易湛苗 趙麗平

老年人對抗菌藥物的吸收、分布、代謝和排泄等能力與青壯年不同，更容易發(fā)生副作用。

根據(jù)《中國老年人潛在不適當用藥目錄》，氨基糖苷類抗生素和加替沙星被列為高風(fēng)險藥物，老年人應(yīng)避免使用；克林霉素和萬古霉素被列為低風(fēng)險藥物，老年人應(yīng)慎用。

·氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素等）的潛在風(fēng)險包括腎損傷和耳毒性。

·加替沙星的潛在風(fēng)險包括血糖異常，頭暈、痙攣、抽搐、暈厥、意識模糊、昏迷、癲癇、精神異常等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，心悸、心動過緩、QT間期等心臟不良反應(yīng)。

·克林霉素的潛在風(fēng)險包括過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、高熱、寒戰(zhàn)、喉頭水腫、呼吸困難等過敏樣反應(yīng)，以及血尿、急性腎損傷等泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)。

·萬古霉素的潛在風(fēng)險包括中毒性表皮壞死癥、剝脫性皮炎、肝損傷、腎損傷、休克、過敏等。

老年人在使用抗菌藥物期間，應(yīng)注意以下問題。

沒有細菌感染指征不用藥有細菌感染證據(jù)，才需要使用相應(yīng)的抗菌藥物。如果沒有細菌感染，則不需要使用抗菌藥物。

不擅自加減抗菌藥物的劑量通常，醫(yī)生會兼顧抗菌藥物的療效和安全性，依據(jù)老年人的腎臟和肝臟功能來調(diào)整抗菌藥物的用量，患者不要擅自減少或增加藥物劑量。

不能癥狀好轉(zhuǎn)就馬上停藥

癥狀好轉(zhuǎn)就馬上停藥會增加細菌耐藥的風(fēng)險。不同感染的療程存在差異，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥。