（二）慎藥

名著選錄

老年偶患微疾，加意調(diào)停飲食，就食物中之當(dāng)病者食之。食亦宜少，使腹?？仗?，則絡(luò)脈易于轉(zhuǎn)運，元氣漸復(fù)，微邪自退，乃第一要訣。

藥不當(dāng)病，服之每未見害，所以言醫(yī)易，而醫(yī)者日益多。殊不知既不當(dāng)病，便隱然受其累，病家不覺，醫(yī)者亦不自省。愚謂微病自可勿藥有喜，重病則寒涼攻補，又不敢輕試。諺云：“不服藥為中醫(yī)?！庇诶夏暧犬?dāng)。

病有必欲服藥者，和平之品甚多，僅可施治。俗見以為氣血衰弱，攻與補皆必用人參。愚謂人參不過藥中一味耳，非得之則生，弗得則死者，且未必全利而無害，故可已即已。茍審病確切，必不可已，寧謂人參必戒用哉？

凡病必先自己體察，因其所現(xiàn)之證，原其致病之由。自頂至踵，寒熱痛癢何如；自朝至暮，起居食息何如；則病情已得，施治亦易。至切脈又后一層事。所以醫(yī)者在乎問之詳，更在病者告之周也。

方藥之書，多可充棟，大抵各有所偏，無不自以為是。竊考方書最古者，莫如《內(nèi)經(jīng)》，其中所載方藥，本屬無多，如不寐用半夏秫米湯，鼓脹用雞矢（屎）醴，試之竟無效，他書可知。總之同一藥，而地之所產(chǎn)各殊；同一病，而人之稟氣各異。更有同一人、同一病、同一藥，而前后施治，有效有不效。乃欲于揣摹仿佛中求其必當(dāng)，良非易事，方藥之所以難于輕信也。（《老老恒言·卷二》）

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老年人偶然患有小病，當(dāng)加倍注意調(diào)理飲食，就在食物中選擇一些可以抵擋疾病的東西來吃。食物的量也要少，使腹內(nèi)保持空虛，經(jīng)絡(luò)血脈就容易流通轉(zhuǎn)運，元氣漸漸恢復(fù)，微小的病邪自然會消退，乃頭等重要的訣竅。

藥物不能抵擋疾病，服了之后也未見到什么害處，所以說醫(yī)生容易當(dāng)，因而做醫(yī)生的人日益增多。卻不懂得藥物既然不能抵擋疾病，就將隱蔽地受到危害，病人不會察覺，醫(yī)生也不能自我反省。我認為對付小病也可以不吃藥而收到好的效果，重病則面對寒涼攻補之藥，亦不可輕易嘗試。民間諺語說：“有病不吃藥，等于得到了一個中等水平醫(yī)生的治療。”這話對老年人來說尤為恰當(dāng)。

疾病有的必須要服藥，性味平和的藥品很多，僅僅可以用來施治。世俗之見認為只要是氣血衰弱，不論攻法和補法都必須用人參。我認為人參不過是眾多藥物中的一種，并非得到它就能活命，得不到它就會死亡，況且未必都是有益處而無害處，所以能不用就不用。假定審察病癥很準(zhǔn)確，必須用它不可，又有誰說人參應(yīng)當(dāng)禁用呢？

大凡疾病首先必須自己體察，依據(jù)其所表現(xiàn)出來的癥候，針對致病的根由，從頭頂?shù)侥_跟，寒熱痛癢等具體癥狀是怎樣的；從早到晚，起居飲食與休息等情況是怎樣的。病情已經(jīng)弄清楚了，進行治療也比較容易。至于切脈則是后一步的事。因此醫(yī)生治病在乎問診很詳細，更在乎患者告知病情很全面仔細。

方藥一類的書籍，可說多得汗牛充棟，大抵所論各有偏見，沒有不自以為是的。我考察方書最古老的，沒有比《黃帝內(nèi)經(jīng)》更早的了，其中收載的方藥，本來就不多，如治療失眠用半夏秫米湯，治鼓脹用雞矢（屎）醴,試用之后全都無效,其他方藥書也就可想而知了?？偠灾?，同一種藥物，因產(chǎn)地不同而其性能也就各有差異；同一種病，人的先天稟賦之氣又互不相同；更有同一個人，同一種病，同一種藥物，只因治療時機的先后不同，便有有效與無效的差別。假若想要在病情仿佛之中加以揣摩而找到必定妥當(dāng)?shù)闹畏?，實在不是容易的事，所以對于方藥書也是難以輕信的。

專家點評

本篇雖以“慎藥”為題，其內(nèi)容卻遠遠超出了此一范疇，實際上涉及養(yǎng)生保健的諸多問題，不過其重點仍在于謹慎服藥。作者指出，老人服藥必須注意以下幾點：

一是凡能用食療方法治愈的疾病，當(dāng)盡量使用調(diào)理飲食的方法來解決問題，不要輕易使用藥物。

二是用藥必須對癥。凡藥物都有偏性，有其毒副作用，如果“藥不當(dāng)病”而貿(mào)然用之，就會“隱然受其累”。哪怕是人參之類的補藥，亦不可濫用，否則同樣會帶來十分嚴重的后果。與其亂服藥，不如不服藥，故有“不服藥為中醫(yī)”之說，意即不亂服藥就等于得到了一個中等水平醫(yī)生的治療。

三是對歷代本草及方藥書所載方藥療效，不可輕信，不可隨意照搬套用，否則容易誤事。

四是注重疾病預(yù)防，注重治未病。認為與其用方藥治未病，就不如注重起居飲食的調(diào)理來防止生病。

五是不可輕信“延年丹藥”。倘若輕信虛假宣傳而濫服金石丹砂之類的礦物藥，非但無益，反而使人易得暴病而早死。

六是勸人高度重視養(yǎng)生保健。

——選自《看得懂用得上的養(yǎng)生經(jīng)典④》

編后小語：本期向讀者摘選《看得懂用得上的養(yǎng)生經(jīng)典④》中論老人防病與服藥的內(nèi)容，因篇幅有限，我們只刊登部分內(nèi)容，若需閱讀書中全部內(nèi)容，請購買《看得懂用得上的養(yǎng)生經(jīng)典》。