郭厲峰 賈毅輝 李橋 梁辰 楊建 呂艷鵬 高瑞娜

1石家莊市動物衛(wèi)生監(jiān)督所;2石家莊市動物疾病預(yù)防控制中心

犬子宮蓄膿癥是指母犬子宮內(nèi)有大量的膿液積聚，并伴有子宮內(nèi)膜異常增生和細(xì)菌感染，根據(jù)子宮頸開放與否分為閉合性子宮蓄膿和開放性子宮蓄膿。此病的病因復(fù)雜，與內(nèi)分泌紊亂、生殖道感染及長期使用類固醇藥物有關(guān)。子宮蓄膿除引起生殖道的損傷，還可引起其他器官的病理性損傷，包括腎、骨髓、肝、脾、腎上腺、和肺等。

（一）病例來源

2017年2月至2017年6月，正是母犬發(fā)情期，也是犬子宮蓄膿癥病例高發(fā)期，在發(fā)情季節(jié)（春、秋季節(jié)）此病的發(fā)病率很高，均可發(fā)生開放性和封閉性犬子宮蓄膿癥，在此期間就診的母犬出現(xiàn)食欲下降甚至廢絕、精神萎靡、不活躍、多飲多尿等問題可重點(diǎn)考慮是否患有此病。所有病犬均表現(xiàn)出精神不振、食欲下降，并伴有嘔吐、腹瀉，喜飲水、多尿等癥狀。

（二）發(fā)病史

此病在各種犬身上均有發(fā)生，發(fā)病年齡在1.5歲到10歲左右，且3歲到6歲為多發(fā)期、高發(fā)期。以下是一例開放性犬子宮蓄膿癥的病例。

（三）病例資料

杜賓犬，8歲，體重33 kg，2016年7月做過一次乳腺腫瘤手術(shù)，最近三天不吃東西，腹部膨大，精神沉郁，活動減少，陰道流一些膿性分泌物。

（四）實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果見下圖。

1.生化檢查。尿素含量偏低。

2.血常規(guī)檢查。淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞百分比和絕對值均升高，中性粒細(xì)胞百分比降低。

3.血?dú)鈾z查。血漿二氧化碳、二氧化碳分壓、尿素氮、細(xì)胞外液堿剩余值均降低；血液酸堿度升高。

4.B超檢查?？梢娮訉m壁增厚，子宮腔內(nèi)有大量的液性暗區(qū)。

5.X線片檢查。腹部有大片高密度回聲區(qū)，伴有腹圍增大，壓迫前庭器官。

從上述臨床癥狀及各項檢查結(jié)果綜合來看，確診為犬子宮蓄膿癥。

（五）治療

1.根據(jù)犬子宮頸的開放與否，分為開放性子宮蓄膿癥和封閉性子宮蓄膿癥，犬子宮蓄膿癥的治療包括保守治療和手術(shù)治療兩種方法，臨床上主要根據(jù)犬自身的情況而采取不同的治療方法。

2.保守治療，通過輸液、消炎、沖洗子宮，雖然費(fèi)用少、痛苦小，但是總會反復(fù)，最后效果不是太好。

3.手術(shù)治療，手術(shù)摘除子宮，比較徹底，恢復(fù)較快。

在和犬主人就病犬的臨床反應(yīng)和歷史經(jīng)過詳細(xì)溝通以后，經(jīng)犬主人同意，選擇手術(shù)治療，結(jié)果如下：

麻醉后常規(guī)剃毛消毒

鋪隔離巾和創(chuàng)巾，確保無菌操作

開腹后膨大的子宮

摘除膨大的子宮

子宮內(nèi)的息肉、膿水

摘除子宮后并縫合

（六）術(shù)后護(hù)理

靜脈輸液混入0.1 g頭孢噻呋的氯化鈉注射液100 ml，VC、VB6各一支混入葡萄糖注射液100 ml；再配合肌注拜有利3 ml、科特壯3 ml。連續(xù)治療7 d，以用于消炎、補(bǔ)充生理所需能量，一星期后拆線。術(shù)后應(yīng)給予易消化食物，配合飼喂?fàn)I養(yǎng)膏、蛋白粉，幫助術(shù)后恢復(fù)，一星期內(nèi)限制其劇烈運(yùn)動。經(jīng)跟蹤觀察，病犬術(shù)后精神狀況逐漸好轉(zhuǎn)，食欲逐漸增強(qiáng)、食量逐漸增加。體溫、心律、排尿、排便已恢復(fù)正常。術(shù)后第8d拆線，病犬恢復(fù)良好。在術(shù)后一個月后追訪，病犬已經(jīng)完全恢復(fù)，各項生理指標(biāo)正常。

（七）病例討論

1.犬子宮蓄膿癥臨床中遇到的病例絕大多數(shù)都以體內(nèi)激素代謝紊亂為第一誘因，主要表現(xiàn)在未做絕育手術(shù)和年齡較大的母犬身上。

2.診斷要結(jié)合病犬的病史、臨床癥狀、血常規(guī)檢查、血液生化檢查、血?dú)鈾z查、B超、X光檢查。

3.犬子宮蓄膿癥根治的方法是手術(shù)摘除子宮與卵巢，也是治療該病最有效的方法。

4.犬子宮蓄膿癥的發(fā)生跟犬的年齡有關(guān)，此病絕大多數(shù)發(fā)生在5歲以上的母犬，且年齡越大發(fā)病率越高，許多研究證實(shí)，6歲以上犬為此病的多發(fā)期和高發(fā)期。

5.X光檢查和血常規(guī)檢查對診斷和確診此病有著非常重要的意義。

6.術(shù)后合理使用抗生素。

7.不作為繁育用的母犬都建議盡早做絕育手術(shù)。