李華洋

（遼寧省朝陽(yáng)縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

各種不同的驅(qū)蟲(chóng)藥可用來(lái)治療犬惡絲蟲(chóng)的3個(gè)不同階段：肺動(dòng)脈和右心室的成蟲(chóng)，血液循環(huán)中的微絲蚴、通過(guò)組織移行到達(dá)心臟的幼蟲(chóng)。對(duì)于明顯的犬惡絲蟲(chóng)感染的治療包括首先使用砷制劑去除成蟲(chóng)，然后使用伊維菌素或美貝霉素肟以消除血液循環(huán)中的微絲蚴，針對(duì)組織中移行幼蟲(chóng)的藥物用來(lái)預(yù)防。

1 治療

美拉索明二氫氯化物已準(zhǔn)許用于治療犬惡絲蟲(chóng)的成蟲(chóng)感染。對(duì)輕度到中度感染的犬肌內(nèi)注射2次，2.5 mg·kg-1，間隔24 h。如果有必要，4個(gè)月后可重復(fù)治療1次。感染更嚴(yán)重的犬經(jīng)過(guò)2次治療后間隔1個(gè)月應(yīng)再進(jìn)行1次同樣的肌內(nèi)注射。美拉索明二氫氯化物治療似乎比以前靜注硫乙胂胺鈉更有效，治療后高血壓和血栓的嚴(yán)重程度沒(méi)有任何增加。

使用砷制劑治療后，蟲(chóng)體在幾天或幾周內(nèi)慢慢死亡，并隨著肺動(dòng)脈帶到肺，在那里寄居下來(lái)并暫時(shí)阻礙血液循環(huán)。最終死亡蟲(chóng)體通過(guò)吞噬作用被清除。如果蟲(chóng)體同時(shí)快速被殺死的話，治療的危險(xiǎn)性可能比蟲(chóng)體本身更大。然而，即使蟲(chóng)體緩慢死亡，在砷制劑治療后的4～6周內(nèi)肺也會(huì)嚴(yán)重受損，在這段時(shí)期內(nèi)犬不應(yīng)受到應(yīng)激。治療后犬偶發(fā)嘔吐、發(fā)燒、呼吸困難，如果這些反應(yīng)持續(xù)發(fā)生，應(yīng)停用砷制劑，可以使用一些支持療法，服用激素類(lèi)藥物，并讓動(dòng)物休息。

驅(qū)除成蟲(chóng)后，對(duì)于血液循環(huán)中微絲蚴的清除，犬可以給予伊維菌素進(jìn)行治療（0.05 mg·kg-1），而低劑量的伊維菌素（0.006 mg·kg-1）具有預(yù)防作用，或者使用美貝霉素肟，預(yù)防劑量為體重0.5 mg·kg-1。這些藥物沒(méi)有標(biāo)明其使用方法，但是由于驅(qū)除血液中微絲蚴藥物的匿乏，因此美國(guó)犬惡絲蟲(chóng)協(xié)會(huì)也將這些治療方法列入推薦之內(nèi)。

有些被推薦的方法如讓感染犬連續(xù)幾年全年使用伊維菌素治療可以驅(qū)除成蟲(chóng)。筆者認(rèn)為在這種情況下，每月使用的藥物需遵循食品藥品管理局的要求，只有在成蟲(chóng)感染清除之后才對(duì)犬實(shí)施每月治療的方案。如果有明顯癥狀的犬每月使用阿維菌素進(jìn)行預(yù)防，那么其中10%～20%，甚至更多的犬（取決于選擇的產(chǎn)品），微絲蚴將在其血液中循環(huán)長(zhǎng)達(dá)1年，也許更長(zhǎng)。如果想起草1個(gè)篩選微絲蚴抗藥性的方案，就需要選擇微絲蚴多的犬并給其連續(xù)幾個(gè)月服用伊維菌素，以便大多數(shù)微絲蚴能夠產(chǎn)生“抗藥性”。保守的做法是僅對(duì)無(wú)蟲(chóng)犬給予阿維菌素進(jìn)行預(yù)防性治療。

