劉淑良，鄭文香 .安丘市人民醫(yī)院，山東安丘 600；.安丘市婦幼保健院，山東安丘 600

過敏性鼻炎是患者吸入指螨、花粉、真菌、動物皮屑等應(yīng)變原后導(dǎo)致的鼻黏膜非感染性炎性疾病。該病的主要癥狀為鼻塞、鼻癢，每天數(shù)次陣發(fā)性噴嚏，并伴有清水樣鼻涕，可導(dǎo)致哮喘、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、結(jié)膜炎等并發(fā)癥，影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。目前過敏性鼻炎主要采用抗過敏藥、糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥等西藥進行治療，但是療效并不理想，而且長期用藥不良反應(yīng)較多。該課題選擇2017年1月—2018年1月該院收治的過敏性鼻炎患者110例，探討中西醫(yī)結(jié)合在過敏性鼻炎患者中的臨床效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的過敏性鼻炎患者110例，根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組。對照組55例，其中男性患者29例，女性患者26例；年齡15～73歲，平均（34.58±3.91）歲；病程 1～12 年，平均（5.37±2.68）年；常年性發(fā)作34例，季節(jié)性發(fā)作21例。觀察組55例，其中男性患者30例，女性患者25例；年齡14～75歲，平均（34.69±3.95）歲；病程 1～14 年，平均（5.52±2.71）年；常年性發(fā)作36例，季節(jié)性發(fā)作19例。入選患者均符合過敏性鼻炎臨床診斷標準，排除嚴重心肝腎功能不全者、對本課題中藥物過敏者、近期內(nèi)采用其他藥物治療者、孕婦和哺乳期女性、急慢性或萎縮性鼻炎患者及不愿參加該研究者。該研究均在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督、批準下完成，兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用西替利嗪片和氟替卡松鼻噴霧治療：給予鹽酸西替利嗪片（國藥準字H20020519）于晚間睡前口服10 mg/次，1次/d，如出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，可改為早晚各服用5 mg；給予丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（輔舒良，批準文號H20140117）于早晨對每個鼻孔各2噴，1次/d，癥狀改善后改為每個鼻孔1噴。觀察組在此基礎(chǔ)上采用中藥湯劑進行治療：中藥處方為烏梅15 g，防風(fēng)、茯苓、柴胡、五味子、黃芪、炙枇杷葉、藿香、炒白芍各12 g，辛夷、炒白術(shù)、紫苑、白芷、炒蒼耳子各9 g，細辛3 g，甘草6 g，水煎后取汁，分早晚2次服用。兩組患者均治療治療1個月，評估治療效果。

1.3 觀察指標

①中醫(yī)證候積分。癥狀和體征均為0～3分，總分為0～6分，得分越高癥狀越嚴重，比較兩組治療前、后中醫(yī)癥候積分；②安全性。比較兩組用藥后頭痛、口干、胃腸道反應(yīng)、疲乏、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用百分率（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后證候積分比較

觀察組治療后中醫(yī)證候積分為（2.37±0.55）分，明顯低于治療前的（4.26±0.72）分（p＜0.05）；對照組治療后中醫(yī)證候積分為（3.41±0.63）分，明顯低于治療前的（4.19±0.75）分（p＜0.05）；觀察組治療后中醫(yī)癥狀體征改善情況優(yōu)于對照組（p＜0.05）。

2.2 兩組安全性比較

觀察組用藥后頭痛、口干、胃腸道反應(yīng)、疲乏、皮疹等不良反應(yīng)共發(fā)生5例，發(fā)生率為9.09%，與對照組的 7.27%（4例）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

3 討論

過敏性鼻炎是臨床上常見的鼻粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要是由于患者與應(yīng)變原接觸后，IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（以組胺為主）大量釋放，使毛細血管通透性增加，從而導(dǎo)致鼻粘膜發(fā)生病變。西替利嗪是第二代抗組胺藥物，能夠抑制組胺水平的升高，可用于治療過敏原引起的鼻炎、皮膚瘙癢、蕁麻疹等。丙酸氟替卡松是一種抗炎和抗過敏效果較強的糖皮質(zhì)激素，能夠有效控制過敏性鼻炎、哮喘等疾病的進展。過敏性鼻炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“鼻鼽”范疇，主要是由于肺脾氣虛、衛(wèi)外不固導(dǎo)致風(fēng)寒內(nèi)侵犯及鼻竅所致，因此治療以溫肺散寒、益氣固表為主。本課題所用的中藥湯劑成分為烏梅、防風(fēng)、茯苓、柴胡、五味子、黃芪、炙枇杷葉、藿香、炒白芍、辛夷、炒白術(shù)、紫苑、白芷、炒蒼耳子、細辛和甘草，具有固攝腎氣、散風(fēng)除濕、溫肺散寒、補益中氣、宣通鼻竅之效，能夠有效改善鼻塞、鼻癢、噴嚏等癥狀。該研究中，觀察組和對照組治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前（p＜0.05），其中觀察組治療后中醫(yī)癥狀體征改善情況優(yōu)于對照組（p＜0.05）。由此看出：將中西醫(yī)結(jié)合用于過敏性鼻炎患者中有助于縮短癥狀改善時間，利于患者恢復(fù)。此外，中藥湯劑毒副作用較低，服用后罕有不良反應(yīng)。該研究中，觀察組用藥后頭痛、口干、胃腸道反應(yīng)、疲乏、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，與對照組的7.27%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎能夠有效改善患者的癥狀體征，且不良反應(yīng)輕微，療效安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

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