孫黎明

隨著人們生活水平的提升, 人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣也有所改變, 心絞痛作為當(dāng)今常見病和多發(fā)病, 其發(fā)病率逐年上升。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊作為內(nèi)科常用藥, 對(duì)于慢性心腦血管病有著明顯的作用。與此同時(shí), 單硝酸異山梨酯緩釋膠囊對(duì)于心絞痛的預(yù)防與治療也有一定的臨床作用［1,2］。為了研究單硝酸異山梨酯緩釋膠囊對(duì)于心絞痛的治療作用, 對(duì)在本院進(jìn)行就診、明確診斷和科學(xué)治療的100例患者進(jìn)行回顧性研究。探索單硝酸異山梨酯緩釋膠囊在心絞痛治療方面的具體作用, 并且明確單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的臨床使用細(xì)節(jié)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年8月～2016年8月于本院進(jìn)行診斷和治療的100例心絞痛患者作為研究對(duì)象, 患者年齡58～82歲。排除精神異常、嚴(yán)重肝腎功能不全和器官衰竭的患者。

1.2方法

1.2.1入院資料收集方法 對(duì)100例心絞痛患者統(tǒng)一采取定時(shí)血壓記錄、心電圖測(cè)量、癥狀收集、血壓波動(dòng)情況采集、藥物療效作用觀察?；颊呷朐簳r(shí), 對(duì)于患者日常血壓情況和日常藥物服用依從性做大概了解, 對(duì)于初次入院心絞痛患者進(jìn)行日常飲食和生活習(xí)慣的信息采集。大多數(shù)心絞痛患者均伴有并發(fā)性疾病, 因此, 要了解心絞痛患者的并發(fā)疾病, 需要在詳細(xì)采集患者個(gè)人信息資料的前提下, 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病情敘述進(jìn)行仔細(xì)排查。部分心絞痛患者伴有高血脂、腎臟疾病、糖尿病和代謝綜合征等。詳細(xì)了解患者的血壓、血脂和并發(fā)疾病, 需要結(jié)合彩超、生化指標(biāo)、血常規(guī)、血脂分析等進(jìn)行詳細(xì)地分析。與此同時(shí), 采集患者的心絞痛時(shí)間和發(fā)作情況。對(duì)患者情況進(jìn)行大體評(píng)估了解, 計(jì)算患者心絞痛平均發(fā)作時(shí)間。

1.2.2治療方法 所有患者均服用β受體阻滯劑(美托洛爾)、小劑量阿司匹林、鈣離子通道阻滯劑等進(jìn)行治療。結(jié)合患者心絞痛癥狀, 適當(dāng)給予硝酸甘油舌下含服。在此基礎(chǔ)上, 給予單硝酸異山梨酯緩釋膠囊藥物治療, 所有的藥物均持續(xù)用藥28 d。

在治療過程中, 醫(yī)務(wù)人員要對(duì)這些藥物的常見副作用和不良反應(yīng)進(jìn)行解釋, 如果患者在服用藥物后出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、睡眠不佳等情況, 需要及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào), 醫(yī)生再進(jìn)行臨床用藥的調(diào)整和重新安排。實(shí)驗(yàn)過程中, 所有的患者均按照相應(yīng)藥物劑量進(jìn)行口服, 未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的治療效果及心絞痛平均發(fā)作時(shí)間變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效 ：心電圖恢復(fù)正常, 心肌缺血改善, 心臟血流正常, 患者自覺癥狀改善, 治療后2～3個(gè)月無復(fù)發(fā)。有效：心電圖基本恢復(fù)正常,心肌缺血情況仍然存在但不影響心臟功能, 患者自覺癥狀減輕。無效：臨床檢查顯示其癥狀無改善或患者死亡［3］?？傆行?顯效率+有效率。

2　結(jié)果

100例患者中治療顯效40例, 有效58例, 無效2例, 總有效率為98%。見表1。100例患者治療前心絞痛平均發(fā)作時(shí)間為8.82 min, 治療后心絞痛平均發(fā)作時(shí)間縮短為3.24 min。見表2。

表1　100例患者治療效果分析(n, %)

表2　100例患者治療前后心絞痛平均發(fā)作時(shí)間分析(min)

3　討論

心絞痛作為當(dāng)今社會(huì)的常見病和多發(fā)病, 是指由動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈堵塞而引起的供血不足, 心絞痛是由于心肌急性缺血而引起的心臟的應(yīng)激性反應(yīng), 這一疼痛不僅可以在胸腔和心臟區(qū)域發(fā)生, 也可以反射到身體表面的其他疼痛點(diǎn), 如背部、面部或是頸部［4,5］。心絞痛患者的發(fā)病特點(diǎn)為壓榨性的疼痛, 或前胸強(qiáng)烈陣發(fā)性疼痛, 在心絞痛的發(fā)作過程當(dāng)中,可能伴有瀕死感, 其發(fā)病頻率和發(fā)作時(shí)間根據(jù)患者病程的不同有所變化, 本病多見于男性, 多數(shù)40歲以上, 勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因［6］。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊作為臨床中的常用藥和多用藥, 已經(jīng)在當(dāng)今心絞痛的緩解和治療方面取得了一定的成效。對(duì)單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的藥理作用和生理作用進(jìn)行討論, 該藥物的鳥苷酸環(huán)化酶激活作用相當(dāng)迅速, 發(fā)揮藥理作用的時(shí)間也較短。因而單硝酸異山梨酯緩釋膠囊可以在短時(shí)間內(nèi)起到擴(kuò)張血管和舒張平滑肌的作用。該藥理作用可以幫助患者緩解疼痛、擴(kuò)張血流量, 從而在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)其自身功能［7-10］。

與此同時(shí), 單硝酸異山梨酯緩釋膠囊擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用也較為明顯, 可以針對(duì)患者的冠狀血管缺血和體循環(huán)缺氧進(jìn)行改善［11,12］。與此同時(shí)也能夠抑制二磷酸腺苷(ADP)介導(dǎo)的糖蛋白血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)復(fù)合物的活化, 從而能夠抗血小板聚集, 以治療心絞痛疾?。?3-15］。經(jīng)過臨床對(duì)照和對(duì)比, 該種藥物的安全系數(shù)較高, 應(yīng)用范圍較廣,適合于廣大的心絞痛患者。如進(jìn)一步提升心絞痛的臨床治療質(zhì)量, 需要明確單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的禁忌證和適應(yīng)證,進(jìn)行更加細(xì)致的臨床對(duì)比和臨床對(duì)照。

綜上所述, 單硝酸異山梨酯緩釋膠囊能夠有效治療心絞痛, 安全性較高、適應(yīng)范圍較廣, 能夠廣泛應(yīng)用于臨床。

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