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(1.重慶市第十三人民醫(yī)院內(nèi)科,重慶 400053;2.重慶醫(yī)科大學(xué)干細(xì)胞與組織工程實(shí)驗(yàn)室,重慶 400032)
慢性髓細(xì)胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是一組起源于造血干/祖細(xì)胞的惡性克隆增殖性疾病,迄今治療仍主要采用傳統(tǒng)的大劑量聯(lián)合化療,但此法副作用大、復(fù)發(fā)率高,而且對(duì)正常機(jī)體免疫與造血系統(tǒng)有極大的損害。尋找既能抑制白血病細(xì)胞惡性增殖、誘導(dǎo)凋亡,副作用又相對(duì)較小的天然藥物已成為治療白血病的希望和重要途徑。1997年Bonnet等[1]從急性髓細(xì)胞白血病患者中分離出CD34+/CD38-的白血病前體細(xì)胞亞群,將這種細(xì)胞移植給NOD/SCID小鼠后會(huì)引發(fā)白血病,而能代表絕大多數(shù)白血病細(xì)胞(CD34+,CD38+/CD34-)的白血病原始細(xì)胞不能使NOD/SCID小鼠發(fā)生白血病。研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),移植的CD34+/CD38-白血病前體細(xì)胞亞群可連續(xù)被移植給二代受體[1-2],由此可證實(shí)該前體細(xì)胞具有自我復(fù)制能力,因此認(rèn)為這是白血病干細(xì)胞或干細(xì)胞樣細(xì)胞,盡管這種細(xì)胞僅占白血病細(xì)胞的一小部分,但由于白血病干細(xì)胞更能逃逸化療或放療,是白血病難以治愈或復(fù)發(fā)的關(guān)鍵??梢妼ふ野籽「杉?xì)胞對(duì)治愈白血病至關(guān)重要。有研究結(jié)果表明,人參皂苷Rg1對(duì)正常造血細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞增殖分化有雙向調(diào)節(jié)作用,對(duì)正常造血細(xì)胞有延緩其衰老的作用,而對(duì)腫瘤細(xì)胞的增殖有明顯抑制作用并能誘導(dǎo)其向成熟方向分化[3-4]。但白血病干細(xì)胞衰老情況同正常造血干細(xì)胞相比有何區(qū)別,人參皂苷Rg1對(duì)白血病干細(xì)胞的促衰老作用還未明確,本課題擬運(yùn)用現(xiàn)代衰老的檢測(cè)技術(shù),通過測(cè)定健康人群及白血病患者骨髓CD34+/CD38-細(xì)胞群,即造血干細(xì)胞(hematopoietic stem cells,HSCs)的衰老生物學(xué)變化特征并探討人參皂苷對(duì)白血病干細(xì)胞是否有促衰老的作用,以期為白血病的防治提供參考依據(jù)。
本研究中無明顯血液學(xué)異常者的骨髓,已確診為慢性髓細(xì)胞白血病的患者的骨髓,均由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科骨穿室提供。標(biāo)本收集得到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并獲患者家屬知情同意。納入無血液病異常者15例(正常組),其中男6例,45~56歲;女9例,49~58歲。慢性髓細(xì)胞白血病患者16例(白血病組),其中男8例,40~56歲;女8例,40~62歲。取骨髓,將2組患者分別再分為對(duì)照組與Rg1組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)培養(yǎng),即在含30%胎牛血清及1%青霉素(或鏈霉素)的低糖培養(yǎng)基中于37 ℃、5%CO2的細(xì)胞孵育箱培養(yǎng)2 d。Rg1組在上述培養(yǎng)體系中另外加10 μg/mL人參皂苷Rg1,其他條件同對(duì)照組,培養(yǎng)2 d??傻玫秸?duì)照組、正常Rg1組、白血病對(duì)照組、白血病Rg1組4個(gè)組細(xì)胞進(jìn)行后續(xù)實(shí)驗(yàn)。
