張倩　伏煒皓　邱莉

【摘要】目的 研究AAD患者血清HMGB1和MMP9水平對(duì)AAD的診斷價(jià)值。方法 納入72例AAD患者和72例正常體檢人群為研究對(duì)象。采用ELISA法測(cè)定血清的HMGB1和MMP9水平。結(jié)果 AAD組患者的HMGB1和MMP9水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 血清的HMGB-1和MMP9水平或許可以作為AAD發(fā)病的重要參考指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】急性主動(dòng)脈夾層；基質(zhì)金屬蛋白酶；高遷移率族蛋白B1

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.1..01

急性主動(dòng)脈夾層（AAD）是一種病情兇險(xiǎn)、病死率高的心血管急癥。隨著高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病發(fā)病率的上升，AAD的發(fā)病率也呈升高趨勢(shì)。而對(duì)此類疾病進(jìn)行快速診斷，對(duì)治愈AAD以及改善患者預(yù)后有重要意義。本文通過(guò)測(cè)定AAD患者血清高遷移率族蛋白B1（HMGB1）和基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP9）水平，探討二者對(duì)AAD的早期診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2016.06～2017.07于本院診治的AAD病患72例為AAD組，所有病患符合AAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。AAD組中男42例，女30例，年齡30～71歲，平均（52.17.6）歲。選取同期正常體檢人群72例為對(duì)照組，其中男36例，女36例，年齡29～72歲，平均（53.2±7.5）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 項(xiàng)目檢測(cè)

所有研究對(duì)象空腹取肘靜脈血，檢測(cè)肝功能（GPT）、血肌酐（Cr）、血糖（BG）、總膽固醇（TC）。

1.3 血清HMGB1和MMP9水平檢測(cè)

入院后治療前，兩組研究對(duì)象均取5 mL靜脈血，即刻進(jìn)行離心、分離血清，MMP9和HMGB-1水平的測(cè)定采用ELISA法，試劑盒購(gòu)自美國(guó)R&D;公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般項(xiàng)目檢測(cè)

與正常對(duì)照組人群相比，AAD組患者的GPT、Cr、BG和TC水平均無(wú)明顯差別（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血清HMGB-1和MMP9水平

AAD組患者HMGB1和MMP9水平均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

AAD是一種致死率極高的心血管急癥，如未能及時(shí)處理，其病死率在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可達(dá)50%[1]。目前AAD的診斷主要依據(jù)臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果，但臨床癥狀多變，影像檢查耗時(shí)長(zhǎng)，而實(shí)驗(yàn)室檢查作為一種簡(jiǎn)便低廉的方法，對(duì)AAD的早期診斷能提供重要輔助。

主動(dòng)脈內(nèi)膜的撕裂是AAD發(fā)病的主要機(jī)制，MMP9作為一種蛋白溶解酶，對(duì)這一病理過(guò)程起到重要作用，該酶表達(dá)的升高被證實(shí)與主動(dòng)脈的退行性變相關(guān)[2]。本研究中，AAD患者的MMP9水平明顯高于正常人群，提示MMP9或許可以早期輔助診斷AAD。陳文忠等[3]通過(guò)繪制ROC曲線，發(fā)現(xiàn)MMP9水平診斷AAD的曲線下面積達(dá)到0.92，提示MMP9水平可以為早期診斷AAD提供重要參考。

HMGB1是一種染色體結(jié)合蛋白，該蛋白參與了機(jī)體炎癥的發(fā)生發(fā)展，是一種重要的致炎因子。HMGB-1還與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病過(guò)程。本研究中，AAD病患的HMGB1水平明顯更高，表明HMGB1這一炎性因子能反映AAD的發(fā)病情況。

AAD發(fā)生后，患者血清的HMGB1和MMP9水平增加，二者或許可以作為重要參考指標(biāo)，對(duì)AAD的早期診斷提供幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] Golledge J，Eagle KA.Acute aortic dissection[J].Lancet，2008， 372（9632）：55-66.

[2] Tsarouhas K，Soufla G，Apostolakis S，et al.Transcriptional regulation of TIMPs in ascending aorta aneurysms[J].Thromb Res，2010， 126（5）：399-405.

[3] 陳文忠，賴艷嫻，周勁東，等.血清基質(zhì)金屬蛋白酶9水平對(duì)早期主動(dòng)脈夾層的診斷價(jià)值及預(yù)后評(píng)估作用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，（08）：9-11.

本文編輯：吳宏艷