方少云

【摘要】目的：探討社區(qū)居家護理對老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2016年6月-2018年6月在我社區(qū)健康服務中心建立健康檔案并接受治療的128例患者作為此次研究對象，根據(jù)患者本人意愿將其分成對照組與觀察組，每組64例。對照組采用社區(qū)常規(guī)護理，觀察組在對照組社區(qū)常規(guī)護理基礎上給予社區(qū)居家護理，比較兩組患者護理前后血糖水平以及生活質(zhì)量。結(jié)果：護理后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均較護理前均有所下降，但觀察組下降程度更明顯，兩組間比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。護理后，兩組患者的生活質(zhì)量各項評分均有所增加，但觀察組護理后生活質(zhì)量評分增加更明顯，兩組間比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)居家護理對老年2型糖尿病患者提高生活質(zhì)量效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】社區(qū)居家護理;老年患者;2型糖尿病;生活質(zhì)量

糖尿病（ Diabetic Mellitus，DM）是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，同時也是慢性病的重要組成部分，隨著我國老齡化進程加快，老齡人口慢性病的發(fā)病率逐年升高成為一個不可忽視問題[1]。以目前的醫(yī)療技術水平糖尿病尚不能完全根治，只能通過積極治療延緩其并發(fā)癥的發(fā)生，因此大部分患者都需要終身用藥[2]。所以需要有針對性的對老齡人口進行醫(yī)療預防保健以及社區(qū)健康管理，本文主要探討社區(qū)居家護理對老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，為提高老年2型糖尿病患者自身的生活質(zhì)量提供參考，詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

擇2016年6月-2018年6月在我社區(qū)健康服務中心建立健康檔案并接受治療的128例患者作為此次研究對象，根據(jù)患者本人意愿將其分成對照組與觀察組，每組64例。對照組中，男性35例，女性29例，年齡61-73歲，平均年齡（67.65±3.65）歲。觀察組中，男性37例，女性27例，年齡62-72歲，平均年齡（68.57±2.75）歲。此次研究均得到患者知情同意，兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料上比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式

對照組采用社區(qū)常規(guī)護理，包括發(fā)放醫(yī)院社區(qū)2型糖尿病患者健康宣教資料進行常規(guī)健康宣教，同時進行飲食與用藥指導并提醒患者定期門診復查[3]。

1.2.2 觀察組護理方式

觀察組在對照組社區(qū)常規(guī)護理基礎上給予社區(qū)居家護理，具體實施方法如下：（1）社區(qū)居家護理的工作小組對患者進行健康評估：提前收集患者的年齡、性別、既往病史、家庭病史、病情病程等全部有關資料，與此同時做好有序分類與記錄，并針對其臨床資料予以分析，預測可能出現(xiàn)的臨床癥狀[4]。 （2）制訂社區(qū)居家護理方案進行健康干預：因為老年患者一般理解能力較差，需要向患者解釋什么是2型糖尿病、患者的自身情況、病情控制方法、2型糖尿病的干預與治療、2型糖尿病的用藥注意事項等，確保老年患者服藥期間不出現(xiàn)不必要的藥物不良反應或疾病進展。（3）對2型糖尿病患者進行基本知識指導、飲食指導、心理指導、運動療法指導、自我管理指導、用藥指導、糖尿病并發(fā)癥預防指導和定期自我監(jiān)測指導等常規(guī)健康教育內(nèi)容。（4）糾正患者的不良的生活習慣，為其發(fā)放2型糖尿病的健康自我檢測表，醫(yī)護人員教學血壓計和血糖的使用方法以及血糖、血壓的正確測量方法，避免不良反應事件的發(fā)生和潛在的用藥危險。（5）因為老年患者往往行動不便，需要提醒其定時復查，同時保留患者的地址與電話，配上基層醫(yī)生的電話，結(jié)合社區(qū)、家庭醫(yī)生的隨訪制度[5]。

1.3 評價標準

（1）比較兩組患者護理前后血糖水平，包括，空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白; （2）比較兩組患者生活質(zhì)量。生活質(zhì)量通過生活質(zhì)量評定量表進行，評分內(nèi)容包括身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、總體生活質(zhì)量5個方面。得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血糖水平比較

護理后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均較護理前均有所下降，但觀察組下降程度更明顯，兩組間比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳細情況見表l。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護理后，兩組患者的生活質(zhì)量各項評分均有所增加，前后間比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組護理后身體功能、角色功能、情緒功能、總體生活質(zhì)量評分增加更明顯，兩組間比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。但觀察組患者的社會功能與對照組比較無明顯差異（P>0.05），詳細情況見表2。

3 討論

糖尿病患者大多數(shù)時間處于院外的家庭社區(qū)環(huán)境中，因此加強社區(qū)護理服務尤為重要。慢性病的管理己由醫(yī)院社區(qū)治療、護理，向醫(yī)院、社區(qū)、居家等多方位管理的模式轉(zhuǎn)變[6]。本次研究表明，護理后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均較護理前均有所下降，但觀察組下降程度更明顯，兩組間比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。護理后，兩組患者的生活質(zhì)量各項評分均有所增加，前后間比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組護理后身體功能、角色功能、情緒功能、總體生活質(zhì)量評分增加更明顯，兩組間比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。但觀察組患者的社會功能與對照組比較無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，社區(qū)居家護理對老年2型糖尿病患者提高生活質(zhì)量效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李燕芬，張海英，社區(qū)居家護理對老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響研究[J].大眾科技，2017 （06）：105-106.

[2]穆乃香，醫(yī)院一社區(qū)一家庭護理干預模式對2型糖尿病患者生活質(zhì)量及飲食控制的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23 （07）.

[3]劉可健，張嵐，麥婉婷，醫(yī)院一社區(qū)一家庭護理干預對2型糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23 （17）：103—105.

[4]宗旭慧， 延續(xù)性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017， 33 （02）：1922-1924.

[5]劉芳，綜合護理干預對社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖水平、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13 （23）： 3356-3358.

[6]劉沫，喬彬，任菲菲等，高校附屬醫(yī)院城市社區(qū)衛(wèi)生服務居家護理對糖尿病患者的影響[J].中國老年學雜志，2015，v. 35 （05）：1224-1226.