以實(shí)施新財會制度為契機(jī)構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺

黃丹華

摘要：新財會制度的頒布和實(shí)施，使得醫(yī)院構(gòu)建全新的與之相適應(yīng)的財務(wù)管理平臺成為了一項(xiàng)亟待解決的問題。本文就主要對以新財會制度實(shí)施為契機(jī)構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺的背景進(jìn)行了分析和闡述，在此基礎(chǔ)上提出了設(shè)立總會計師制度，積極構(gòu)建新財會制度下的財務(wù)管理系統(tǒng)項(xiàng)目，建立精細(xì)財務(wù)管理體系、全面升級醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)和實(shí)施新型采取管理平臺將新制度精神納入流程管理等幾點(diǎn)以新財會制度實(shí)施為契機(jī)構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺的具體措施進(jìn)行了闡述，以期為進(jìn)一步提高醫(yī)院財務(wù)管理水平提供參考。

關(guān)鍵詞：新財會制度 醫(yī)院 財務(wù)管理平臺

我國在2011年由財政部聯(lián)合衛(wèi)生部共同修訂并頒布實(shí)施了《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》，在新財會制度的頒布實(shí)施下，對醫(yī)院的財務(wù)管理提出了更高的要求。在這樣的形式之下，醫(yī)院繼續(xù)以新財會制度為依托，將其作為一個財務(wù)管理改革的契機(jī)，積極構(gòu)建一個科學(xué)合理的財務(wù)管理平臺，才能夠有效提升醫(yī)院的財務(wù)掌握能力、最大程度上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。以下筆者就總結(jié)了幾點(diǎn)以新財會制度為契機(jī)構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺的具體措施：

一、以新財會制度實(shí)施為契機(jī)構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺的背景

（一）是醫(yī)改中的一項(xiàng)重要措施

醫(yī)院新財會制度的出臺和實(shí)施，是按照我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求來進(jìn)行的，這是新形勢下醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理工作的需求，也是實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本、收支情況，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理制定預(yù)算方案，更好地實(shí)現(xiàn)成本控制的必然要求。鑒于此，以新財會制度為依托積極構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺是一項(xiàng)十分必要的工作。醫(yī)院只有依托新財會制度構(gòu)建一個財務(wù)管理平臺，才能夠幫助醫(yī)院更好地實(shí)現(xiàn)信息公開，更好地接受社會、媒介的監(jiān)督，以此來確保醫(yī)院能夠更好的發(fā)揮其服務(wù)職能，為社會提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（二）滿足了科學(xué)財政、精細(xì)管理醫(yī)院財政的新要求

醫(yī)院作為一個公共的財政框架體系，其財政管理一方面要適應(yīng)目前財政預(yù)算管理體制的需求，另一方面必須要滿足國庫集中支付、集中采購制度的改革要求。鑒于此，醫(yī)院只有積極轉(zhuǎn)變觀念，改革財政管理，構(gòu)建以新財會制度為基礎(chǔ)的財務(wù)管理平臺，才能夠?qū)崿F(xiàn)財政管理的無差錯、透明化，增加醫(yī)院的公信力。

（三）是醫(yī)院發(fā)展的需求

醫(yī)院的財務(wù)工作具有工作量大，工作壓力較大的特征，且會計核算工作也更加復(fù)雜和繁重，因此，醫(yī)院以往沿用的不健全的、懶散的財政管理方式已經(jīng)無法滿足其財政管理工作的需求，這對于促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展具有非常不利的影響。同時，伴隨著目前醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的多樣化和內(nèi)容的不斷豐富，以及信息化技術(shù)和計算機(jī)技術(shù)的引入和應(yīng)用，使得醫(yī)院會計人員在財政管理工作中，由傳統(tǒng)的記賬、核算，逐漸向更深層次發(fā)展?；诖?，醫(yī)院只有以新財會支付為契機(jī)積極構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺，才能夠?yàn)獒t(yī)院提供規(guī)范的財政運(yùn)行機(jī)制，和科學(xué)的財政管理模式，以此來保證醫(yī)院財務(wù)的安全和透明，從而促使醫(yī)院會計的作用和職能得以充分發(fā)揮，積極地參與到醫(yī)院的財政管理中，發(fā)揮其應(yīng)有的作用，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財政管理的科學(xué)化、合理化。

（四）克服以往醫(yī)院財政管理制度的局限性

醫(yī)院以往的財政管理制度存在一定的不完善性和局限性，醫(yī)院原有的財務(wù)管理制度規(guī)定醫(yī)院財務(wù)核算有范圍限制，僅僅適用于公立醫(yī)院單位，而對于私營單位或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)則沒有更好的監(jiān)督和管理作用，因此，無法對這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)情況進(jìn)行真實(shí)、準(zhǔn)確的反應(yīng)。導(dǎo)致這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施核算工作的過程中，往往會出現(xiàn)遺漏，無法全面的對醫(yī)院的所有收治情況進(jìn)行全面覆蓋，也無法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的評估；也無法反應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各項(xiàng)醫(yī)療活動的各項(xiàng)收治是否配比，對成本的核算也存在較大的缺陷。因此，醫(yī)院急需以新財會制度為依托積極地構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺，是解決當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理制度所存在缺陷的有效手段。

二、以新財會制度實(shí)施為契機(jī)構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺的具體措施

