療的積極性。出院后，告知患者要定期到復(fù)查，按時按量服藥；加強(qiáng)自身管理，嚴(yán)格禁煙禁酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.2 心理護(hù)理 糖尿病患者容易產(chǎn)生疑慮、悲觀、消極的情緒，護(hù)士應(yīng)與患者積極溝通交流，針對不同的心理狀況采用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。在心理護(hù)理的過程中要耐心傾聽患者訴說，向患者介紹成功案例，減輕疑慮情緒，增強(qiáng)患者的信心[3]。

1.2.3 生活方式干預(yù) 患者飲食應(yīng)遵循高纖維、少鹽、清淡等原則，多進(jìn)食新鮮蔬菜、維生素豐富的食物，控制碳水化合物的攝入量，尤其是糖分含量高的食物[4]。另外，日常應(yīng)禁煙酒，多做有氧運(yùn)動。

1.2.4 用藥及并發(fā)癥護(hù)理 向患者講解糖尿病藥物的功效、適應(yīng)癥狀、禁忌等，用藥時的藥物濃度、劑量及時間，以便使其遵醫(yī)囑正確用藥；對注射胰島素的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制胰島素用量，并掌握胰島素注射的方法、部位、時間等。另外，要做好觀察患者有無發(fā)熱、嘔吐、惡心等情況，注重觀察患者有無并發(fā)癥的情況；若有應(yīng)及時治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依據(jù)問卷調(diào)查的方式，判定患者的自我管理能力，其評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)慢性病自我管理研究測量表。該評價主要從飲食、運(yùn)動、用藥、自我監(jiān)測等4個方面進(jìn)行，每項(xiàng)得分越高，其效果越好[5]。（2）患者的臨床效果。①顯效：空腹血糖及餐后2 h血糖水平控制的正常水平范圍內(nèi)，糖尿病癥狀消失；②有效：空腹血糖及餐后2 h血糖水平較正常水平略高，糖尿病癥狀顯著減輕；③無效：空腹血糖及餐后2 h血糖水平無降低甚至升高，癥狀無好轉(zhuǎn)甚至進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組患者的自我管理能力

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組在飲食、用藥、運(yùn)動、自我監(jiān)測等指標(biāo)上均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 干預(yù)后兩組患者的臨床效果

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病患者由于胰島素分泌不足，易出現(xiàn)高血糖及其它代謝紊亂，并導(dǎo)致機(jī)體免疫機(jī)能的異常。糖尿病是由于胰島素分泌不足而導(dǎo)致的一種疾病，該病患者在臨床上主要表現(xiàn)為多尿、多食、多飲、消瘦、渾身乏力、視力模糊、頭暈頭痛等，但高血糖是其的主要標(biāo)志。糖尿病還易出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等紊亂，導(dǎo)致機(jī)體免疫機(jī)能的異常，且伴隨多種急慢性并發(fā)癥[6]。一旦出現(xiàn)糖尿病的相應(yīng)癥狀，應(yīng)積極治療和護(hù)理，控制病癥。

常規(guī)護(hù)理中，主要是依據(jù)醫(yī)囑給予血糖測定、病情觀察、對癥支持、指導(dǎo)患者服用降糖藥物等常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員較為被動。護(hù)理人員不能對患者實(shí)施全面綜合的護(hù)理，不利于病情的控制與恢復(fù)[7-8]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，又從宣傳教育、個性化指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活方式干預(yù)、用藥護(hù)理、并發(fā)癥干預(yù)等多個方面對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠極大提高患者的治療效果，并發(fā)揮護(hù)理人員的積極主動性，利于患者疾病的快速恢復(fù)[8]。

經(jīng)過以上綜合護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組在飲食、用藥、運(yùn)動、自我監(jiān)測及治療效果上均優(yōu)于對照組。這表明綜合護(hù)理干預(yù)提高了患者的自我管理能力，控制了患者血糖，病癥癥狀明顯改善。總之，綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病控制及提高患者自我管理方面具有重要意義。

表1 兩組患者的自我管理能力表（±s）

表1 兩組患者的自我管理能力表（±s）

實(shí)驗(yàn)組 56.65±10.23 51.25±9.11 56.64±10.54 57.12±9.35對照組 52.45±9.65 47.35±8.78 51.42±8.97 52.76±7.89 t值 2.313 2.388 2.921 2.761 P值 0.028 0.024 0.006 0.010

表2 干預(yù)后兩組患者臨床效果對比表

[1]羅少明，邱創(chuàng)佳. 綜合護(hù)理干預(yù)對初始使用胰島素筆治療糖尿病患者的影響分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：598-599.

[2]符劍. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的分析與探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，18（11）：103.

[3]張英.綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病合并抑郁患者依從性及抑郁情緒的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：19-20.

[4]陳燕妃. 綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的療效分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1386-1388.

[5]李冬梅，鮑艷江，陳亞娟. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對于提高農(nóng)村2型糖尿病患者自我管理能力的研究[J]. 中國婦幼健康研究，2017，28（1）：200.

[6]呂雄，張鈺，叢晶，等. 糖尿病患者實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（9）：667-669.

[7]屠云，華飛，萬靜波，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并抑郁患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（10）：1-2.

[8]陳占軍，周莉，孫曉玲，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對改善老年乙肝肝硬化合并 2 型糖尿病患者的效果評價[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（9）：12-14.