韓 波,閆娟娟,曲新譜,宋 強(qiáng)

(1.山西中醫(yī)藥大學(xué) 科技與國際合作處，山西 晉中 030619；2.山西中醫(yī)藥大學(xué) 醫(yī)藥管理學(xué)院，山西 晉中 030619；3.山西留學(xué)管理委員會(huì)，山西 太原 030000)

中醫(yī)藥是我國最具“中”之特色的衛(wèi)生資源，是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)和優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，能夠在國際社會(huì)發(fā)揮科技、產(chǎn)業(yè)和文化影響力。國家為了發(fā)展中醫(yī)藥，出臺(tái)《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》等規(guī)劃，有力地促進(jìn)了中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。“一帶一路”戰(zhàn)略給中醫(yī)藥事業(yè)海外發(fā)展和中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易帶來新契機(jī)，有利于我國中醫(yī)藥發(fā)展全方位開放，并參與全球醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展新規(guī)則和秩序構(gòu)建，同時(shí)也為加快推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界提供重大機(jī)遇[1]。

山西是中醫(yī)藥的重要發(fā)祥地之一，中醫(yī)藥資源優(yōu)勢顯著。依托資源優(yōu)勢和地理環(huán)境優(yōu)勢，山西省已初步建成恒山、太行山、太岳山、晉南邊山丘陵四大中藥材生產(chǎn)基地，連翹、黃芩、黃芪等優(yōu)勢品種的國內(nèi)市場占有率位居前列。同時(shí)山西中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)深厚，有廣譽(yù)遠(yuǎn)、亞寶、振東制藥等知名中藥企業(yè)，丁桂兒臍貼、復(fù)方苦參注射液、紅花注射液、舒血寧注射液等重要中藥品種的市場份額位居全國前列[2]。但山西省中醫(yī)藥事業(yè)在海外發(fā)展還比較慢，需要進(jìn)一步加快發(fā)展。筆者受到山西留學(xué)管理委員會(huì)資助，作為訪問學(xué)者到澳大利亞訪學(xué)一年，對(duì)山西中醫(yī)藥在澳大利亞的發(fā)展現(xiàn)狀和問題進(jìn)行了分析，并對(duì)山西中醫(yī)藥澳大利亞發(fā)展前景進(jìn)行了展望。

一、 中醫(yī)藥澳大利亞發(fā)展現(xiàn)狀

澳大利亞政府藥物管理局負(fù)責(zé)對(duì)藥物生產(chǎn)、進(jìn)口、銷售的審批、注冊管理。從藥品成份和服用風(fēng)險(xiǎn)角度劃分，澳大利亞藥物管理局將藥品分為處方藥、非處方藥和輔助藥物三種。從藥品注冊的要求角度劃分，澳大利亞藥物管理局將藥品分為登記類藥和注冊類藥兩種。中草藥被列入輔助藥物，與維生素、礦物元素、植物、荷爾蒙等同列。大部分中藥按登記類藥物在澳大利亞申請(qǐng)注冊，其主要原因是登記類藥物審批程序簡單，費(fèi)用低，時(shí)間短[3]。

澳大利亞各州及地方政府則對(duì)醫(yī)師的行醫(yī)資格認(rèn)定、醫(yī)師的開業(yè)申請(qǐng)等事務(wù)擁有管理權(quán)。澳大利亞是最早對(duì)中醫(yī)立法、納入管理體系的海外國家，2000年的維多利亞州通過了《中醫(yī)藥管理法》，2012年澳大利亞全國立法，中醫(yī)在法律上取得了和西醫(yī)同等的地位，同時(shí)中醫(yī)也加入了澳大利亞醫(yī)療保險(xiǎn)體系[4]。澳大利亞是較早開始中醫(yī)教育的國家，皇家墨爾本理工大學(xué)、維多利亞大學(xué)、悉尼理工大學(xué)、西悉尼大學(xué)等學(xué)校和一些機(jī)構(gòu)開設(shè)中醫(yī)正規(guī)高等教育課程[5]。