惡絲蟲(chóng)和許多其他絲蟲(chóng)是共生性沃爾巴克體屬細(xì)菌的宿主。這類(lèi)細(xì)菌經(jīng)卵傳播，從雌蟲(chóng)傳給后代。這些細(xì)菌也存在于犬惡絲蟲(chóng)、旋盤(pán)尾絲蟲(chóng)以及引起人淋巴絲蟲(chóng)病的種類(lèi)。據(jù)推測(cè)，如果這些共生菌為絲蟲(chóng)存活所必須，或者其裂解產(chǎn)物對(duì)線蟲(chóng)有毒的話，就可以作為化學(xué)治療的靶標(biāo)。奧氏盤(pán)尾絲蟲(chóng)感染的?？梢允褂盟沫h(huán)素清除結(jié)節(jié)內(nèi)的成蟲(chóng)。遺憾的是，其對(duì)犬惡絲蟲(chóng)的治療效果不是很明顯。但是有研究表明，使用強(qiáng)力霉素對(duì)犬進(jìn)行長(zhǎng)期的治療，可以阻止少數(shù)微絲蚴在蚊體內(nèi)發(fā)育。強(qiáng)力霉素可能對(duì)蟲(chóng)體有直接的影響，而不是通過(guò)沃爾巴克體屬細(xì)菌起作用，但是無(wú)論什么原因，這似乎是對(duì)犬提供強(qiáng)力霉素治療最好的理由，可殺死成蟲(chóng)，防止死蟲(chóng)周?chē)尾靠赡艿睦^發(fā)感染，阻止殘余微絲蚴的繼續(xù)傳播直至使用阿維菌素來(lái)殺滅。

2 預(yù)防

目前對(duì)犬惡絲蟲(chóng)感染的預(yù)防需要對(duì)所有被感染蚊叮咬的犬每月口服或局部使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)驅(qū)蟲(chóng)藥，或者每隔6個(gè)月注射1次大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)長(zhǎng)效制劑（莫西菌素）。進(jìn)行預(yù)防性治療時(shí)多數(shù)犬每月給藥1次。莫西菌素長(zhǎng)效注射性預(yù)防犬惡絲蟲(chóng)目前在有些國(guó)家并不可行。

有一系列阿維菌素或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，當(dāng)每月定期給犬用藥時(shí)，可殺死＜30日齡的任何絲蟲(chóng)。這些藥物包括伊維菌素、美貝霉素肟、賽拉菌素和莫西菌素。盡管這些藥物按預(yù)防惡絲蟲(chóng)的劑量使用本身對(duì)內(nèi)寄生蟲(chóng)有作用，但仍然要與其他抗內(nèi)寄生蟲(chóng)藥物或抗外寄生蟲(chóng)（主要是跳蚤）藥物結(jié)合使用。醫(yī)師可以從各種不同的藥物中選擇既能給犬提供犬惡絲蟲(chóng)的保護(hù)又能治療或控制各種內(nèi)、外寄生蟲(chóng)的藥物，為生活在特殊地理環(huán)境或具有特別生活方式的寵物制訂預(yù)防方案。

經(jīng)常被提及的問(wèn)題是：是否應(yīng)該對(duì)犬惡絲蟲(chóng)進(jìn)行全年預(yù)防，6個(gè)月的預(yù)防，或者在循環(huán)傳播可能＜6個(gè)月的地區(qū)預(yù)防時(shí)間甚至更短。Slocombe博士等（1995）提出了美國(guó)和加拿大犬惡絲蟲(chóng)傳播平均起止日期的等值線。等值線基于以下模型：蚊子的平均壽命，蚊子每年第1次和最后1次吸血的時(shí)間，攝入的微絲蚴在不同的溫度下發(fā)育到第3期幼蟲(chóng)所需的時(shí)間，以及不同國(guó)家氣象站收集的溫度資料。因此，通過(guò)檢查提供的等值線圖，就可以確定發(fā)生感染地區(qū)的傳播周期。該模型顯示在美國(guó)大陸可能沒(méi)有什么地方發(fā)生全年傳播。因此，在加拿大部分地區(qū)可以給予3個(gè)月的治療，在佛羅里達(dá)可以給予10個(gè)月的治療，從南到北不同地點(diǎn)隨著感染起止日期而不同。最近在佛羅里達(dá)和路易斯安那州所做的工作支持這一模型，全年一共對(duì)10 9597只蚊子進(jìn)行了犬惡絲蟲(chóng)DNA的PCR檢測(cè)，在佛羅里達(dá)的蓋恩斯維爾，或者路易斯安那州的巴吞魯日在12月和翌年1、2和3月份均未發(fā)現(xiàn)感染蚊。