河南省洛陽正骨醫(yī)院/河南省骨科醫(yī)院，河南 洛陽 471000

腰椎間盤突出在臨床較為常見，具有較高的發(fā)病率[1]。患者腰腿部常伴隨疼痛，有研究表明[2-3]，大約有95%的腰椎間盤突出患者疼痛部位發(fā)生于腰4～5或者腰5間隙，對該部位的神經(jīng)造成壓迫后引起的疼痛，在醫(yī)學(xué)中稱之為坐骨神經(jīng)疼痛。由于患者受到疼痛的影響，往往導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴重下降。為了分析腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)疼痛的臨床治療效果，筆者對收治的50例患者采取電針治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月至2017年5月收治的100例腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛的患者作為研究對象，將其分為對照組與觀察組各50例。對照組，女性20例，男性30例，年齡24～66歲，平均(33.8±2.0)歲，病程最短是6個月，最長3年，平均(1.8±0.6)年；觀察組，女性22例，男性28例，年齡26～68歲，平均(33.5±2.5)歲，病程最短4個月，最長2.8年，平均(1.5±0.5)年。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：患者對于本次研究均知情同意；符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[4]中的診斷標準，確診為腰椎間盤突出，且伴隨坐骨神經(jīng)疼痛；患者年齡20～70歲。排除標準：排除合并有嚴重的心臟疾病患者、排除妊娠期或者哺乳期女性；排除不愿參與治療的患者。

1.3 治療方法 對照組均接受傳統(tǒng)針刺進行治療，分別選取大腸俞穴、承山穴、殷門穴、委中穴、承扶穴、環(huán)跳穴、陽陵泉等穴并采取毫針(廣州市鴻醫(yī)療器械公司)直刺法施針，每次針刺30 min,每天1次，持續(xù)治療5d，為1個療程。

觀察組均直接采取電針(南昌高騰科技有限公司，型號：XYD-IV)進行治療，分別取大腸俞穴、承山穴、殷門穴、委中穴、膈俞、承扶穴、三陰交、陰陵泉、環(huán)跳穴、陽陵泉等穴，并且借助疏密波以患者可接受、舒適的電流治療，每次時間為30 min，每天1次，同樣持續(xù)治療5d，為1個療程。

1.4 觀察指標 對比觀察兩組治療后的臨床治療療效，如果經(jīng)過5 d治療后患者坐骨神經(jīng)疼痛消失、腰腿功能恢復(fù)正常，視為治療顯效；患者治療后的臨床癥狀得到顯著改善，且腰腿功較治療前改善，視為治療好轉(zhuǎn)；經(jīng)過5d的治療后患者的臨床癥狀改善不明顯或者加重，腰腿功能無顯著改善或者加重，視為治療無效[5]。

對比兩組治療前后的坐骨神經(jīng)疼痛評分，滿分為5分，分值越高表示患者的疼痛越嚴重。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后坐骨神經(jīng)疼痛的評分比較 對照組治療前的坐骨神經(jīng)疼痛的評分為(3.99±0.6)分，治療后評分為(2.65±0.6)分；觀察組治療前的坐骨神經(jīng)疼痛的評分為(3.99±0.7)分，治療后評分為(0.80±04)分，治療前兩組腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)疼痛患者的疼痛評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組的評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 實施不同方法治療1個療程后，對照組治療總有效率為84.0%，觀察組治療總有效率為98.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后坐骨神經(jīng)疼痛的評分比較 (分，

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

坐骨神經(jīng)痛患者發(fā)病的主要原因為腰椎間盤突出，其臨床癥狀表現(xiàn)為長時間或者周期性腰背疼痛，同側(cè)下肢坐骨神經(jīng)伴隨不同程度疼痛，且患者的腰部肌肉較為緊張，活動常受到限制，部分患者甚至在生活及工作方面均受嚴重影響[6]。

電針是對患者穴位進行針刺，得氣后再配合微量電流波，以斷續(xù)波或連續(xù)波反應(yīng)對針刺部位進行刺激。人體的經(jīng)絡(luò)穴位屬于復(fù)雜體系，不但包含了豐富、多樣化的神經(jīng)感受器，而且還包括了大量的膠原纖維，通過這些膠原纖維實現(xiàn)信息及能量的傳輸?shù)萚7]。針刺有利于對組織產(chǎn)生牽拉而促進細胞水平信號的傳導(dǎo)增強，進而形成特異性療效，同時對穴位進行電針治療可以發(fā)揮顯著的鎮(zhèn)痛作用。電針將針與電聯(lián)合刺激，既保留針刺作用又可以通過電信號對患者的神經(jīng)末梢直接發(fā)揮作用而促進神經(jīng)興奮，并作用于坐骨神經(jīng)通路而發(fā)揮治療效果[8]。環(huán)跳穴屬于足太陽與足少陽的交會穴，針刺治療可發(fā)揮行氣活血、疏經(jīng)止痛之功效；大腸俞作為膀胱經(jīng)的背俞穴，主要分布在人體坐骨神經(jīng)相鄰節(jié)段區(qū)域內(nèi)，針刺后可發(fā)揮疏通氣血、通絡(luò)止痛之效；阿是穴為局部疼痛的反應(yīng)點，針之可活絡(luò)止痛；血海穴為足太陰脾經(jīng)腧穴，針刺可活血化瘀；膈俞穴可活血止痛、腰陽關(guān)與命門皆為人體的督脈腧穴，針刺可發(fā)揮行氣止痛與溫陽散寒的功效；三陰交與陰陵泉均為脾經(jīng)腧穴，針刺治療具備清熱除濕之效；上述諸穴配伍共奏疏通經(jīng)絡(luò)、補肝益腎、活血化瘀等功效。本研究中，治療后觀察組的疼痛評分明顯低于對照組，臨床治療有效率高于對照組，表明電針治療腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)痛療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]商海明,劉香花,王淑蘭.針灸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛臨床療效的系統(tǒng)評價[J].包頭醫(yī)學(xué),2014,38(04):222-223.

[2]李維國,王向東.新版《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》簡介[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志,1998(03):299.

[3]劉珈英.針灸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛臨床療效的系統(tǒng)評價[J]. 北方藥學(xué),2015,12(06):184-185.

[4]楊國生.電針治療腰椎間盤突出癥45例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(09):138，144.

[5]刁鵬. 針刺坐骨神經(jīng)干治療腰椎間盤突出癥坐骨神經(jīng)痛的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(26):11，14.

[6]王君,貢存斌.探究針灸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(88):37.

[7]吳耀持,孫懿君,張峻峰,等.“督穴導(dǎo)氣針法”聯(lián)合電針治療血瘀型輕中度腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中國針灸,2017,37(05):467-472.

[8]梁靜,呂福全.針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用近況[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(05):128-131.