蘇 南，張秀麗，李 婷

（1. 天津市公安醫(yī)院，天津 300042；2.天津中醫(yī)藥大學，天津 300193）

肥胖癥指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常、體質量增加，是包括遺傳和環(huán)境因素在內的多種因素相互作用引起的慢性代謝性疾病[1]。《針灸學》[2]記載了運用毫針瀉法來治療肥胖癥，具有操作方便、毒副作用小、療效高的特點，在臨床上已廣泛應用。近年來針灸療法在治療單純性肥胖上取得了較好療效?，F(xiàn)綜述如下。

1 毫針

毫針為中醫(yī)針灸臨床的重要療法之一，是通過毫針刺激經絡穴位，抑制食欲的同時，調節(jié)胃腸道消化功能，從而控制能量的攝入，并且促進能量代謝，促進體脂的動員和分解，增加了體內多余能量的消耗，因此具有減肥的功效[3]。

肖再軍[4]將132例單純性肥胖癥患者分為脾虛濕阻型（選取天樞、水分、氣海、足三里、三陰交為主穴）、胃熱濕阻型（取足三里、上巨虛、合谷、支溝為主穴）、氣滯血瘀型（以太沖、太淵、足三里為主穴）及脾腎兩虛型（以太白、大橫、三陰交為主穴）。針刺30 min，1次/，30 d 1個療程。治療結束后，患者體重、腹圍明顯較治療前減小，基礎代謝率較前明顯增大，且治療前后統(tǒng)計學比較差異有顯著性。黃曉潔等[5]將患者分為三針（即眼針、芒針、體針）結合組和單純體針組。三針結合組采用三針相結合縮胃開鎖法，選取眼針的三焦區(qū)；芒針選取巨闕透肓俞；體針采用天樞、氣海、太乙等穴位針刺。單純體針組用體針法針刺，2組均隔日1次，1周3次，10次為1個療程。結果表明兩組方法治療肥胖均有顯著性療效。三針結合實驗組總有效率為97.25%，單純體針組總有效率為80.75%。

2 電針療法

2.1 單純電針療法 張艷麗等[6]采用電針療法治療56例單純性肥胖患者，選用主穴中脘、下脘、水分、天樞、大橫、髀關、足三里，1次/d，15 d為1個療程。根據(jù)中醫(yī)肥胖辨證分型適當配伍其他穴位：痰濕內盛者加豐隆、陰陵泉、三陰交；胃腸實熱者加內庭、合谷、下巨虛；氣滯血瘀者加血海、太沖、膈腧。治療期間患者應清淡飲食配合理鍛煉，3個療程后患者體重、BMI值、腰圍及臀圍均有所下降，總有效率達89.9%。丁忱歡等[7]運用電針結合秦氏“從脾論治”的針刺方法，將90例單純性肥胖患者隨機分成連續(xù)波組、疏密波組、針灸單刺組，每組均留針30 min，每周治療3次，10次為1個療程，結果電針組治療單純性肥胖效果優(yōu)于單刺組，疏密波效果優(yōu)于連續(xù)波。

2.2 電針配合其他療法 趙巍[8]運用電針配合耳壓治療單純性肥胖65例，選用脾經、胃經、腎經、任脈的腧穴進行電針療法，前7 d ，1次/d，后7 d，隔日1次，14次為1療程，療程間休息7 d。并取脾、胃、腎、饑點等耳穴進行按壓，按壓3～5次/d，左右耳交替進行，每隔3日換1次，療程同電針治療。結果總有效率達89.2%。蔣良英[9]采用電針結合刮痧治療單純性肥胖46例，總有效率為98.0%。李艷雙等[10]運用電針配合拔罐治療52例單純性肥胖患者，結果痊愈9例，顯效24例，有效14例，無效5例，總有效率達90.4%。陳燕琴[11]采用電針配合耳針治療單純性肥胖80例，顯效76例，有效8例，無效5例，總有效率90%。

3 腹針療法

3.1 單純腹針療法 沙黑拉·江哈孜[12]采用腹針療法治療80例單純性肥胖患者，隔日1次，30 d為1療程，治療3個月后，總有效率為91.25%。甄宏鵬[13]運用腹針治療單純性肥胖患者30例，選用中脘、下脘、水分、天樞、大橫、滑肉門、上風濕點、關元、氣海等穴位進行針灸，10次為1療程，結果4個療程后總有效率為90%。李彩云等[14]采用腹針治療單純性肥胖56例，隔日治療1次，20次為1個療程，總有效率為83.9%。董媛[15]運用腹針透穴治療43例單純性肥胖患者，并根據(jù)不同證型分為補陽方、平肝方、排毒方，并隨癥取穴，20 d為1療程，3個療程后顯效達85%，好轉10%。

3.2 腹針配合其他療法 王艷等[16]采用腹針結合中藥穴位貼敷治療單純性肥胖，將50例患者隨機分為治療組（腹針結合中藥貼敷療法）和對照組（單純腹針療法），結果治療組有效率為90%，對照組為80%，說明腹針結合中藥貼敷明顯優(yōu)于單純腹針治療。

