王富強

【摘要】目的 探討昏迷患者的發(fā)病原因、早期診斷方法和預后影響因素，以提高治療質(zhì)量。方法 隨機選擇我院內(nèi)科急診室于2016～2017年搶救的124例昏迷患者進行回顧性分析。結果 患者中，經(jīng)急診搶救病情好轉的患者有25例，病情穩(wěn)定的有79例，病情惡化的有16例，死亡的有4例。分析死亡患者的死因發(fā)現(xiàn)，心腦血管疾病的致死率最高?；颊叩念A后影響因素包括急性器官衰竭、昏迷程度、入院時間等。結論 中毒、急性心腦血管疾病是導致患者昏迷的主要因素，在入院前采取有效的急救措施，幫助穩(wěn)定患者生命體征，縮短入院時間，可明顯提高急診搶救成功率以及患者病后康復率。

【關鍵字】昏迷患者；內(nèi)科急診；搶救：回顧性分析

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

內(nèi)科急診搶救室中最常見的病癥就是昏迷，昏迷會使患者的意識出現(xiàn)嚴重障礙，病情嚴重的患者意識還可能喪失，若未能采取及時有效的治療，將導致患者死亡?；杳园ㄋ膫€階段：淺度、中度、深度、重度，治療患者的關鍵在于處理好患者的病癥，刺激患者覺醒，改善患者預后。為此，本文對昏迷患者的發(fā)病原因、早期診斷方法以及預后影響因素進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016～2017年內(nèi)科急診室收治的所有患者中排除有精神疾病、免疫性疾病、血液病、肝腎疾病、心肺疾病的，隨機先擇124例進行回顧性分析，分析的內(nèi)容包括：發(fā)病原因、早期診斷方法以及預后影響因素。采用GCS昏迷評分法評定患者昏迷等級，其中3～8分可確診為昏迷[1]。年齡18～76歲，發(fā)病時間分布在10 min～3.5 h之間，淺度昏迷的患者有37例，中度昏迷的患者有65例，重度昏迷的患者有22例。

1.2 方法

分析患者的臨床資料，并進行回顧性分析。在分析過程中總結患者的發(fā)病原因、診斷方法、預后影響因素。

1.3 診斷指標

用GCS昏迷評分法評定患者昏迷等級，評分標準包括：語言、睜眼、運動，總分為15分，<=8分表示昏迷[2]。療效分為三個四個等級：好轉：治療后的評分升高；穩(wěn)定：治療后的評分不變；惡化：治療后的評分降低；死亡：治療后患者無生命體征。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，應用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以百分數(shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 基本結果

經(jīng)急診搶救病情好轉的患者有25例，病情穩(wěn)定的有79例，病情惡化的有16例，死亡的有4例。分析各位患者的臨床資料，在所有的發(fā)病原因中，因心腦血管疾病而昏迷的患者有60例，因急性中毒的患者有37例，因糖尿病并發(fā)癥昏迷的患者有22例，因其他疾病而昏迷的患者有5例。

2.2 綜合對比

昏迷患者的性別、年齡與搶救效果、預后影響因素、死亡率等差異無統(tǒng)計學意義。而患者的昏迷程度、原發(fā)病狀況、入院時間有顯著差異，如表1。

3 討 論

在內(nèi)科急診室中，昏迷是常見的危急病癥之一，當患者處于昏迷狀態(tài)時，心腦功能會出現(xiàn)衰竭，且隨患者病情不同、病因復雜且易變化，會進而導致患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)紊亂，如果不能及時搶救，會威脅患者生命健康。因此，醫(yī)護人員應該加強對患者發(fā)病原因的認識，對癥搶救，在搶救之前，詢問患者的發(fā)病史，也可大大提高搶救成功率。在本次研究的124例急診昏迷患者中，在搶救前，均詢問了病史，其中69例患者有過發(fā)病史，根據(jù)發(fā)病史確診的患者有67例，極大提高了手術的成功率。

患者昏迷入院之后，醫(yī)護人員首先要做的是給予早期的對癥搶救，查明并解決影響患者健康以及生命體征下降的因素，從而迅速判定患者的昏迷程度，再根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，在最短的時間之內(nèi)診斷病因。等患者病因確診之后，再根據(jù)具體的病因對癥治療，在治療的過程中，醫(yī)生應加強對患者病情的認識，抓住疾病的本質(zhì)，做到急中有急，準確處理好關鍵問題。除此之外，臨床醫(yī)生和護理人員還應該掌握好氣管插管、電除顫、呼吸機、洗胃、心肺復蘇等急救技術的操作技巧，將它們運用在實踐中。對于未查明病因的患者而言，應立刻檢查血糖，以篩查低血糖[3]。

綜上所述，在本次實驗中，通過對內(nèi)科急診室昏迷患者進行回顧性分析，了解了心血管疾病是導致患者昏迷的關鍵因素，強化了采取正確且有效的早期診斷方法的重要性，深化了對預后影響因素的認識，對非常重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 何昌茂.536例昏迷病人內(nèi)科急診搶救回顧性分析及探討[J].河北醫(yī)學，2011，17（6）：745-748.

[2] 魏 偉，劉小華，黃 興，等.662例昏迷患者內(nèi)科急診搶救回顧性研究及分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（3）：269-270.

[3] 廖祥明.急診內(nèi)科搶救342例昏迷患者的回顧性分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（14）：36-36，37.

本文編輯：吳宏艷