藥物與試劑包括:Human Anti-CD34 MicroBead Kit(FITC)(NO.130-046-703)、Human Anti-CD38 MicroBead Kit(NO.130-092-263)、MS磁珠分離柱(NO.130-042-201),Buffer緩沖液、細(xì)胞衰老β-半乳糖苷酶染色試劑盒、紅細(xì)胞裂解液、CCK-8試劑盒(C0037)、Ficoll分離液。
腰椎穿刺獲取CML患者骨髓,經(jīng)過置于抗凝管中,上下反復(fù)顛倒混勻,置于冰盒里,將骨髓用生理鹽水洗滌2次,移入離心管,離心后加入5 mL紅細(xì)胞裂解液置于4 ℃冰箱5 min,生理鹽水洗滌,參照說明書,分離采集骨髓單個(gè)核細(xì)胞(bone marrow nucleated cells,BMNCs),離心后用計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)細(xì)胞個(gè)數(shù)。取BMNCs 1×108個(gè)細(xì)胞加入800 μL Buffer及200 μL human anti-CD38-PE 免疫磁珠抗體,輕輕吹打混勻,避光4 ℃孵育10 min,加入800 μL Buffer及200 μL anti-biotin 微珠,再避光4 ℃孵育30 min。將MS分選柱置于分離器磁場(chǎng)中,用干細(xì)胞專用Buffer 沖洗MS柱2次。用一次性巴氏管將孵好抗體的細(xì)胞加入分選柱中使其自然流下,分選出的細(xì)胞即為CD38-細(xì)胞,再取1×108個(gè)CD38-細(xì)胞加入100 μL Fcr blocking reagent、100 μL CD34 microbeads和300 μL Buffer,輕輕吹打混勻后4 ℃避光孵育30 min。按之前的方法將孵好抗體的細(xì)胞懸液緩緩加到MS分選柱中,即將流盡時(shí)加1 mL Buffer沖洗2次,向MS柱中加入1 mL Buffer,用美天旎MS分選柱配套的活塞迅速推出柱子里的細(xì)胞,推出的細(xì)胞即為實(shí)驗(yàn)需要的人骨髓CD34+/CD38-細(xì)胞。
分別采集各組CD34+/CD38-細(xì)胞懸液各90 μL,加入4 g/L 的臺(tái)盼藍(lán)染液10 μL,混勻,靜置3 min,血球計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù),透明不著色細(xì)胞為活細(xì)胞,著色脹大、呈淡藍(lán)色為死細(xì)胞,計(jì)算活細(xì)胞百分比?;罴?xì)胞率=[活細(xì)胞總數(shù)/(活細(xì)胞總數(shù)+死細(xì)胞總數(shù))×100%]。
分別收集各組人骨髓CD34+/CD38-細(xì)胞各1×105個(gè),參照細(xì)胞衰老β半乳糖苷酶染色試劑盒說明書方法對(duì)各組細(xì)胞進(jìn)行染色。染色陽性細(xì)胞呈藍(lán)色,倒置相差顯微鏡下觀察200個(gè)細(xì)胞,計(jì)數(shù)陽性細(xì)胞百分率。
分別取各組CD34+/CD38-細(xì)胞各4×104個(gè)細(xì)胞,用移液槍緩慢吸取并加入1 mL混合集落專用培養(yǎng)基,混勻后分別按0.5 mL/孔加入24 孔細(xì)胞培養(yǎng)板,用顯微鏡每天觀察細(xì)胞形態(tài),記錄各組集落生長(zhǎng)情況,培養(yǎng)至第7天后計(jì)數(shù)各組混合集落數(shù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