由于中醫(yī)藥是獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系，而中醫(yī)理論與西醫(yī)理論又有較大區(qū)別，同時(shí)中醫(yī)缺乏足夠循證醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)驗(yàn)的科學(xué)依據(jù)，從而影響了中醫(yī)在國際上的的普及性。目前中醫(yī)藥在澳大利亞多用來治療慢性病，針灸治療在澳洲發(fā)展較好，針灸的療效已得到較為廣泛的認(rèn)可,同時(shí)還成立了全國性的專業(yè)團(tuán)體協(xié)會(huì)。

二、 山西中醫(yī)藥澳大利亞發(fā)展現(xiàn)狀

為了促進(jìn)山西中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，山西出臺(tái)了“山西省‘十三五’醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃”“山西省中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展‘十三五’規(guī)劃”，以提高山西中醫(yī)藥發(fā)展水平。規(guī)劃強(qiáng)調(diào)，圍繞中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，進(jìn)一步加強(qiáng)和深化國際科技教育合作。支持和鼓勵(lì)省內(nèi)的相關(guān)高校、研究院所和有條件的企業(yè)與國外著名大學(xué)或研究機(jī)構(gòu)合作成立專門的聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室或技術(shù)研發(fā)中心，確立和開展一批重大項(xiàng)目的合作研發(fā)，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的碩士和博士的聯(lián)合培養(yǎng)，促進(jìn)中藥材產(chǎn)業(yè)技術(shù)的國際交流，創(chuàng)造具有國際水平的研究成果，為提升山西省中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的技術(shù)水平和國際影響力，為中藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)入國際市場提供技術(shù)動(dòng)力、開辟新的渠道。

(一) 山西中醫(yī)藥澳大利亞科研合作

山西中醫(yī)藥大學(xué)是一所傳統(tǒng)中醫(yī)院校，為山西省中醫(yī)藥教育、科研、醫(yī)療的中心。分別被國家科技部和國家中醫(yī)藥管理局授予“國際科技合作基地”“中醫(yī)藥國際合作基地”稱號(hào)。振東制藥是山西省首家創(chuàng)業(yè)板上市公司，下轄振東、泰盛、安特、開元、康遠(yuǎn)五個(gè)藥品和健康護(hù)理用品、兩個(gè)中藥飲片加工、九個(gè)生產(chǎn)企業(yè)以及中藥材開發(fā)、北京研究院、生物健康科技、醫(yī)藥貿(mào)易等30多個(gè)子公司。阿德萊德大學(xué)建于1874年，是澳大利亞8所頂尖研究型大學(xué)聯(lián)盟成員之一，在教學(xué)和科研方面都享有盛名，優(yōu)勢專業(yè)有：農(nóng)業(yè)、釀酒與食品、生物科學(xué)、健康學(xué)、信息技術(shù)與遠(yuǎn)程通信、環(huán)境科學(xué)與社會(huì)科學(xué)。2012年，山西中醫(yī)藥大學(xué)和山西振東制藥企業(yè)在澳大利亞阿德萊德大學(xué)建立振東中—澳分子中醫(yī)藥學(xué)研究中心，此研究中心是首個(gè)由中國中醫(yī)院校聯(lián)合西方名校合作建立的境外中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)，對(duì)我省苦參、黃芪兩種道地藥材的治病機(jī)理開展了深入研究。目前中心對(duì)中藥復(fù)方苦參注射液進(jìn)行深入研究，運(yùn)用功能基因組學(xué)技術(shù)，系統(tǒng)闡釋了復(fù)方苦參注射液抑瘤的作用機(jī)制，是中藥注射液用于治療腫瘤研究的重大突破。雙方將在復(fù)方苦參注射液深度研究、經(jīng)典中成藥的作用機(jī)理研究、山西道地藥材道地性研究、功能性養(yǎng)生紅酒開發(fā)等5個(gè)方面進(jìn)行深度合作。

