唐遠(yuǎn)遠(yuǎn)

【摘要】目的 探討腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理方法和臨床效果。方法 對(duì)2016年1月至2017年1月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的腦出血患者60例進(jìn)行隨機(jī)分組，其中觀察組和對(duì)照組均為30例，所接受的護(hù)理措施分別為康復(fù)護(hù)理措施及常規(guī)護(hù)理措施，觀察比較兩組患者的治療護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者在吞咽功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率的比較結(jié)果上顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行手術(shù)治療的腦出血患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對(duì)于改善患者吞咽功能，保證治療效果有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腦出血；早期吞咽障礙；康復(fù)護(hù)理；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..02

腦出血患病后損害患者神經(jīng)系統(tǒng)，治療后患者極易出現(xiàn)吞咽障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者窒息，吸入性肺炎，甚至死亡。如在手術(shù)治療后加以科學(xué)有效的護(hù)理措施，對(duì)于保證治療效果，改善患者吞咽功能意義重大[1]。本文主要對(duì)腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理方法和臨床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料（見表1）

1.2 護(hù)理措施

全部患者接受手術(shù)后，對(duì)照組與觀察組患者分別接受常規(guī)護(hù)理及康復(fù)護(hù)理，具體為：

1.2.1 心理護(hù)理

在患者住院期間，耐心為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，告知其出現(xiàn)吞咽困難為正常情況，以免患者出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒。多對(duì)患者使用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，告知其經(jīng)過(guò)耐心的康復(fù)鍛煉后不良癥狀可以得到改善，為患者樹立疾病康復(fù)的信心[2]。

1.2.2 口腔護(hù)理

每日早晚為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，在患者臥床時(shí)，口腔會(huì)出現(xiàn)的脫落上皮，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清理，飲食后清理食物殘?jiān)?。如患者存在牙周病，需及時(shí)進(jìn)行治療，確定患者無(wú)感染，潰瘍。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能評(píng)分，根據(jù)得分為患者準(zhǔn)備合適的食物，進(jìn)食前做好準(zhǔn)備工作，保持病室的安靜整潔，協(xié)助患者取坐位或半坐臥位，向患者健側(cè)喂食，喂食少量。喂食時(shí)，如患者有咳嗽，氣促，吞咽困難等異常，需立即停止喂食，進(jìn)行對(duì)癥處理，喂食時(shí)，少食多餐。

1.2.4 吞咽困難

對(duì)患者的吞咽困難癥狀進(jìn)行間接鍛煉，首先訓(xùn)練的是舌肌和咀嚼肌，抗阻力鍛煉，或輔助患者完成舔嘴唇，咀嚼的動(dòng)作；吹氣訓(xùn)練，囑患者叼住吸管吹氣，每次吹氣20次。再進(jìn)行發(fā)聲練習(xí)，選擇一些需要爆破發(fā)聲的詞匯，發(fā)聲時(shí)需維持嘴部生理外形；將棉棒沾取冷水后冷凍，刺激患者軟腭，咽后壁等口腔部位，改善患者吞咽反射能力，每次刺激5～10次即可。還可通過(guò)喂食直接進(jìn)行吞咽訓(xùn)練[3]。

1.2.5 嗆咳處理

如患者發(fā)生嗆咳，當(dāng)嗆咳量較少時(shí)，可拍打患者后背使患者咳出食物；如嗆咳較為嚴(yán)重時(shí)，需雙手交叉放在患者胸前，用力按壓劍突部位向上，刺激患者將食物咳出。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

觀察比較兩組患者的護(hù)理后的吞咽功能評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0軟件，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在護(hù)理前后吞咽功能評(píng)分上的比較（見表2）

2.2 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較（見表3）

3 討 論

腦出血患者行手術(shù)治療后，患者因?yàn)橥萄世щy，擔(dān)心疾病，難以進(jìn)食心理多表現(xiàn)出焦慮抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至抵觸后續(xù)治療，故需及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，以使其各類負(fù)面情緒得到一定程度的緩解，保持心情舒暢，積極配合各種治療護(hù)理，保證療效。為改善預(yù)后，提升患者吞咽功能，需在鍛煉前清潔患者口腔，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，及時(shí)處理嗆咳，方便開展后續(xù)的鍛煉。鍛煉時(shí)，需避免口腔肌肉群出現(xiàn)廢用性萎縮，增強(qiáng)吞咽靈活，以免患者誤吸[4]。本研究結(jié)果顯示，接受康復(fù)護(hù)理后，患者吞咽功能恢復(fù)良好，預(yù)后良好。但研究因?yàn)闃颖据^小，結(jié)果可能存在一定程度的差異。

綜上所述：對(duì)行手術(shù)治療的腦出血患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對(duì)于改善患者吞咽功能，保證療效有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 柏慧華，姚秋近，祝曉娟，等.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2013，（4）：299-301.

[2] 茅俊華.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙60例康復(fù)護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，（8）：202-203.

[3] 肖 穎.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，（1）：161-162.

[4] 徐蓓蓓，沈靜娟，周 燕，等.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙的臨床康復(fù)護(hù)理效果[C].2016年《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》學(xué)術(shù)年會(huì)，2016：196-197.

本文編輯：吳宏艷