在96 孔板中分別加入各組CD34+/CD38-細(xì)胞,每孔2×104個(gè)細(xì)胞,96孔板周圍一排孔不加細(xì)胞,只加100 μL PBS緩沖液作為空白對(duì)照,每孔再加入10 μL CCK-8 溶液,在細(xì)胞培養(yǎng)箱中37 ℃孵育4 d,每天分別用酶標(biāo)儀調(diào)節(jié)到450 nm 波長(zhǎng)檢測(cè)的吸光度值(A450),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
收集各組CD34+/CD38-細(xì)胞,用PBS緩沖液洗滌1次,70%的冰乙醇固定過夜,再用PBS緩沖液洗滌2次,加入100 μL牛胰核糖核酸酶(1 g/L),37 ℃水浴孵育30 min;加入50 mg/L的碘化丙啶染色液避光反應(yīng)30 min,流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè),再用Multicycle軟件分析各組細(xì)胞的細(xì)胞周期時(shí)相。
按照已發(fā)表的免疫磁珠改良分選方法[23]可分選出純度較高的人骨髓CD34+/CD38-細(xì)胞。流式細(xì)胞術(shù)(FCM)檢測(cè)結(jié)果顯示,分選前每1×106個(gè)BMNCs中CD34+/CD38-細(xì)胞群比例為(1.76±0.34)%;免疫磁性分選后每1×106個(gè)細(xì)胞中CD34+/CD38-細(xì)胞群比例為(91.15±2.41)%,見圖1。
a:分選前;b:分選后
各組人骨髓CD34+/CD38-細(xì)胞存活率均可達(dá)到98%以上,正常對(duì)照組,正常Rg1組,白血病正常組,白血病Rg1組分別為(98.06±0.65)%,(99.16±0.52)%,(99.4±0.27)%,(99.0±0.5)%,且各組人骨髓CD34+/CD38-細(xì)胞存活率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明分離的細(xì)胞純化高、活性好,各組間無差異,均可用于后續(xù)的實(shí)驗(yàn)研究。
SA-β-半乳糖苷酶染色顯示陽性細(xì)胞著藍(lán)色,胞漿內(nèi)可見藍(lán)色顆粒;陰性細(xì)胞未著色。白血病對(duì)照組CD34+/CD38-細(xì)胞SA-β-半乳糖苷酶陽性細(xì)胞率為(5.45±0.15)%,明顯低于正常對(duì)照組的(11.5±1.74)%與正常Rg1組的(9.81±0.89)%,說明慢性髓細(xì)胞白血病患者的CD34+/CD38-細(xì)胞,即白血病干細(xì)胞較健康人的CD34+/CD38-細(xì)胞出現(xiàn)逆衰老。而白血病Rg1組的SA-β-半乳糖苷酶陽性細(xì)胞率(8.74±0.45)%,相比白血病對(duì)照組出現(xiàn)升高,說明人參皂苷Rg1可能誘導(dǎo)白血病干細(xì)胞趨向了衰老。
各組CD34+/CD38-細(xì)胞CFU-Mix形成檢測(cè)結(jié)果顯示,正常對(duì)照組CFU-Mix形成(4.58±0.76)個(gè)/104、正常Rg1組(5.34±0.68)個(gè)/104、白血病對(duì)照組(8.69±0.71)個(gè)/104、白血病Rg1組(6.55±0.24)個(gè)/104。白血病對(duì)照組CFU-Mix形成率明顯高于正常對(duì)照組與正常Rg1組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。白血病患者的CD34+/CD38-細(xì)胞較健康人的CD34+/CD38-細(xì)胞增殖能力大大增加,集落細(xì)胞增大,排列不規(guī)則,即出現(xiàn)異常增殖,具有白血病干細(xì)胞的特質(zhì)。而白血病Rg1組CD34+/CD38-的增殖速率相比白血病對(duì)照組出現(xiàn)下降,說明人參皂苷Rg1可以有效抑制CD34+/CD38-細(xì)胞的異常增殖情況。