為了深化與澳大利亞中醫(yī)藥的國際交流合作，山西中醫(yī)藥大學(xué)加入了國家中醫(yī)藥管理局國際合作司、國家中醫(yī)藥管理局對(duì)澳中醫(yī)藥合作協(xié)作組。協(xié)作組包括國家中醫(yī)藥管理局傳統(tǒng)醫(yī)藥國際交流中心、中國中醫(yī)科學(xué)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、廣東省中醫(yī)藥、北京同仁堂集團(tuán)、天津天力士集團(tuán)、河北神威藥業(yè)集團(tuán)等國內(nèi)知名的醫(yī)院和企業(yè)，有助于山西通過該協(xié)作組進(jìn)行中醫(yī)藥澳大利亞國際合作。

同時(shí)，山西中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合江西中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)與阿德萊德大學(xué)組建的全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究院，打造世界領(lǐng)先的傳統(tǒng)醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)。該研究機(jī)構(gòu)圍繞中藥農(nóng)業(yè)、創(chuàng)新藥物與健康產(chǎn)品研制、制藥裝備等領(lǐng)域開展研究。

(二) 山西中醫(yī)藥澳大利亞教育合作

隨著越來越多的海外學(xué)生來山西學(xué)習(xí)中醫(yī)及對(duì)外中醫(yī)藥援助任務(wù)增加，用英文進(jìn)行中醫(yī)藥授課和臨床治療也成了省內(nèi)中醫(yī)藥院校和醫(yī)院面臨的新任務(wù)和新挑戰(zhàn)。山西精通雙語教學(xué)和臨床的中醫(yī)人才十分缺乏，因此山西中醫(yī)藥大學(xué)積極拓展相關(guān)人才的培養(yǎng)途徑。

澳大利亞中醫(yī)中心是由西悉尼大學(xué)和北京中醫(yī)藥大學(xué)在澳大利亞建立的中醫(yī)藥學(xué)中心，發(fā)揮著西悉尼大學(xué)在中醫(yī)藥教育、科研、臨床醫(yī)療等方面的作用，構(gòu)建起中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研和文化傳播的全方位中醫(yī)藥協(xié)作平臺(tái)。山西中醫(yī)藥大學(xué)在國家留學(xué)基金委員會(huì)的大力支持下加入高等學(xué)校青年骨干教師出國研修項(xiàng)目，派教師參加首屆由澳大利亞中醫(yī)中心主辦的、為期三個(gè)月的中醫(yī)藥師資英語研修項(xiàng)目。通過在西悉尼大學(xué)規(guī)范的海外實(shí)地訓(xùn)練，真正提高中醫(yī)師資的英語授課能力，提升英語教學(xué)質(zhì)量，更好地開展國際學(xué)生的中醫(yī)藥教育，推進(jìn)中醫(yī)藥國際化。因此，今后山西中醫(yī)藥大學(xué)會(huì)加強(qiáng)和澳大利亞中醫(yī)中心、北京中醫(yī)藥大學(xué)、國家留學(xué)基金委員會(huì)合作和交流，派出更多的山西中醫(yī)藥教學(xué)和臨床人才到澳大利亞中醫(yī)中心進(jìn)行海外培訓(xùn)，提高山西中醫(yī)藥人才的國際化水平。

山西省留學(xué)人員管理委員會(huì)持續(xù)支持山西中醫(yī)藥合作交流，培養(yǎng)中醫(yī)藥國際性科技人才，有計(jì)劃地組織山西中醫(yī)藥人才到國際知名大學(xué)和研究所進(jìn)行合作研究和訪學(xué)，加強(qiáng)中醫(yī)藥國際性人才的培養(yǎng)力度，努力打造一支具有國際視野的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。

