王永濤 雷建軍 高煒 周敏玲

中圖分類號(hào)：C962 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2018）2-000-02

摘 要 《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》總則中明確規(guī)定，用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，企業(yè)落實(shí)職業(yè)病防治主體責(zé)任，控制職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)，防止各種職業(yè)病危害事件的發(fā)生，是健康中國的必然要求。作為航天機(jī)械加工企業(yè)，在科研生產(chǎn)過程中由于某些特定的工藝、制造要求，不可避免的成為某些慢性職業(yè)病發(fā)病的高危行業(yè)?？偨Y(jié)職業(yè)健康管理過程中積累的經(jīng)驗(yàn)，研究目前存在的問題并探究對(duì)策，對(duì)推動(dòng)企業(yè)職業(yè)病防治，落實(shí)員工關(guān)愛活動(dòng)有積極意義。本文通過對(duì)近五年來對(duì)某企業(yè)職業(yè)健康管理工作的回顧，查找工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，并對(duì)存在問題進(jìn)行剖析，為關(guān)愛勞動(dòng)者職業(yè)健康提供思路和決策依據(jù)。

關(guān)鍵詞 職業(yè)健康 管理 問題

一、職業(yè)健康管理工作回顧

（一）依法管理，組織健全

為全面落實(shí)國家職業(yè)病防治法規(guī)、政策，關(guān)心職工職業(yè)健康，促進(jìn)企業(yè)和諧發(fā)展，工廠依法成立了職業(yè)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)、設(shè)置了專兼職管理人員、建立了職業(yè)健康管理網(wǎng)絡(luò)；其次，作為一家?guī)资臧l(fā)展歷史的老機(jī)械加工企業(yè)，生產(chǎn)設(shè)備尚未達(dá)到完全自動(dòng)化程度，有些生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)方式未達(dá)到無害化生產(chǎn)模式，針對(duì)這種情況，每年年初在制定年度工作計(jì)劃時(shí)，將職業(yè)病防治工作納入職業(yè)健康管理的目標(biāo)、指標(biāo)中，層層分解落實(shí)，做到有計(jì)劃、有目標(biāo)、有實(shí)施、有檢查、有總結(jié)，確保職業(yè)病防治工作落到實(shí)處。面對(duì)新形勢(shì)下可能出現(xiàn)的種種問題，企業(yè)認(rèn)真落實(shí)職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和制度措施，暢通職工訴求通道，凡是在職業(yè)衛(wèi)生管理過程中存在的問題，都可以直接或通過工會(huì)向職業(yè)衛(wèi)生主管部門反映，并積極采取措施予以解決，有效化解了員工與企業(yè)之間的矛盾，維護(hù)了企業(yè)的和諧穩(wěn)定。

（二）完善管理制度及應(yīng)急救援管理體系

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第47號(hào)）的要求，制定了職業(yè)病危害防治系列管理制度和崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程。針對(duì)企業(yè)存在的職業(yè)病危害因素種類特點(diǎn)，如射線、一氧化碳、高溫、電焊弧光等可能會(huì)引起突發(fā)職業(yè)病危害事件，在《職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度》框架下，制定了《突發(fā)放射事故專項(xiàng)預(yù)案》、《急性一氧化碳中毒事故專項(xiàng)預(yù)案》、《高溫中暑事故專項(xiàng)預(yù)案》、《職業(yè)性急性電光性眼炎專項(xiàng)預(yù)案》和《職業(yè)性急性電光性皮炎專項(xiàng)預(yù)案》等，并開展實(shí)戰(zhàn)演練。

（三）宣傳、普及防護(hù)知識(shí)，增強(qiáng)員工法律意識(shí)

自2002年職業(yè)病防治法實(shí)施以來，國家陸續(xù)頒發(fā)了很多法規(guī)、文件，這些法規(guī)、文件成為企業(yè)職業(yè)健康管理的工作指南，定期采取各種形式組織干部職工學(xué)習(xí)，使員工做到知法、懂法、守法。

1.為提高管理人員和員工的法律意識(shí)及思想上防治職業(yè)病的重視程度，加強(qiáng)與地方安監(jiān)局的聯(lián)系，定期參加市、區(qū)安監(jiān)局組織的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，并先后到比亞迪、陜汽、陜鼓等單位進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)；多次外請(qǐng)職業(yè)健康專家或自辦培訓(xùn)班等對(duì)部門主管職業(yè)健康安全的領(lǐng)導(dǎo)、安全員、班組長和接觸有害作業(yè)員工進(jìn)行分層次培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，促使業(yè)務(wù)能力和防護(hù)意識(shí)的不斷提高。

2.每年職業(yè)病防治法宣傳周期間，大力宣傳職業(yè)健康知識(shí)，通過發(fā)放職業(yè)病防治宣傳單、宣傳展板、懸掛橫幅及作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)張貼職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)宣傳單等方式，營造關(guān)愛職工、預(yù)防職業(yè)損害的良好氛圍。

