文/婁群 賈蘭（上海第九人民醫(yī)院口腔第二門診部） 編輯/清風(fēng)

對于牙痛這個問題大家應(yīng)該都不陌生，而對于牙痛的原因及相應(yīng)的治療，相信有很多患者都會感到迷茫。今天我就為大家介紹一下牙痛的種種原因以及相應(yīng)的治療方法。

第一種牙痛稱牙本質(zhì)過敏。當你覺得吃酸或甜的食物時，牙齒酸軟無力，異常敏感，但平日吃飯或喝水并不疼痛，這種牙齒的異常敏感稱為牙本質(zhì)過敏。臨床檢查時經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)患者牙頸部有一橫向的楔形缺損，或牙齦萎縮牙根暴露。這些牙齒的異常形態(tài)都會使牙本質(zhì)暴露，從而引起牙本質(zhì)敏感。牙本質(zhì)過敏的治療為：如有楔形缺損，及時予以充填治療，通?？梢杂貌Ａщx子或復(fù)合樹脂等材料充填，并囑患者平時刷牙時避免用力過猛造成充填物脫落而進一步加重缺損。而對于牙齦萎縮牙根暴露的患牙，應(yīng)積極治療牙周疾病，并配合使用抗敏感牙膏。

第二種牙痛稱齲齒。根據(jù)齲壞程度又把齲齒分為淺、中、深三種，其中淺齲發(fā)展到中齲時僅在進食冷熱食物時感覺不適，平時并無癥狀而經(jīng)常被忽視。當從中齲發(fā)展到深齲時，患者進食時食物嵌入窩洞就會有劇烈的疼痛感，或受冷熱刺激時疼痛明顯，而平時無自發(fā)痛。對于齲齒的治療，臨床上應(yīng)盡量去盡齲壞組織，再給予充填治療。齲齒的發(fā)展和口腔中細菌密切相關(guān)，故提醒大家平時認真刷牙，飯后漱口，減少口腔內(nèi)細菌對牙齒的損害。

第三種牙痛稱牙髓炎。牙髓炎就是平時患者所指的牙神經(jīng)疼，疼起來睡不著覺的牙痛。經(jīng)常會有患者捂著臉跑來說，“醫(yī)生醫(yī)生，幫我看看吧，我牙疼死了”“晚上疼得要命，半邊臉都疼啊”。牙髓炎就是牙神經(jīng)發(fā)炎了，是由于齲壞深達牙髓組織而使牙髓發(fā)炎，髓腔壓力增大造成的牙齒劇烈疼痛，此種疼痛呈陣發(fā)性、放射性、自發(fā)痛、夜間痛等特點，常疼痛不能準確定位。一旦發(fā)生牙髓炎，臨床確診病患牙后應(yīng)及時開髓引流，使患者疼痛得以緩解，之后進行根管治療術(shù)，即所謂的“抽神經(jīng)”，但完善的根管治療術(shù)不單單是抽掉牙神經(jīng)，而是徹底地清理患牙牙根，充分消毒后再行根管充填，一個完整的治療通常需要患者按時復(fù)診，積極配合，不能自認為牙不痛了就不復(fù)診、不進行后續(xù)治療了，那樣是對自己不負責(zé)任。而未進行完善治療的牙齒由于感染未被徹底控制，將來會發(fā)展為根尖炎，嚴重者會形成根尖膿腫、囊腫等。

第四種牙痛稱根尖炎。經(jīng)常有患者會覺得自己牙齦上起了膿包，拿針可以挑破，流出血水后膿包消去，但沒過多久，膿包再次出現(xiàn)，這才來就診。這是因為齲壞侵犯牙髓，牙髓慢性炎癥后壞死，但壞死的牙髓組織未被徹底清理而導(dǎo)致細菌繼續(xù)侵犯根尖周組織，破壞牙槽骨從而形成牙齦瘺管。這種疼痛沒有牙髓炎那么劇烈，通常是咬東西時的鈍痛，沒有冷熱刺激痛。雖然疼痛不劇烈，但是嚴重的根尖炎預(yù)后并不好，如果沒有早期治療，可能會造成患牙的拔除。治療方法也是徹底完善的根管治療，封閉患牙根尖，形成根管無菌的環(huán)境。

大體上平時患者遇到的牙痛就是以上四種，希望大家一定要定期檢查牙齒，有齲壞早發(fā)現(xiàn)、早治療，不要等到疼痛厲害了才去醫(yī)院，越早發(fā)現(xiàn)病變治療效果越好，拔牙的概率越低。

最后希望人人都能達到世界衛(wèi)生組織提出的“8020”計劃要求，即80歲時仍保留20顆牙。