三、 山西中醫(yī)藥澳大利亞發(fā)展前景

中醫(yī)藥作為國家重要資源，對(duì)外交流與合作工作成效顯著，中醫(yī)藥的國際影響力穩(wěn)步提升。但是目前中成藥沒有一個(gè)以藥品的身份正式進(jìn)入國際市場，在國際完成注冊，同時(shí)中藥國際化的程度也較低。如何加強(qiáng)山西中醫(yī)藥國際文化交流，打造山西中醫(yī)藥國際合作技術(shù)研究平臺(tái)，促進(jìn)晉藥走向世界已經(jīng)成為一個(gè)緊迫的問題。

(一) 加強(qiáng)政府間合作，促進(jìn)山西中醫(yī)藥文化在澳大利亞傳播

由于澳大利亞人認(rèn)為中醫(yī)理論與西醫(yī)理論相距甚遠(yuǎn)，認(rèn)為其只能作為替代醫(yī)術(shù)，而中醫(yī)則強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一和人體本身的有機(jī)整體概念，通過望、聞、問、切，實(shí)行辨證施治。因此，需要重視中醫(yī)藥文化交流，以開放的態(tài)度闡釋中醫(yī)理、法、方、藥的有效機(jī)理和文化內(nèi)涵，使更多澳大利亞人信賴中醫(yī)藥，這是國際化的重要基礎(chǔ)。因此，需要政府間加強(qiáng)合作，促進(jìn)中醫(yī)藥文化的交流。

2017年山西副省長高建民率領(lǐng)山西省政府代表團(tuán)及科技代表團(tuán)赴澳大利亞南澳大利亞州進(jìn)行工作訪問，推進(jìn)了兩省州在農(nóng)業(yè)、傳統(tǒng)能源與新能源、環(huán)保、健康等產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域建立全面合作關(guān)系。訪問期間，山西省科技廳、山西省農(nóng)業(yè)廳、山西中醫(yī)藥大學(xué)、山西振東集團(tuán)與南澳大利亞州有關(guān)政府部門、阿德萊德大學(xué)等簽署一系列合作協(xié)議。同時(shí)，澳大利亞南澳大利亞州投資貿(mào)易部部長對(duì)山西省進(jìn)行了回訪，進(jìn)一步加強(qiáng)在特色現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、煤炭綠色清潔利用、教育、文化旅游等方面的深度合作，建立長期穩(wěn)定的合作交流機(jī)制，雙方簽署《中華人民共和國山西省與澳大利亞聯(lián)邦南澳州開展友好合作諒解備忘錄》。雙方的互訪，為中醫(yī)藥文化的深度交流合作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

山西省政府需要以中醫(yī)藥為切入點(diǎn)推廣中國文化，進(jìn)而推動(dòng)山西省中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。大力支持山西中醫(yī)藥大學(xué)和世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)合作，在澳大利亞建立中醫(yī)藥孔子學(xué)院。同時(shí)，山西數(shù)十家實(shí)力較強(qiáng)的中醫(yī)院成立“一帶一路”協(xié)作組，該協(xié)作組已先后與俄羅斯、荷蘭、匈牙利、羅馬尼亞、捷克、斯洛伐克、英國等國家開展交流，應(yīng)該鼓勵(lì)該協(xié)作組開展與澳大利亞的合作交流。

(二)堅(jiān)實(shí)推進(jìn)國際科技合作與產(chǎn)學(xué)研合作

目前中藥進(jìn)入澳大利亞市場品種較少，中醫(yī)藥生產(chǎn)廠家進(jìn)入國際市場較少，不熟悉西方消費(fèi)者消費(fèi)習(xí)慣以及西方國家進(jìn)口審批的高昂成本，同時(shí)含野生動(dòng)物成分的藥物以及重金屬超標(biāo)等問題，都影響中草藥對(duì)澳的出口。中醫(yī)的現(xiàn)代化必須要與西醫(yī)以及基礎(chǔ)研究相結(jié)合，應(yīng)該從西醫(yī)無藥可治的病癥中尋找空白點(diǎn)和突破口，逐漸走向中西醫(yī)聯(lián)合用藥。因此必須加強(qiáng)科技合作和產(chǎn)學(xué)研合作，建立科研團(tuán)隊(duì)為核心的產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的中藥材科技研發(fā)創(chuàng)新平臺(tái)。