（一）設(shè)立總會計師制度

新財會制度對醫(yī)院設(shè)立總會計師制度給出了明確的規(guī)定，新財會制度明確要求三級醫(yī)院必須要設(shè)立總會計崗位，而對于三級以下的醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院的具體情況，選拔總會計人選并決定是否要設(shè)立總會計師制度?？倳嫀煹脑O(shè)立便于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)的統(tǒng)一管理，不管是出于新財會制度規(guī)定的考慮，還是從實(shí)際情況來看，總會計師在醫(yī)院財務(wù)管理中都是發(fā)揮著重要作用的。從政府的宏觀調(diào)控角度來看，醫(yī)院設(shè)立總會計師，能夠促進(jìn)醫(yī)院的合理化經(jīng)營，促進(jìn)醫(yī)院合理利用資金，從而有效保障醫(yī)院資金的高利用率和高回收率，從而從根本上提升醫(yī)院的整體財務(wù)管理水準(zhǔn)，促使其更好地為社會服務(wù)。而從醫(yī)院的角度來看，總會計師的職位是醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)的一個重要組成部分，在醫(yī)院中設(shè)立總會計師是醫(yī)院，尤其是大型醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制完善的一種體現(xiàn)?？倳嫀煹脑O(shè)立能夠更好的幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者管理和利用醫(yī)院的財務(wù)，不僅如此，總會計師的設(shè)立還能夠進(jìn)一步的促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理制度的完善，有利于醫(yī)院其他各項(xiàng)工作的順利開展。

（二）積極構(gòu)建新財會制度下的財務(wù)管理系統(tǒng)項(xiàng)目

新財會制度的實(shí)施對醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)提出了更高的要求，這就要求醫(yī)院要在原有的財務(wù)管理基礎(chǔ)上，對核算單元進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化。核算單元的細(xì)化要建立在對成本單元與醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科室等關(guān)系全面梳理的基礎(chǔ)上。只有完全梳理清楚以上各項(xiàng)關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上對核算單元進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)化，才能夠?yàn)獒t(yī)院順利有序的開展財務(wù)核算提供有力保障。不僅如此，核算單元的細(xì)化還需對醫(yī)院的資產(chǎn)、材料進(jìn)行重新分類，并對分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化，在此基礎(chǔ)上還需結(jié)合各個科室的具體領(lǐng)用情況、核銷情況對其管理流程進(jìn)行重新界定。再次是要做好藥品的核算工作，運(yùn)用批次計價法進(jìn)行核算，并對其產(chǎn)生的票據(jù)、信息、數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、整合，并進(jìn)行統(tǒng)計和歸集。最后要妥善進(jìn)行新舊財會制度的銜接工作，首先要將舊財會制度之下的各種財務(wù)信息、票據(jù)進(jìn)行分類、歸檔保存，以備日后使用。

（三）建立精細(xì)財務(wù)管理體系

新財會制度的實(shí)施要求醫(yī)院必須積極建立起一套與之相適應(yīng)精細(xì)財務(wù)管理體系。精細(xì)財務(wù)管理體系的建立需依托全程核算，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施全面預(yù)算管理制度，編制科學(xué)、合理的預(yù)算管理流程，從而有效保障醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)開支情況能夠嚴(yán)格按照預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行。醫(yī)院只有建立起這樣的精細(xì)財務(wù)管理體系才能夠?qū)崿F(xiàn)真正意義上的賬實(shí)相符。不僅如此，建立精細(xì)財務(wù)管理體系還能夠?qū)崿F(xiàn)將精細(xì)化劃分到各個核算單元，有效確保成本核算的精準(zhǔn)。

（四）全面升級醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)

醫(yī)院需進(jìn)行財務(wù)管理信息系統(tǒng)的全面升級，只有這樣才能夠適應(yīng)新財會制度的要求，才能夠促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理的良好發(fā)展。在這一過程中，醫(yī)院需積極地引入新技術(shù)對現(xiàn)有的財務(wù)信息系統(tǒng)實(shí)施升級，不斷健全各項(xiàng)模塊的設(shè)立，規(guī)范各項(xiàng)報表的內(nèi)容，將預(yù)算、會計、成本形成一個有機(jī)的整體，從而建立一個更加完善的財會管理信息系統(tǒng)，使其能夠促進(jìn)各項(xiàng)財務(wù)資源均得到充分利用，有效提升會計信息傳遞時效性。

（五）實(shí)施新型采取管理平臺將新制度精神納入流程管理

財會新制度的實(shí)施，新型財務(wù)管理系統(tǒng)的投入運(yùn)行使得采取管理出現(xiàn)新平臺，新平臺的運(yùn)用，有利于醫(yī)院提高財務(wù)管理水平，完善現(xiàn)有的財政管理制度，從而為醫(yī)院帶來更好的經(jīng)濟(jì)效益。除此之外，新型管理財務(wù)平臺是新制度的產(chǎn)物，能夠促進(jìn)醫(yī)院在財務(wù)方面的管理更加公開化和透明化。因此，在構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺的過程中，要將新財會制度精神貫徹落實(shí)到每一項(xiàng)管理流程中，爭取使每一位財政管理者都能夠嚴(yán)格遵循新財會制度精神開展財務(wù)管理工作。

三、結(jié)束語

綜上所述，新財會制度的實(shí)施是促進(jìn)我國醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措，醫(yī)院需在新財會制度的實(shí)施之下，積極改善自身的外部環(huán)境和內(nèi)部條件，構(gòu)建科學(xué)合理的財務(wù)管理平臺，從而積極適應(yīng)財會制度，在新財會制度下得到穩(wěn)定、持久的發(fā)展。