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      9406例孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析

      2018-04-20 11:30:10陸美竹楊珍花
      醫(yī)藥前沿 2018年13期
      關(guān)鍵詞:健康檢查高風(fēng)險(xiǎn)生育

      陸美竹 楊珍花

      (廣西百色市右江區(qū)婦幼保健院 廣西 百色533000)

      自2010年初國(guó)家啟動(dòng)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施以來(lái),我國(guó)計(jì)劃妊娠的夫婦得到特大恩惠,特別是廣大農(nóng)民朋友們,因?yàn)殚_(kāi)始頭幾年只有農(nóng)村戶口享受免費(fèi)健康檢查。我們右江區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站響應(yīng)國(guó)家政策,積極開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)工作。筆者就2014年1月至2016年12右江區(qū)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)象4703對(duì)(9406例)計(jì)劃妊娠夫婦臨床結(jié)果進(jìn)行分析。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      本次9406例檢查對(duì)象從我院2014年1月—2016年12月計(jì)劃妊娠來(lái)本院檢查人數(shù),男性和女性均為4703例,其中女性最小年齡20歲,最大年齡44歲,平均年齡34±6.8歲;男姓最小年齡23歲。最大年齡47歲,平均年齡37±3.5歲。

      1.2 檢查方法

      對(duì)計(jì)劃妊娠夫婦雙方進(jìn)行優(yōu)生健康知識(shí)教育,簽署知情同意書(shū),詢問(wèn)病史及體格檢查,包括身高、體重、血壓、心率、脈搏、甲狀腺觸診、心肺聽(tīng)診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查,男、女生殖系統(tǒng)檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查(包括:血尿常規(guī)、血谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、血糖、乙肝五項(xiàng)、RPR、ABO血型),女性增加白帶常規(guī)、促甲狀腺激素、TORCH系列和子宮附件B超影像學(xué)檢查。如果夫婦雙方血常規(guī)中HB、MCV和MCH均降低,地中海貧血初篩陽(yáng)性,還做血紅蛋白電泳試驗(yàn)等19項(xiàng)健康檢查。

      1.3 高風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估方法

      對(duì)經(jīng)過(guò)上述檢查結(jié)果所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù),錄入“國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目信息管理系統(tǒng)”,全面進(jìn)行綜合分析,如果因疾病、不良孕產(chǎn)史、遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面異常存在,可能導(dǎo)致妊娠高危、出生缺陷等情況均列入高風(fēng)險(xiǎn)人群。根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)人群,建議轉(zhuǎn)診、治療和做相關(guān)優(yōu)生方面指導(dǎo),并追蹤隨訪。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2.結(jié)果

      2.1 人口學(xué)特征和生育情況

      9406 例中,農(nóng)村戶口7581人,城鎮(zhèn)戶口1825人,初中文化及以下6519例,中專及高中文化814例,大專及本科文化2061例,研究生及以上12例。篩查出高風(fēng)險(xiǎn)人群為初中及初中以下文化程度居多,972例,占65.10;女性生育情況:生育兩孩及以上343例,生育一孩1797例,未生育2563例;男性生育情況:生育兩孩及以上298例,生育一孩1569例,未生育2836例。篩查出高風(fēng)險(xiǎn)人群:女性717例,男性776例。

      2.2 病史和生活習(xí)慣

      9406 例中,病史異常264例(2.80%),其中不良生活習(xí)慣以酗酒為主,占85%,其他家族遺傳史、轉(zhuǎn)染病史占13%,女性不良孕產(chǎn)史81例,占1%左右。

      2.3 體格檢查

      9406 例中,體格檢查異常以體重指數(shù)偏高為主,有1055例,占11.21%,其次是女性生殖系統(tǒng)異常103例,占1.1%,男性生殖系統(tǒng)異常較少,僅有27例,占0.29%。

      2.4 實(shí)驗(yàn)室檢查

      9406 例檢查出高風(fēng)險(xiǎn)人群1493例,占15.87%,高風(fēng)險(xiǎn)人群中地中海貧血初篩陽(yáng)性469例,占高風(fēng)險(xiǎn)人群31.41%,谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常427例,占28.60%,乙型肝炎病毒學(xué)HBsAg陽(yáng)性1226例,占82.12%,梅毒TRUST陽(yáng)性75例,占5.0%,女性促甲狀腺激素異常116例,占女性7.77%,女姓白帶異常32例,占2.14%。各種疾病每年發(fā)病率及疾病在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病區(qū)域分布,請(qǐng)看表1和表2