各組CD34+/CD38-細(xì)胞CCK-8檢測(cè)結(jié)果提示,白血病對(duì)照組增殖能力明顯高于正常對(duì)照組與正常Rg1組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明慢性髓細(xì)胞白血病患者的CD34+/CD38-細(xì)胞成為白血病干細(xì)胞較健康人的CD34+/CD38-細(xì)胞增殖能力大大增加,即出現(xiàn)異常增殖。而白血病Rg1組的增殖速率相比白血病對(duì)照組出現(xiàn)明顯下降,說明人參皂苷Rg1可以有效抑制白血病干細(xì)胞的異常增殖情況,見圖2。
正常對(duì)照組及正常Rg1組較白血病對(duì)照組出現(xiàn)明顯的G1期阻滯, 其G0/G1期比例明顯增高,S期比例減少,說明白血病對(duì)照組的細(xì)胞進(jìn)入分裂期比例高,增殖活躍;白血病Rg1組的G1期阻滯相比白血病對(duì)照組有所升高,說明Rg1可以促進(jìn)白血病干細(xì)胞進(jìn)入G1期,減慢白血病干細(xì)胞的增殖。而正常Rg1組較正常對(duì)照組其G0/G1期比例明顯降低,S期比例增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。說明Rg1對(duì)正常細(xì)胞具有延緩其衰老速度的作用。
圖2 CCK-8檢測(cè)各組人CD34+/CD38-細(xì)胞增殖能力
組別 nG0/G1期G2/M期S期正常對(duì)照組 1590.7±3.32.2±1.26.1±0.5正常Rg1組 1585.5±2.94.1±1.58.9±1.3白血病對(duì)照組1671.1±3.2*8.3±1.9*19.6±2.7*白血病Rg1組167.3±1.16.7±2.115.3±0.5
*:與其余各組比較,P<0.05
作為造血系統(tǒng)先祖,造血干細(xì)胞負(fù)責(zé)終身生產(chǎn)所有類型的血細(xì)胞。這種功能性能力及血細(xì)胞數(shù)量隨年齡顯著改變,免疫缺陷和貧血被認(rèn)為是老年人群發(fā)病率和病死率增加的主要因素[5]。適應(yīng)性和包括淋巴免疫系統(tǒng)(B、T淋巴細(xì)胞)與骨髓白細(xì)胞在內(nèi)的先天免疫系統(tǒng)的協(xié)調(diào)誘發(fā)免疫反應(yīng)。隨著年齡的增加,幼稚T細(xì)胞的產(chǎn)生顯著下降,記憶和效應(yīng)T細(xì)胞積累和克隆擴(kuò)增顯著,可導(dǎo)致老年人免疫防御下降,自身免疫增加[6]。B細(xì)胞的數(shù)量隨著年齡的增長(zhǎng)而降低,而且衰老的B細(xì)胞生成的抗體親和力和多樣性降低[7]。和淋巴系細(xì)胞群相比,髓系細(xì)胞群隨年齡增加而擴(kuò)大,這使體內(nèi)形成了一種促炎環(huán)境,成為生活的不利因素[8]。此外,其他類免疫細(xì)胞,如自然殺傷細(xì)胞和樹突狀抗原呈遞細(xì)胞,已被證實(shí)在老年人機(jī)體里數(shù)量減少和功能衰退[9-10]。這些“免疫衰老”和“炎性衰老”顯型在許多老年人群病理性的重大健康問題中都有涉及,如癌癥、自身免疫性疾病、慢性炎癥性紊亂。
衰老伴隨著基因損傷積累、端??s短以及代謝產(chǎn)物的負(fù)擔(dān)。所有這些細(xì)胞的變化可激活參與凋亡、衰老或受損細(xì)胞增殖的多個(gè)信號(hào)通路,最終導(dǎo)致衰老干細(xì)胞的功能下降[11-16]。老年人(大于65歲)骨髓造血干細(xì)胞的增殖特性明顯高于年輕人(20~30歲)[11-12]。老年人造血干細(xì)胞異種移植到免疫缺陷小鼠不會(huì)像年輕人的細(xì)胞有效地產(chǎn)生淋巴系后代[11]。
腫瘤干細(xì)胞是研究腫瘤極其重要的模型,將干細(xì)胞、促腫瘤干細(xì)胞衰老與抑制腫瘤生長(zhǎng)密切結(jié)合,深入研究腫瘤干細(xì)胞和促腫瘤干細(xì)胞衰老的現(xiàn)代生物學(xué)機(jī)理,尋找促腫瘤干細(xì)胞衰老的方法對(duì)抑制腫瘤生長(zhǎng)的研究有重大科學(xué)意義。慢性髓系白血病是一組起源于造血干/祖細(xì)胞的惡性克隆增殖性疾病,迄今治療仍主要采用大劑量聯(lián)合化療,此法副作用大、復(fù)發(fā)率高,且對(duì)正常機(jī)體免疫與造血系統(tǒng)有極大的損害。尋找既能抑制白血病細(xì)胞惡性增殖、誘導(dǎo)凋亡,副作用又相對(duì)較小的天然藥物已成為治療白血病新的思路。白血病干細(xì)胞異常增生與分化與白血病有密切的聯(lián)系。我們最近研究證明,衰老白血病干細(xì)胞的β半乳糖苷酶(SA-β-gal)表達(dá)顯著升高;G1期細(xì)胞的百分比增高;體外培養(yǎng)形成CFU-Mix能力降低[12-16]。
