鹽酸美金剛治療帕金森癡呆患者的效果分析

王軍 左其龍

【摘要】 目的 研究鹽酸美金剛治療帕金森癡呆患者臨床效果。方法 60例帕金森癡呆患者， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。參照組患者給予鹽酸多奈哌齊治療， 實(shí)驗(yàn)組患者給予鹽酸美金剛治療， 觀察比較兩組患者的不良反應(yīng)、蒙特利爾認(rèn)知量表（MoCA）評(píng)分及簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于參照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者M(jìn)oCA評(píng)分、MMSE評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)oCA評(píng)分、MMSE評(píng)分顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸美金剛治療帕金森癡呆效果顯著， 可改善患者生存情況。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸美金剛;帕金森癡呆;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.082

帕金森病屬于中老年人常見(jiàn)疾病， 是一種腦部發(fā)生退行性改變的病癥， 震顫、姿勢(shì)障礙、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等為主要臨床表現(xiàn)[1]， 存在致殘性以及進(jìn)展性的臨床特點(diǎn)， 隨著病情的不斷發(fā)展不少患者發(fā)生癡呆現(xiàn)象， 對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大影響。本次對(duì)鹽酸美金剛治療帕金森癡呆患者的臨床治療效果進(jìn)行研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月本院收治的帕金森癡呆患者60例作為研究對(duì)象， 所有患者以及家屬表示知情， 自愿簽署了本院發(fā)行的同意書(shū)， 排除嚴(yán)重精神障礙、臟器失代償或功能衰竭、癲癇大發(fā)作等患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。參照組中女

16例， 男14例;年齡最大80歲， 最小60歲， 平均年齡（70.54±

4.21）歲;病程最長(zhǎng)12年， 最短2年， 平均病程（6.11±2.32）年。實(shí)驗(yàn)組中女14例， 男16例;年齡最大83歲， 最小62歲， 平均年齡（72.21±4.13）歲;病程最長(zhǎng)13年， 最短1年， 平均病程（7.01±2.54）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院前均予以2周其他藥物暫停治療， 口服多巴絲肼（廣州漢方現(xiàn)代中藥研究開(kāi)發(fā)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44023472）第1周125 mg/次， 2次/d， 每間隔1周增加125 mg/d， ≤1g/d， 3～4次/d。參照組患者予以鹽酸多奈哌齊（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030472）治療，

5 mg/d， 4周后10 mg/d口服。實(shí)驗(yàn)組患者給予鹽酸美金剛 [靈北制藥（天津）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130003] 治療， 第1周

5 mg/d， 第2周10 mg/d， 第3周15 mg/d， 第4周20 mg/d。兩組患者均治療16周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者不良反應(yīng)（失眠、惡心、頭痛、頭暈）發(fā)生情況及治療前后MoCA、MMSE評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于參照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后MoCA評(píng)分以及MMSE評(píng)分比較 治療前， 兩組患者M(jìn)oCA評(píng)分、MMSE評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)oCA評(píng)分、MMSE評(píng)分顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

帕金森病是一種神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病， 目前臨床上海沒(méi)有獲得治愈該疾病的有效措施， 會(huì)對(duì)患者日后生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著臨床上不斷深入研究帕金森病， 學(xué)術(shù)界越來(lái)越關(guān)注帕金森癡呆疾病。帕金森癡呆會(huì)將患者自理能力進(jìn)一步降低， 增加患者致殘的速度[2-4]。藥物治療是臨床上對(duì)帕金森癡呆病情進(jìn)行延緩的一種方式[5]。帕金森癡呆的發(fā)生可能與上行膽堿能通路出現(xiàn)功能障礙等因素存在一定關(guān)系， 谷氨酸能神經(jīng)遞質(zhì)功能情況與癡呆嚴(yán)重程度存在一定聯(lián)系[6]。鹽酸多奈哌齊屬于一種乙酰膽堿酯酶抑制劑， 乙酰膽堿是一種腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)， 如果乙酰膽堿含量降低可能引發(fā)癡呆[7， 8]。鹽酸多奈哌齊能夠與乙酰膽堿酯酶進(jìn)行特異性地結(jié)合， 提升患者腦部乙酰膽堿含量， 對(duì)于癡呆癥狀具有重要意義[9]。鹽酸美金剛是依據(jù)拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體來(lái)對(duì)興奮性進(jìn)行降低， 以便于對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù);此外可將多巴胺的釋放增加， 促使多巴胺受體興奮， 對(duì)于改善帕金森病的肢體震顫功能具有重要作用[10-12]。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于參照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者M(jìn)oCA評(píng)分、MMSE評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)oCA評(píng)分、MMSE評(píng)分顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 鹽酸美金剛治療帕金森癡呆效果顯著， 可改善患者生存情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 李桂花， 林曉靜， 楊建波， 等. 鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力的療效. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2014， 34（18）：5053-5054.

[2] 倪小青， 張家偉， 張曉飛， 等. 鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33（20）：4969-4970.

[3] 范偉女， 洪文軻， 管瓊峰， 等. 鹽酸美金剛治療帕金森癡呆患者的療效觀察. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（5）：722-724.

[4] 姚勝旗， 陸學(xué)勝， 許敏， 等. 鹽酸美金剛聯(lián)合用藥治療帕金森癡呆的療效分析. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 15（9）：875-878.

[5] 葉軍， 候雙興， 潘丹紅， 等. 鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力的療效. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2017， 19（4）：

375-376.

[6] 程玉惠. 鹽酸美金剛治療68例老年帕金森病癡呆患者的臨床療效分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014（22）：4956-4957.

[7] 周廣安. 鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（28）：120-121.

[8] 黃振東. 觀察鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效及不良反應(yīng). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（18）：136-137.

[9] 何鈺婕. 鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床觀察. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2014（5）：23-24.

[10] 嚴(yán)志聰， 麥杞峰. 鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的療效及安全性. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（8）：41-43.

[11] 譚佩珍. 用鹽酸美金剛治療老年帕金森病所致癡呆的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（19）：9-10.

[12] 鄧夢(mèng)琳. 鹽酸美金剛治療帕金森癡呆患者的臨床療效分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（23）：125-126.

[收稿日期：2017-11-02]