馬莉　李燁

鼻竇炎，是一種在人群中發(fā)病率較高的疾病，影響患者生活質(zhì)量。慢性鼻竇炎較急性者多見，常為多個鼻竇同時受累。兒童期由于鼻竇竇口相對較大，感冒易經(jīng)竇口侵入鼻竇；且鼻腔及鼻道狹窄，通氣和引流不通暢；加之兒童自身抗病能力及對外界的適應(yīng)能力均較差，感冒機會多，固其發(fā)病率較成人更高。鼻淵相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的鼻竇炎，中醫(yī)認(rèn)為慢性鼻竇炎其病因病機多因肺脾氣虛，邪毒久困，凝聚鼻竅而致。筆者采用槐杞黃顆粒聯(lián)合鼻樂顆粒治療兒童慢性鼻竇炎多例，取得較滿意療效，現(xiàn)報到如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

收集2016年1月～2016年12月在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科就診，符合兒童慢性鼻竇炎患者186例，男性97例，女性89例；年齡3～14歲，平均年齡5～8歲；病程3個月～2年。按隨機表分為觀察組和對照組，觀察組服用槐杞黃顆粒和鼻樂顆粒，對照組服用鼻樂顆粒，14天為1療程，觀察2個療程。

1.2　臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》[1]、《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[2]。

主癥：鼻塞或重或輕，鼻涕白黏或黃稠，頭昏頭脹，嗅覺減退。

兼癥：氣短乏力，語聲低微，面色蒼白或萎黃，自汗畏風(fēng)寒，咳嗽痰多，食少納呆，腹脹便溏，脘腹脹滿，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

檢查：檢查見鼻黏膜淡紅，中鼻甲肥大，中鼻道、嗅溝或鼻底見有黏性或膿性分泌物潴留，CT掃描有1個或多個鼻竇內(nèi)密度增高影像。

1.3　治療方法

觀察組：槐杞黃顆粒(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字B20020074。生產(chǎn)廠家：啟東蓋天力藥業(yè)有限公司)，1～3周歲每次半袋，每日2次；3～12周歲每次1袋，每日2次。鼻樂顆粒(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院藥廠)，1～3周歲每次半袋，每日2次；4～5周歲每次1袋，每日2次；6～14周歲每次1袋，每日3次。

對照組：鼻樂顆粒，1～3周歲每次半袋，每日2次；4～5周歲每次1袋，每日2次；6～14周歲每次1袋，每日3次。

1.4　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《實用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[3]擬定治愈: 臨床癥狀和體征大部分消失，指數(shù)≥90% ；顯效: 臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥68% ，但 < 90% ；有效：臨床癥狀和體征部分好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥32%，但<68%;無效：臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)或加重，療效指數(shù)不足32%。

1.5　統(tǒng)計學(xué)方法

2　治療結(jié)果

2.1　兩組患兒治療2個療程后療效比較

觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率81.11%，χ2=10.742，經(jīng)檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)見表1。

表1

注：總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)

2.2癥狀評分比較：鼻塞、流涕、鼻腔分泌物、鼻甲腫大、食欲不振癥狀評分比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；倦怠乏力癥狀評分比較P<0.01，具有極顯著統(tǒng)計學(xué)意義；而頭暈、嗅覺減退癥狀評分比較P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2　治療后各組各癥狀評分比較

以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。以P<0.01認(rèn)為差異具有極顯著統(tǒng)計學(xué)意義

2.3　復(fù)發(fā)率比較

觀察組復(fù)發(fā)率6.250%，對照組復(fù)發(fā)率38.095%，χ2=6.448，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)見表3。

表3　治療3個月回訪復(fù)發(fā)情況

以P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異。

3　討論

兒童慢性鼻竇炎多因患兒肺脾氣虛，邪毒久困，凝聚鼻竅而致，是耳鼻喉科的常見病。主要表現(xiàn)為間歇性或經(jīng)常性塞鼻、粘液性或粘膿性鼻涕、頭暈、嗅覺減退、精神不振、食欲欠佳、易疲勞等癥狀。兒童慢性鼻竇炎長期不愈還可伴有腺樣體肥大、慢性中耳炎、貧血，風(fēng)濕病，關(guān)節(jié)痛，感冒，胃腸或腎臟疾病等全身性疾病。由于長期鼻阻塞和張口呼吸，導(dǎo)致患兒頜面部，胸部以及智力等發(fā)育不良。

槐杞黃顆粒是啟東蓋天力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，由槐耳、枸杞子、黃精三味藥組成。其中槐耳具有雙向免疫調(diào)節(jié)功能，抗病毒作用。枸杞子補氣強精，滋補肝腎，既能增強免疫功能、又能刺激機體生長、抗疲勞、改善大腦的功能、增強人的學(xué)習(xí)記憶能力。黃精性補脾益氣，養(yǎng)陰潤肺，滋腎填精，強筋健骨，具有提高免疫功能、抗細(xì)菌的作用。三藥同用既能扶正固本又能驅(qū)散邪毒。

鼻樂顆粒是我院藥廠生產(chǎn)的治療鼻炎鼻竇炎的臨床用藥，臨床應(yīng)用40余年，療效肯定，由金銀花、蒲公英、辛夷、蒼耳子、夏枯草、藿香、菊花、川芎、薄荷等中藥組成。方中金銀花、蒲公英、菊花、夏菇草清熱解毒，疏風(fēng)散結(jié)以祛余邪，藿香芳香化濁，以除鼻涕，清頭昏(脹)。辛夷、蒼耳子、川芎辛溫祛風(fēng)散邪通利鼻竅，以解鼻塞。諸藥合力解除兒童慢性鼻竇炎之鼻塞、多涕、頭昏、失嗅等癥狀。

槐杞黃顆粒聯(lián)合鼻樂顆粒治療兒童慢性鼻竇炎，扶正固本兼以怯邪，重在恢復(fù)正氣，以增強機體的抗病能力，促進健康恢復(fù)，提高防御病邪的能力，加強對塞鼻、流涕等鼻部癥狀的改善，提高對食欲不振、體倦乏力等全身癥狀的療效，減少兒童慢性鼻竇炎的復(fù)發(fā)率。

[1] 王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京.中國中醫(yī)藥出版社，2012:169-176.

[2] 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2012:196-197.

[3] 黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2011：11.