近年來我們探索了Rg1對(duì)白血病干細(xì)胞衰老調(diào)控作用,初步結(jié)果已提示,人參皂苷Rg1對(duì)正常造血干細(xì)胞和腫瘤干細(xì)胞增殖分化有雙向調(diào)節(jié)作用,對(duì)腫瘤干細(xì)胞的增殖有明顯抑制并能誘導(dǎo)其向成熟方向分化?;谖覀兗韧ぷ鞣e累和復(fù)習(xí)文獻(xiàn),我們推測(cè)Rg1能通過調(diào)控LSCs等腫瘤干細(xì)胞衰老對(duì)腫瘤起到輔助治療作用。如果這一理論被證實(shí),不僅對(duì)中醫(yī)藥的衰老與抗衰老理論、中醫(yī)藥對(duì)干細(xì)胞的認(rèn)識(shí)、建立干細(xì)胞衰老研究平臺(tái)、篩選天然藥物抗衰老有效成分均有重要貢獻(xiàn),而且對(duì)臨床腫瘤治療新途徑摸索也有重要意義[17-23]。
通過本研究得知慢性髓細(xì)胞白血病患者的CD34+/CD38-細(xì)胞,即白血病干細(xì)胞,較健康人的CD34+/CD38-細(xì)胞出現(xiàn)逆衰老,不僅體現(xiàn)在白血病Rg1組CD34+/CD38-細(xì)胞的SA-β-半乳糖苷酶陽性細(xì)胞率比白血病對(duì)照組高,還體現(xiàn)在增殖能力,白血病對(duì)照組的CD34+/CD38-細(xì)胞集落數(shù)量明顯高于其他組,集落中的細(xì)胞數(shù)也高于其他組,細(xì)胞雜亂無章,且細(xì)胞體積增大。說明慢性髓細(xì)胞白血病患者的CD34+/CD38-細(xì)胞較健康人的CD34+/CD38-細(xì)胞增殖能力大大增加,集落細(xì)胞增大,排列不規(guī)則,即異常增殖。從細(xì)胞周期情況來看,正常對(duì)照組及正常Rg1組較白血病對(duì)照組出現(xiàn)明顯的G1期阻滯, 其G0/G1期比例明顯增高,S期比例減少,而白血病對(duì)照組多數(shù)CD34+/CD38-細(xì)胞進(jìn)入S期,意味著其具有活躍的增生能力。CCK-8增殖曲線可以看出白血病未干預(yù)組的增殖速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于其他兩組,且對(duì)應(yīng)時(shí)間的細(xì)胞數(shù)量也高于其他組。而各實(shí)驗(yàn)中白血病Rg1組的增殖速率及增殖能力相比白血病對(duì)照組出現(xiàn)下降,說明人參皂苷Rg1可以有效抑制白血病干細(xì)胞的異常增殖情況。而在細(xì)胞衰老實(shí)驗(yàn)中,白血病Rg1組的SA-β-半乳糖苷酶陽性細(xì)胞率明顯高于白血病對(duì)照組,說明人參皂苷Rg1可能是通過誘導(dǎo)白血病干細(xì)胞趨向了衰老來削弱其增殖能力的。
白血病患者由于某些惡劣因素的影響可能會(huì)導(dǎo)致造血干細(xì)胞增殖性增強(qiáng),趨于惡性化,演變成白血病干細(xì)胞,導(dǎo)致造血系統(tǒng)惡性腫瘤,這可能是白血病的治療效果不好,容易復(fù)發(fā)的根本原因。本研究提示,人參皂苷Rg1可誘導(dǎo)白血病干細(xì)胞衰老抑制白血病干細(xì)胞的增殖分化,控制惡性腫瘤細(xì)胞大量擴(kuò)增,進(jìn)而控制慢性髓細(xì)胞白血病病情的發(fā)展,后續(xù)研究我們將深入研究其機(jī)制及臨床應(yīng)用的可行性,以期為白血病的防治提供參考依據(jù)。
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