4 耳針

4.1 耳針 彭晶琪[17]將150例單純性肥胖患者按中醫(yī)辯證分為4型，耳穴取：肺、脾、胃、腎、內分泌、饑點、三焦、皮質下、神門、子宮。先用耳穴探測儀找到所需耳穴敏感點，加壓使之形成凹陷，常規(guī)消毒后將生王不留行籽按貼于所取穴位上，用0.8 cm×0.8 cm脫敏膠布固定。囑患者每天三餐前15 min按壓所有穴位3～5 min，以患者有脹痛為度。每次取單側耳穴，3～5 d更換1次，兩耳交替進行，1月為1個療程，3個療程后觀察療效，胃熱熾盛型總有效率84.4%；脾虛濕困型總有效率8.7%；心脾兩虛型總有效率81.8%，脾腎陽虛型總有效率66.7%，提示耳穴貼壓治療本病臨床療效確切。本法具有一定“靶相減肥”作用，不僅可增強局部減肥效果而還能達到塑造體形的目的。

4.2 耳針配合其他治療 馮玉英[18]針刺配合耳壓治療，二法合用，共奏健脾利濕、化痰和中、升清降濁之功，從而達到減肥強身的目的。黃茶熙[19]觀察耳穴貼壓加體針法治療胃腸實熱型單純性肥胖病的臨床療效，研究結果顯示耳穴貼壓加體針法總有效率為95%。與對照組相比，體質量、胸圍、脂肪率無明顯的差異，腰圍、臀圍、大腿圍有明顯差異。

5 埋線療法

5.1 單純埋線療法 章燕等[20-21]采用穴位埋線治療單純性肥胖患者，每次選取固定主穴進行埋線，并根據(jù)不同證型加減穴位，治療前后比較腰圍、臀圍、BMI均有統(tǒng)計學意義。譚廣興等[22]通過辨證取穴埋線治療單純性肥胖80例，治療組80例采用辨證取穴埋線治療，每次選穴10個，15 d治療1次，對照組80例口服血脂康膠囊，15 d為1療程，連續(xù)服用6個療程。結果治療組和對照組總有效率分別為96.3%和95.0%。賈一凡等[23]將60例單純性肥胖患者隨機分為3組，每組各20例，分別采用羊腸線、京絲線和對照埋線法法治療，結果羊腸線組和京絲線組總有效率分別為90%和85%，對照組為20%。穴位埋線留針時間長且扎針次數(shù)少，患者易于接受，反彈率低。

5.2 埋線配合其他療法 胡文舉[24]采用穴位埋線結合耳穴貼壓治療單純性肥胖53例，結果總有效率為83%。潘煥煥等[25]運用穴位埋線配合拔罐治療單純性肥胖60例，治療組60例采用穴位埋線配合拔罐治療，對照組單純采用單純穴位埋線療法，結果治療組有效率為91.70%，對照組有效率為83.3%。段衛(wèi)平等[26]采用穴位埋線配合降脂減肥茶治療90例單純性肥胖患者，每組45例，治療組采用穴位埋線配合口服降脂減肥茶，對照組采用常規(guī)電針治療。結果治療組和對照組總有效率分別為73.3%和51.1%。林玉敏等[27]采用俞募配穴配合飲食控制治療單純性肥胖50例，將100例隨機分為2組，治療組50例患者采用俞募配穴埋線配合飲食控制，對照組50例采用電針治療。結果治療組有效率為90%，對照組有效率為78%，說明俞募配穴埋線配合飲食控制治療單純性肥胖療效十分顯著。

6 綜合療法

張蔚萍[28]將166例單純性肥胖患者隨機分為2組，治療組采用針灸、飲食、運動聯(lián)合行為干預治療，對照組常規(guī)治療，7 d為1療程。結果4個療程后，治療組總有效率93.00%，對照組總有效率75.76%，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。郭敏[29]采用針灸為主綜合療法治療84例單純性肥胖患者，運用電針結合穴位埋線、刮痧、拔罐、耳穴壓豆，并配合有氧運動、規(guī)律性飲食綜合治療，結果顯效76例，有效6例，無效2例。趙強等[30]運用體針、耳針、拔火罐和腹部推拿法治療52例單純性肥胖患者，以上治法均10次為1療程，結果2個療程后臨床治愈5例，顯效19例，有效26例，無效2例。說明綜合療法治療單純性肥胖療效顯著。

7 小結

綜上，臨床采用毫針、電針、腹針、耳針、埋線等方法，取得了更好的療效。但上述文獻多為小樣本資料的療效對比，筆者認為還有待進一步開展以下研究：1）應對針灸療法的的作用機理進行深入的探討；2）加大樣本量，規(guī)范辨證分型，同時對每種治療方法的技術規(guī)范和應用進行研究；3）采取隨機對照的臨床試驗，以確定每種療法的確切療效及安全性；4）在以上研究的基礎上，將臨床常用的幾種針灸療法進行對照，以選擇療效更加確切、操作規(guī)范更加簡便的治療方法。

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