3.發(fā)揮企業(yè)內(nèi)網(wǎng)的宣傳陣地作用。利用內(nèi)網(wǎng)開辟的健康園地，不定期的發(fā)布職業(yè)健康知識(shí)，刊登職業(yè)病防治系列文章。

（四）源頭控制，前期預(yù)防

職業(yè)病防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是源頭控制。近年來，隨著技防技改和新建工程項(xiàng)目的增多，企業(yè)認(rèn)真做好建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施衛(wèi)生審查、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)和建設(shè)項(xiàng)目竣工的職業(yè)衛(wèi)生驗(yàn)收，保障了建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”率達(dá)到100%，從源頭上控制了職業(yè)病危害。

（五）從細(xì)節(jié)入手，關(guān)注職業(yè)健康

1.防護(hù)用品發(fā)放靈活，實(shí)現(xiàn)升級(jí)換代。企業(yè)根據(jù)各崗位的實(shí)際及科研生產(chǎn)任務(wù)密集程度，采取靈活發(fā)放勞保用品，員工使用的勞動(dòng)保護(hù)用品如防塵口罩、防毒口罩、防噪耳塞、耳罩均升級(jí)為“3M”公司產(chǎn)品，確保了勞保用品的質(zhì)量。保證員工在工作中不受到傷害，或把傷害程度降到最低。

2.職業(yè)體檢和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)做到“雙百”。每年依照職業(yè)病體檢計(jì)劃組織職業(yè)健康體檢，確保職工上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查率達(dá)到100%，員工的職業(yè)健康檔案管理做到一人一檔。近五年來，累計(jì)組織有害作業(yè)人員職業(yè)健康體檢上千人次，組織崗前體檢50余人，離崗體檢30余人。對(duì)職工的職業(yè)體檢結(jié)果能夠認(rèn)真分析，對(duì)待體檢異常人員，不是簡單處理了事，而是積極查找異常原因。例如對(duì)檢查結(jié)果提示與職業(yè)無關(guān)的異常人員，及時(shí)告知本人進(jìn)行復(fù)查和治療；建立了重點(diǎn)人員職業(yè)健康預(yù)警制度，并及時(shí)采取有效措施；體檢一經(jīng)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥人員，及時(shí)和有關(guān)部門及人力資源部協(xié)商，對(duì)禁忌癥者進(jìn)行妥善安置，五年來廠對(duì)20余名患有職業(yè)禁忌癥的員工調(diào)離了崗位，避免了員工從事不適宜的工作，規(guī)避了健康風(fēng)險(xiǎn)。

每年邀請(qǐng)有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，檢測(cè)的有害因素包括射線、粉塵、噪聲、高溫、CO、CO2、氮氧化物、電焊錳煙（塵）、電焊弧光、電磁輻射、熱處理油煙、乙醇等職工所接觸職業(yè)危害的全部內(nèi)容，為探傷人員實(shí)施了個(gè)人劑量檢測(cè)，檢測(cè)覆蓋率達(dá)到100%。能經(jīng)常深入到車間、崗位，詳細(xì)調(diào)查有害因素分布情況，建立檢測(cè)檔案，及時(shí)反饋告知檢測(cè)結(jié)果。對(duì)于檢測(cè)中出現(xiàn)的問題，及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門予以整改，實(shí)行閉環(huán)管理，為作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的持續(xù)改善提供了有力依據(jù)，粉塵、毒物等職業(yè)病危害因素得到了有效控制。

（六）資金到位，保障有力

企業(yè)設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)預(yù)算，為做好職業(yè)健康工作提供了資金保證。五年來，僅在職業(yè)健康體檢方面累計(jì)投入30余萬元，作業(yè)場(chǎng)所有毒有害物檢測(cè)投入20余萬元。還先后為有害作業(yè)崗位制作警示標(biāo)識(shí)300余塊，并按規(guī)定要求懸掛。投入上百萬元專項(xiàng)資金實(shí)施技防技改，用于改善員工工作環(huán)境和設(shè)備升級(jí)，防護(hù)設(shè)施的設(shè)置不斷趨于合理有效。

二、存在問題

1.場(chǎng)所通風(fēng)不良，不能完全做到有害和無害分開。某些產(chǎn)品因工藝上的特殊性和局限性，難于做到作業(yè)場(chǎng)所有效通風(fēng)，比如氬弧焊場(chǎng)所，對(duì)溫濕度、焊接時(shí)風(fēng)速都有嚴(yán)格要求；噴砂所用的石英砂也限于工藝而不能替換；鈑金打磨因與焊接工作的銜接性，不能單獨(dú)隔離操作等。

