李佳蓉，郭麗華，羅藹劍，謝太深，雷 彬，黃國健，孫凌霜*

(1.華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510642；2.廣東省獸醫(yī)臨床重大疾病綜合防控重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東廣州 510642；3.廣東省寵物工程技術(shù)研究中心,廣東廣州，510642；4.廣東省黃村體育訓(xùn)練中心，廣東廣州 440106)

馬泥熱(Mud fever)也稱馬下肢葡萄瘡或系部皮炎，是由混合病原感染刺激引起的馬下肢皮膚的慢性持續(xù)性皮炎[1-2]，臨床癥狀為局部皮膚疼痛性滲出性病變[3]。通常，馬泥熱的主要發(fā)病部位為系部和腹側(cè)皮膚，也可出現(xiàn)在其他部位的皮膚，如頸、背部。其他處皮膚感染的炎癥常稱為“雨斑病”(Rain scald)[4]。馬泥熱具有傳染性，呈地區(qū)性散發(fā)，病程長、難治愈、常復(fù)發(fā)，影響馬匹健康及運(yùn)動(dòng)性能，妨礙馬業(yè)健康發(fā)展[5]。氣候潮濕區(qū)域?yàn)樵摬〉某０l(fā)地，我國馬匹飼養(yǎng)環(huán)境普遍較差，導(dǎo)致該病在我國南方部分馬場反復(fù)頻繁出現(xiàn)。但因引起該病的病原復(fù)雜、致病機(jī)理不清楚，且我國對該病還未見研究性報(bào)道，影響了該病的臨床診療。本文對馬泥熱的流行特點(diǎn)、致病原因、診療方法以及預(yù)防控制措施做一概述，以期為馬場臨床獸醫(yī)對該病的診療和防控提供參考。

1 流行特點(diǎn)

馬泥熱呈零星散發(fā)型分布，在寒冷、潮濕和泥濘生活環(huán)境多發(fā)?？筛腥舅衅贩N及年齡階段的馬匹，其中以馱馬最為易感，如克萊茲代爾馬。白色毛發(fā)區(qū)域較其他區(qū)域來說，可能更為易感[4,6]。馬泥熱的致病菌可通過混用的馬衣、腳包、馬匹裝飾物等物品及馬夫的雙手在馬群中傳播，因此馬泥熱也可視為一種傳染性疾病[7]。

2 致病原因

馬泥熱的發(fā)生與寒冷、潮濕和泥濘生活環(huán)境密切相關(guān)，由混合菌感染所致，包括剛果嗜皮菌、葡萄球菌、真菌(馬拉色菌、馬毛蘚菌等)。光敏作用、癢螨、疥螨與皮炎共同刺激也可能致病[1,8-9]。

正常情況下，皮膚作為一道保護(hù)屏障可阻止微生物入侵機(jī)體造成傷害。冬春時(shí)期，馬匹長時(shí)間站立在泥濘潮濕的地面，在這種情況下，土壤、沙粒、墊料等黏附在皮膚表面，異物摩擦皮膚造成損傷，破壞皮膚屏障系統(tǒng)的完整性，使致病菌入侵機(jī)體導(dǎo)致感染[2,4,10]。

誘發(fā)馬泥熱的因素包括寒冷潮濕的天氣、長期附著在下肢的泥漿、被污染的墊料、長期處于濕潤狀態(tài)的下肢、皮膚創(chuàng)傷、光敏作用、癢螨、疥螨的侵?jǐn)_等[11]。

3 臨床癥狀

馬泥熱表現(xiàn)為一種慢性持續(xù)性的炎癥，疾病可能開始于四肢系部的皮膚損傷、潰瘍、生脂等，當(dāng)感染了致病菌后進(jìn)一步發(fā)展，逐漸出現(xiàn)脫毛，皮膚紅腫并增厚，蹄冠部位表皮干燥硬化形成痂塊，有膿性滲出物等臨床癥狀[1-2]。癥狀主要見于后肢球節(jié)、蹄冠及系部區(qū)域，但在某些病例中，炎癥向上蔓延至飛節(jié)處，個(gè)別病例還可見皮膚形成裂痕及乳頭狀瘤損傷[3,6,12]。

若對馬泥熱治療不及時(shí)，馬匹可能會(huì)出現(xiàn)精神沉郁、食欲不振等全身癥狀。隨著疾病的發(fā)展，患部血管及淋巴管發(fā)生病變，病情惡化導(dǎo)致淋巴管炎，馬匹出現(xiàn)跛行，皮膚進(jìn)一步潰爛等癥狀[6,10,12]。

