純藝

2月27日上午，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì)，主題為“代表委員談健康中國(guó)建設(shè)”。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士王辰建議設(shè)立普遍的戒煙門診，并將戒煙治療納入醫(yī)保。

吸煙容易戒煙難。對(duì)于煙民來(lái)說(shuō)，一旦停止吸煙，就會(huì)出現(xiàn)煩躁、失眠、厭食等所謂的“戒斷癥狀”，許多人往往熬不過(guò)去又重新復(fù)吸。有報(bào)告顯示，我國(guó)每年單純靠毅力戒煙的成功者不到3%。相比之下，更成熟的做法是使用藥物干預(yù)、行為替代和心理治療聯(lián)合療法，在專業(yè)人士和藥物的幫助下，可將戒煙成功率提高到40%以上。但由于戒煙治療不在醫(yī)保范圍內(nèi)，不少煙民對(duì)于自費(fèi)購(gòu)買戒煙藥和尋求戒煙醫(yī)療咨詢服務(wù)缺乏積極性。

“戒煙納入醫(yī)?！钡暮袈曈蓙?lái)已久。早在2012年，國(guó)家衛(wèi)生部原部長(zhǎng)陳竺就曾透露，將逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保。近年來(lái)，全國(guó)兩會(huì)和地方兩會(huì)上，代表委員們也紛紛奔走呼吁?！敖錈熂{入醫(yī)?！钡姆e極作用是顯而易見(jiàn)的。不僅直接減輕了治療負(fù)擔(dān)，也能在無(wú)形中起到控?zé)煂?dǎo)向作用，幫助煙民早日戒除煙癮，防止吸煙引發(fā)各種疾病，保障身體健康。

不過(guò)，“戒煙納入醫(yī)保”也帶來(lái)了公平性質(zhì)疑，遲遲未能落地。有反對(duì)者提出，醫(yī)保是保障基本醫(yī)療需求，戒煙納入醫(yī)保，等于讓不吸煙者為吸煙者埋單，有失公平。這其實(shí)是一種認(rèn)知誤區(qū)。煙草依賴不是單純的不良習(xí)慣，而是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，早在1998年就被世界衛(wèi)生組織列入國(guó)際疾病分類。研究表明，吸煙是導(dǎo)致肺癌、冠心病等疾病發(fā)生率和死亡率提高的最重要危險(xiǎn)因素，我國(guó)每年歸因于吸煙的死亡人數(shù)超過(guò)艾滋病、結(jié)核病、交通事故和自殺人數(shù)的總和。面對(duì)這一重大健康威脅，醫(yī)保應(yīng)當(dāng)提前介入，主動(dòng)干預(yù)。

同時(shí)，“戒煙納入醫(yī)保”并非煙民的私事，而是關(guān)系到公眾的切身利益。我國(guó)有3億煙民，超7億人受二手煙危害。通過(guò)納入醫(yī)保提高戒煙成功率，可以有效減少二手煙的危害，還更多人清新空氣。再者，戒煙是挽救生命最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)措施，用作戒煙干預(yù)的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于生存干預(yù)的社會(huì)成本。不妨來(lái)算一筆賬，一個(gè)治療周期的戒煙藥物，費(fèi)用通常在3000元以內(nèi)，而一旦引發(fā)肺癌，動(dòng)輒需要數(shù)十萬(wàn)元。況且，很多煙民完全可以通過(guò)戒煙醫(yī)療咨詢服務(wù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)成功戒煙，并不需要使用戒煙藥品。因此，戒煙納入醫(yī)?？梢源蟠蠊?jié)省醫(yī)?；鹬С?，提高基金使用效率，是不折不扣的“花小錢辦大事”。

目前，許多歐美及亞太國(guó)家和地區(qū)都將煙草依賴作為一個(gè)獨(dú)立的疾病，并將戒煙藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》要求到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須通過(guò)政策引導(dǎo)加強(qiáng)專業(yè)化的戒煙干預(yù)水平。戒煙納入醫(yī)保不能光摸石頭不過(guò)河，可以在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)先行試點(diǎn)，率先將與吸煙密切相關(guān)疾病患者的戒煙用藥納入報(bào)銷范圍，從而在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，逐步完善，推廣開(kāi)來(lái)。