2.某些有害作業(yè)場(chǎng)所的設(shè)置及改造不夠理想，不能起到良好的排毒除塵效果，甚至可能對(duì)其他作業(yè)區(qū)造成不良影響。

3.監(jiān)督與監(jiān)管力度稍顯薄弱，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

三、對(duì)策與建議

（一）發(fā)揮企業(yè)技術(shù)和管理層面的優(yōu)勢(shì)作用

1.在技術(shù)層面上，針對(duì)作業(yè)時(shí)易產(chǎn)生粉塵、噪聲、有毒有害氣體等危害作業(yè)人員身體健康的情形，可通過采取各種技術(shù)防護(hù)措施來予以解決或緩解。如對(duì)于噪聲超標(biāo)的崗位，根據(jù)產(chǎn)生原因，建議采取工程措施和個(gè)體防護(hù)結(jié)合來降低噪聲危害。比如對(duì)對(duì)車間內(nèi)設(shè)置的打磨間，建議應(yīng)單獨(dú)設(shè)置或原地進(jìn)行改造，在打磨間四周用吸聲材料，并盡量縮短噪聲作業(yè)時(shí)間，為噪聲作業(yè)人員配備適宜的防噪耳塞等。金屬打磨時(shí)采取上送風(fēng)下排除塵裝置，定期濕式清掃工作環(huán)境積塵，避免二次揚(yáng)塵污染作業(yè)空間。另外采取先進(jìn)機(jī)械設(shè)備及其它新工藝、新技術(shù)比如隔離操作、局部及全面除塵設(shè)施、達(dá)到減少粉塵危害的作用。

2.在管理層面，堅(jiān)持管安全生產(chǎn)必須管職業(yè)健康。管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工人的職業(yè)健康安全教育培訓(xùn)，通過簡單易懂的教學(xué)方式，指導(dǎo)個(gè)人防護(hù)用品的佩戴和使用，保證個(gè)人防護(hù)用品的使用有效。加強(qiáng)作業(yè)區(qū)域的防護(hù)設(shè)施維護(hù)，做好運(yùn)行和檢維修記錄，保證防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行有效。定期檢查和維護(hù)作業(yè)場(chǎng)所警示告知牌，保證版面完整、清潔，及時(shí)維修和更換。

（二）不斷加強(qiáng)員工自我保護(hù)意識(shí)

在綜合治理或依靠現(xiàn)有技術(shù)無法消除或控制職業(yè)危害因素情況下，個(gè)體防護(hù)裝備是保護(hù)員工健康安全的唯一首選，也是職業(yè)健康安全的最后一道防線。企業(yè)需要持續(xù)強(qiáng)化員工對(duì)自己所處環(huán)境存在的潛在職業(yè)病危害的認(rèn)知度，樹立職業(yè)病危害因素超標(biāo)即隱患的理念，其次應(yīng)該知道如何通過正確佩戴勞保用品來減少或消除這種潛在職業(yè)病危害。

（三）加強(qiáng)與地方安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門聯(lián)系

積極參加安監(jiān)局組織的各類職業(yè)健康培訓(xùn)活動(dòng)，接受安監(jiān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作檢查，促使職業(yè)衛(wèi)生管理人員業(yè)務(wù)水平及管理水平的不斷提升。

（四）樹立合作共贏思想

職業(yè)健康管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要相關(guān)部門、用人單位、勞動(dòng)者等多方面的配合才能有效實(shí)施，需要明確職業(yè)病防控參與各方各自應(yīng)起的作用，如主管部門應(yīng)在法律層面、政策的執(zhí)行方面掌握國家的大政方針，人力資源部門負(fù)責(zé)合同簽訂、危害告知與培訓(xùn)、禁忌癥妥善安置，技術(shù)部門開展工藝研究，車間部門落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，員工正確佩戴勞保用品、遵守崗位操作規(guī)程等等。只有協(xié)同發(fā)力，才能切實(shí)保障勞動(dòng)者健康，促進(jìn)工廠勞動(dòng)力資源可持續(xù)發(fā)展，為企業(yè)和諧、健康、穩(wěn)定發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作的好壞直接反應(yīng)了其職業(yè)衛(wèi)生工作的開展水平，是能否有效控制和消除職業(yè)病危害的重要指標(biāo)。各級(jí)管理人員應(yīng)努力提高職業(yè)健康意識(shí)和法律意識(shí)，以職業(yè)健康監(jiān)護(hù)為核心點(diǎn)，以個(gè)人防護(hù)用品配備使用及監(jiān)管為主要預(yù)防控制措施的落腳點(diǎn)，在一系列強(qiáng)有力措施的作用下，在不斷改善員工作業(yè)環(huán)境的同時(shí)，有效提高員工的自我保護(hù)意識(shí)，有效預(yù)防和控制職業(yè)病的發(fā)病，提高員工健康水平。

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