4 臨床治療

有效治療馬泥熱，需要控制病因，處理局部，全身治療。

4.1 控制病因

馬泥熱初期，應(yīng)先考慮如何減少致病因素，關(guān)鍵在于保持馬匹所處環(huán)境的衛(wèi)生潔凈干爽。需將馬匹轉(zhuǎn)移到有充足的刨花、墊料的馬房中，及時(shí)清理馬房內(nèi)的馬糞、馬尿。馬匹外出活動(dòng)時(shí)，注意驅(qū)趕馬匹走動(dòng)，防止馬匹長時(shí)間站立在泥濘潮濕的地面。切忌使用未曬干的腳包、汗墊裝備馬匹；馬匹運(yùn)動(dòng)完后，要及時(shí)脫除腳包、汗墊，注意清洗，并保持下肢潔凈干爽[8]。

4.2 局部處理

局部治療是治療馬泥熱的主要手段。要注重對患部的處理、消炎及殺菌，并結(jié)合抗菌消炎藥物的使用是非常必要的。確診該病后，可按下列步驟進(jìn)行局部治療。

4.2.1 患部清潔處理 先用剪子或剃刀除去系部毛發(fā)，注意不要損傷皮膚而造成刺激。然后使用溫和的藥用脫脂洗發(fā)水清洗患部皮膚，軟化表皮硬殼。再用溫水或生理鹽水輕輕洗去痂塊、硬皮、分泌物及臟物(此過程對會(huì)馬造成較強(qiáng)烈的痛感，需輕柔緩慢操作，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)定劑)。最后使用溫和的香皂或洗液、低濃度的洗必泰或碘酮溶液清洗患部及周圍皮膚，清洗完后用潔凈干燥的毛巾擦干[1，2，4，6]。

4.2.2 局部消炎殺菌 患部清潔后，可選用抗菌消炎及抗寄生蟲藥物對病患部位進(jìn)行處理?？咕幍倪x擇通常有兩類，一類為抗菌清洗劑，如活性成分含20 mg/mL洗必泰(抗細(xì)菌)和50 mg/mL高錳酸鉀等清洗患部(7 d～10 d)，可有效控制細(xì)菌或真菌的感染[9]；另一類為含抗菌藥物的藥膏，如20 mg/mL莫匹羅星、復(fù)方酮康唑乳膏等涂抹患部，可控制細(xì)菌真菌的混合感染[13-14]。另外，使用含20% Kunzea oil(來自塔斯馬尼亞島的強(qiáng)效抗菌精油)、水楊酸、硫磺及氧化鋅的藥膏來治療馬泥熱，大部分病例在7 d內(nèi)可得到有效治療[1,3]。

局部患處消炎藥物建議選用磺胺嘧啶銀乳膏。大多數(shù)情況下，不建議使用糖皮質(zhì)激素類藥物，因其會(huì)抑制自身免疫系統(tǒng)的免疫功能，可能加重或誘發(fā)局部感染。此外，真菌感染使用糖皮質(zhì)激素類藥物，可能會(huì)使病情加重[15-16]。

當(dāng)患部皮膚確診同時(shí)感染寄生蟲時(shí)，如螨蟲，可使用50 g/L石灰硫磺合劑進(jìn)行治療。硫磺去角質(zhì)的特性使其可充分滲透患部進(jìn)入損傷部位，結(jié)合其抗菌的功效，可達(dá)到良好的治療效果[5]。

此外，也可以嘗試用中藥對皮膚病做局部治療，如柳葉和牛扁，對疥螨、癬、虱等有較好治療效果，還可以用于瘡、疣、皮膚腫物和去熱氣的治療[17]。

4.2.3 新生皮膚保養(yǎng)為輔 經(jīng)過治療后，患部會(huì)新生皮膚和毛發(fā)，此時(shí)正在修復(fù)的皮膚十分敏感，要注意患部皮膚的護(hù)理。建議使用尿素軟膏等潤膚產(chǎn)品涂抹患處。切忌重復(fù)用冷水大力清洗患部，應(yīng)保持患部干燥[18]。

4.3 全身治療

馬泥熱發(fā)展到一定程度(開始出現(xiàn)全身癥狀)，則需要進(jìn)行全身治療，使用普魯卡因青霉素3 d～5 d，可減輕全身反應(yīng)[3]。 對真菌感染嚴(yán)重的病例，可口服酮康唑、真菌滅、特比萘芬、伊曲康唑膠囊等[19-22]。此外，對于有螨蟲感染的馬匹應(yīng)全身使用伊維菌素或多黏菌素進(jìn)行治療[20]。