因此，山西省科技廳應(yīng)該管理服務(wù)好現(xiàn)有國際合作項(xiàng)目，加速科技合作項(xiàng)目的進(jìn)度。各中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)，應(yīng)該積極推薦申報(bào)各類合作研究計(jì)劃，爭取更多的研究項(xiàng)目，發(fā)展更多的合作方向；積極總結(jié)國際化產(chǎn)學(xué)研合作經(jīng)驗(yàn)，在做好現(xiàn)有產(chǎn)學(xué)研合作項(xiàng)目基礎(chǔ)上，培育更多的合作領(lǐng)域。通過中西醫(yī)的合作，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥配方進(jìn)行科學(xué)研發(fā)與改良，并與西方草本結(jié)合，利用澳大利亞在健康產(chǎn)品研發(fā)和生產(chǎn)領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)開發(fā)方面，生產(chǎn)出符合澳大利亞藥物監(jiān)督管理局要求的產(chǎn)品，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)品及產(chǎn)業(yè)走向國際市場。

(三)培養(yǎng)和引進(jìn)國際化中醫(yī)藥人才

中醫(yī)藥發(fā)展要實(shí)現(xiàn)國際化，必須培養(yǎng)國際化人才。需要培養(yǎng)掌握中醫(yī)藥文化精髓、中醫(yī)藥臨床知識(shí)和西方文化的人才，能夠從事中醫(yī)藥國際化文化交流；培養(yǎng)掌握中醫(yī)藥藥理和藥效研究的人才，從事中醫(yī)藥科學(xué)研究；培養(yǎng)掌握中藥和西藥國際化注冊人才，從事中醫(yī)藥國際化注冊以及進(jìn)入市場工作。

因此，政府、中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)為各種國際化人才培養(yǎng)提供必要的信息與經(jīng)費(fèi)保障。盡快出臺(tái)聘請(qǐng)外籍(境外)中醫(yī)藥專家來晉工作、講學(xué)流程的政策。同時(shí)遵循“柔性引進(jìn)”的原則，可以聘請(qǐng)長期外國專家、短期專家、兼職教授、名譽(yù)教授等各類人才來校講學(xué)或進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)山西省中醫(yī)藥國際化內(nèi)涵建設(shè)。針對(duì)“山西省海外高層次人才引進(jìn)”工程(山西省百人計(jì)劃)，可以結(jié)合中醫(yī)藥特色，爭取努力引進(jìn)對(duì)海外醫(yī)藥科學(xué)研究、國外藥物注冊流程熟悉，同時(shí)對(duì)中醫(yī)藥研究感興趣的海外高層次人才來山西工作。希望能通過有效的國際合作，推動(dòng)山西中醫(yī)藥科技的國際化發(fā)展，提高山西省乃至全國的中醫(yī)藥學(xué)科研和教育水平，培養(yǎng)國際化的中醫(yī)藥學(xué)人才，創(chuàng)造出真正具有國際水平和國際影響力的中醫(yī)藥學(xué)研究成果。

山西中醫(yī)藥國際化，不僅能夠加強(qiáng)山西省各中醫(yī)藥科研單位的交流合作，在中醫(yī)藥開發(fā)方面開展多維度深層研發(fā)，同時(shí)也對(duì)推廣山西道地藥材，構(gòu)建全省中藥材產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新體系，深入挖掘中醫(yī)藥藥用價(jià)值起到了積極作用，對(duì)助推山西中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有重要意義。