      從表1可以看出前十種疾病陽(yáng)性率高的為地中海貧血、肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙型肝炎、促甲狀腺激素、梅毒、女性陰道炎、腎功能的肌肝、女性子宮附件B超、血型、血糖,反應(yīng)出廣西百色市右江區(qū)屬地中海一帶,是地中海貧血高發(fā)地帶,ALT、血糖等異常說(shuō)明目前環(huán)境、飲食、生活和工作均不是最佳生活方式。

      從表2看出疾病檢測(cè)最高的鄉(xiāng)是經(jīng)濟(jì)、文化水平最落后及衛(wèi)生狀況較差的瑤族居住地。

      2.5 隨訪情況

      本次參加孕前優(yōu)生健康檢查的4703例女性中,全部進(jìn)行隨訪,隨訪率100%,有2002例早孕,妊娠結(jié)局1511例,其中正常產(chǎn)1492例,流產(chǎn)19例,以胚胎停育為主的自然流產(chǎn)15例,4例因胎兒方面有出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)而終止妊娠。

      3.討論

      本文通過(guò)9406例孕前優(yōu)生健康檢查資料分析,發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上異常的達(dá)到3833例,占40.75%,評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)人群1493例,占15.87%,所以總體看,我區(qū)計(jì)劃懷孕的人群身體狀況不是十分樂(lè)觀。

      表1 各年檢測(cè)疾病發(fā)生情況

      表2 右江區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病分布情況

      從本文研究看出,文化經(jīng)濟(jì)條件落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)陽(yáng)性率越高,還有近幾年得到土地征收補(bǔ)償款的鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩查出陽(yáng)性率也高,可能是突然間得到一大筆錢,不良的欲望思想膨脹,就出現(xiàn)大吃、大喝、嫖和賭現(xiàn)象,所以梅毒篩出陽(yáng)性率高的就是龍景、四塘和汪甸三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),本次孕前優(yōu)生健康檢查篩查出高風(fēng)險(xiǎn)人群約占15.87%,與常熟市篩查出高風(fēng)險(xiǎn)人群約占15.17%[1]相近。說(shuō)明右江區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查符合常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的。

      我國(guó)開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查,提高了計(jì)劃懷孕夫婦的整體健康水平[2],降低和消除了影響生育的風(fēng)險(xiǎn)因素,不僅降低出生缺陷的發(fā)征風(fēng)險(xiǎn),也預(yù)防和減少其它不良妊娠結(jié)局。2010年我國(guó)嬰兒死亡率為13.1‰,2015年我國(guó)嬰兒死亡率為8.1‰,進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查是十分必要的[3]。但是,有一部分來(lái)登記結(jié)婚的對(duì)象已經(jīng)生育或懷孕了,錯(cuò)過(guò)做孕前優(yōu)生健康檢查的機(jī)會(huì)。筆者建議將宣傳關(guān)口前移到未婚青年,使之樹(shù)立正確的婚育觀念和計(jì)劃妊娠理念[4]。孕前優(yōu)生健康檢查工作是圍繞結(jié)婚前后,為保障婚配雙方及其下一代健康的一系列保健服務(wù)措施[5]。為提高中華民族的出生人口素質(zhì),是預(yù)防出生缺陷的一級(jí)防線,是黨和國(guó)家關(guān)注民生、改善民生的一種途徑,是實(shí)現(xiàn)強(qiáng)國(guó)夢(mèng)的主要步驟。

      【參考文獻(xiàn)】

      [1]張晶,常熟市國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查情況分析[J],江蘇衛(wèi)生保健,2013,15(6):51-53.

      [2]程輝,武廷俊等,國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目基層現(xiàn)狀分析[J],中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(1):59-60.

      [3]劉韓穎,國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作經(jīng)驗(yàn)探討[J],世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(55):121.

      [4]吳彩霞,沈苗英,金華市國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)踐與思考[J],中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(11):777-779.

      [5]馬麗君,開(kāi)展國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作實(shí)施體會(huì)[J],中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,3:782-783.

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