5 預(yù)防控制

馬泥熱由混合菌感染所致，有明顯的季節(jié)性和傳染性，且易復(fù)發(fā)、難治愈，無特異性疫苗。因此，馬場做好該病的防控尤為重要。目前，馬泥熱主要通過加強(qiáng)牧場管理、馬房管理、日常飼養(yǎng)管理、日常護(hù)理等四個(gè)方面進(jìn)行防控。

5.1 加強(qiáng)牧場管理

當(dāng)牧場土地泥濘潮濕時(shí)，尤其在南方雨季時(shí)，應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)牧場的管理。注意驅(qū)趕馬匹活動(dòng)，防止馬匹長時(shí)間站立在泥濘潮濕的土地上，減少馬匹與感染源的接觸幾率。也可用電網(wǎng)將馬群集中在干燥地面的訓(xùn)練場等固定的區(qū)域[1-2]。

5.2 加強(qiáng)馬房管理

馬房內(nèi)應(yīng)保持衛(wèi)生干燥，有充足的刨花、墊料，并及時(shí)清理馬糞、馬尿，降低感染源的滋生幾率。當(dāng)發(fā)現(xiàn)馬泥熱病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)清洗所有馬房工具，并對工具及馬房進(jìn)行消毒，以消滅環(huán)境中的感染源。常用消毒劑有20 g/L～50 g/L的復(fù)合酚水、50 g/L的漂白粉液等[10]。

5.3 加強(qiáng)馬匹日常飼養(yǎng)管理

騎完馬或者打完圈后，要及時(shí)脫除并清洗腳包、汗墊等，保持馬匹下肢潔凈干爽，以保持馬系部皮膚的正常機(jī)械性保護(hù)和防感染作用。馬衣、腳包、汗墊、馬匹裝飾物等應(yīng)常常清洗，以防止致病菌的孳生，且馬匹貼身用品應(yīng)盡量不混用，做到專馬專用，以防止交叉感染的發(fā)生。若有馬匹確診為該病，需將該馬匹使用過的物品進(jìn)行殺菌處理，以防病原菌的擴(kuò)散污染馬場環(huán)境。另外，由于引起馬泥熱的病原菌多為人畜共患病病原，發(fā)現(xiàn)病馬的馬場工作人員也應(yīng)注意個(gè)人的清潔，預(yù)防感染[4]。建議使用含有殺菌作用的清潔劑清洗手及常接觸馬的局部皮膚。對有感染隱患較大的健康馬可用灰黃霉素原粉飲水進(jìn)行預(yù)防[19]。

5.4 加強(qiáng)馬匹的日常護(hù)理

當(dāng)發(fā)現(xiàn)馬匹下肢損傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用具有抗菌作用的洗液清洗損傷部位。清洗完后要使用潔凈的毛巾將其擦干，并在傷口上涂抹抗菌藥膏(紅霉素等)。但需注意避免頻繁地清洗，清洗過于頻繁會(huì)帶走皮膚表層的油脂，降低皮膚自身抵抗能力，而使患處惡化。

日常護(hù)理產(chǎn)品的正確使用也十分重要，許多皮膚護(hù)理產(chǎn)品都能在皮膚表層形成一道保護(hù)屏障，在涂抹這些產(chǎn)品之前應(yīng)注意將皮膚清洗干凈。在使用護(hù)膚產(chǎn)品，最好先在小范圍內(nèi)試用24 h，若無不良反應(yīng)，再大范圍使用。凡士林可以起到良好的護(hù)膚效果，嬰兒潤膚油和醋等比例混合使用效果也不錯(cuò)[2]。

6 小結(jié)

馬泥熱可引發(fā)馬匹系部及腹側(cè)部皮膚的疼痛性、滲出性病變，該病在氣候潮濕的南方地區(qū)呈地區(qū)性散發(fā)，病原復(fù)雜、病程長、易反復(fù)、難治愈，影響馬匹健康及運(yùn)動(dòng)性能，妨礙馬業(yè)健康發(fā)展。中藥治療皮膚病或許是一種較為經(jīng)濟(jì)有效的方法，但對本病的治療效果還沒有準(zhǔn)確的報(bào)道。筆者已在南方多個(gè)馬場發(fā)現(xiàn)疑似該病的流行性散發(fā)和復(fù)發(fā)。對馬泥熱的病因、流行性、病癥特點(diǎn)、預(yù)防控制及治療進(jìn)行了概述，以供馬場臨床預(yù)防和治療參考，并為進(jìn)一步研究該病的病原致病機(jī)理提供依據(jù)，也希望借此能引起國內(nèi)愛馬人士及專家學(xué)者對此疾病的關(guān)注。

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