于水蓮　宋秀玲

【摘要】 目的 觀察當(dāng)歸補(bǔ)血湯與六味地黃湯聯(lián)合用于高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者的療效。方法 70例高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者作為研究對象， 依據(jù)用藥不同分為參照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組35例。兩組均給予常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上， 參照組予以六味地黃湯治療， 實(shí)驗(yàn)組予以當(dāng)歸補(bǔ)血湯與六味地黃湯聯(lián)合治療。觀察比較兩組患者的治療效果以及治療前后的微量白蛋白、血肌酐水平。結(jié)果 參照組總有效率為74.29%， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.29%， 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組微量白蛋白、血肌酐水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組微量白蛋白、血肌酐水平均低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者采取當(dāng)歸補(bǔ)血湯與六味地黃湯聯(lián)合治療有顯著療效。

【關(guān)鍵詞】 當(dāng)歸補(bǔ)血湯；六味地黃湯；高血壓；肝腎陰虛證；早期腎損害

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.070

高血壓屬于常見的慢性病， 原發(fā)性高血壓患者容易出現(xiàn)腎損害， 對患者健康帶來威脅。當(dāng)歸補(bǔ)血湯屬于經(jīng)典的益氣補(bǔ)血中藥方劑。六味地黃湯對于高血壓患者的腎損害具有改善作用[1]。本文選取2014年3月～2016年3月收治的70例

高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者， 探析將當(dāng)歸補(bǔ)血湯和六味地黃湯聯(lián)合用于高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月本院診治的70例高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者作為研究對象， 依據(jù)用藥不同分為參照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組35例。參照組中男∶女

為20∶15， 年齡41～68歲， 平均年齡（58.63±5.24）歲；實(shí)驗(yàn)組中男∶女為21∶14， 年齡43～67歲， 平均年齡（58.61±

5.27）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合肝腎陰虛證相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在繼發(fā)性高血壓；存在由糖尿病、原發(fā)性的腎小球相關(guān)疾病等引發(fā)的腎損害；存在精神病。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療， 有效控制患者自身體質(zhì)量， 加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉， 給予常規(guī)降血壓治療等。在此基礎(chǔ)上， 參照組予以六味地黃湯治療， 藥方：熟地黃20 g、茯苓15 g、

山藥15 g、澤瀉10 g、山茱萸10 g、牡丹皮10 g， 水煎之后每天早上及晚上服用2次， 1劑/d， 共進(jìn)行12周治療。實(shí)驗(yàn)組予以當(dāng)歸補(bǔ)血湯和六味地黃湯聯(lián)合治療， 藥方：黃芪30 g、熟地黃20 g、當(dāng)歸15 g、茯苓15 g、山藥15 g、澤瀉10 g、山茱萸10 g、牡丹皮10 g， 水煎之后每天早上及晚上服用2次， 1劑/d， 共進(jìn)行12周治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果， 顯效：相關(guān)癥狀及體征均顯著改善， 中醫(yī)證候相關(guān)積分值下降>70%；有效：相關(guān)癥狀及體征均得到一定改善， 中醫(yī)證候相關(guān)積分值下降30%～70%；無效：未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后的微量白蛋白、血肌酐水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對比 參照組患者中， 無效9例， 有效10例， 顯效16例， 總有效率為74.29%；實(shí)驗(yàn)組患者中， 無效2例， 有效12例， 顯效21例， 總有效率為94.29%。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.2851， P=0.0215<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后微量白蛋白、血肌酐水平對比 治療前， 參照組微量白蛋白水平為（36.1±5.0）mg/L， 血肌酐水平為（2.7±0.4）μmol/L；實(shí)驗(yàn)組微量白蛋白水平為（36.2±5.5）mg/L，

血肌酐水平為（2.6±0.5）μmol/L；治療前兩組微量白蛋白、血肌酐水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.0796、0.9239， P=0.9368、0.3588>0.05）。治療后， 參照組微量白蛋白水平為（29.8±4.0）mg/L， 血肌酐水平為（1.6±0.3）μmol/L；實(shí)驗(yàn)組微量白蛋白水平為（26.4±3.2）mg/L， 血肌酐水平為（1.2±0.1）μmol/L；治療后實(shí)驗(yàn)組微量白蛋白、血肌酐水平均低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.9267、7.4833， P=0.0002、0.0000<0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)上多認(rèn)為高血壓患者出現(xiàn)腎損害與其飲食不節(jié)、先天不足、七情失調(diào)、勞傷過度和其年老以及體衰等存在相關(guān)關(guān)系， 屬于本虛而標(biāo)實(shí)， 其本虛主要是肝、脾、腎出現(xiàn)虧虛現(xiàn)象， 標(biāo)實(shí)是其存在血癖、痰阻和濕滯癥狀， 虛實(shí)相間以及相互兼雜[2-5]。六味地黃湯所含有的熟地黃具有滋腎而填精的作用， 山茱萸具備養(yǎng)肝腎以及澀精的效果， 山藥可以補(bǔ)益其脾腎， 茯苓具有健脾及滲濕的效果， 澤瀉可以清泄其腎火， 牡丹皮具有清泄其肝火的作用[6-8]。當(dāng)歸補(bǔ)血湯所含有的黃芪具備補(bǔ)充脾肺氣的作用， 當(dāng)歸具備養(yǎng)血和活血效果， 黃芪對于腎微循環(huán)具有改善效果， 對于腎間質(zhì)相關(guān)纖維化具有改善作用， 當(dāng)歸具備抗血小板的凝聚效果， 對于動脈粥樣硬化具有抵抗作用， 對于腎缺血的再灌注相關(guān)損傷存在改善效果[9， 10]。作者研究后發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組微量白蛋白、血肌酐水平均低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)當(dāng)歸補(bǔ)血湯與六味地黃湯聯(lián)合治療用于高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者中的價值。

綜上所述， 高血壓肝腎陰虛證早期腎損害患者實(shí)行當(dāng)歸補(bǔ)血湯與六味地黃湯聯(lián)合治療療效顯著。

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[收稿日期：2017-11-01]