王冬梅

山東省淄博市中心醫(yī)院，山東淄博 255000

腰椎盤突出癥的主要誘因是椎間盤長時間處于受壓或者外傷的狀況下，使椎間盤發(fā)生了退變，或者使椎間盤纖維環(huán)發(fā)生了破裂，最終造成了腰部或者其他部位的疼痛，其特點主要有病程時間長和易反復(fù)發(fā)作等，其臨床表現(xiàn)主要包括腰部疼痛、腰部活動受限和雙下肢疼痛等。從相關(guān)數(shù)據(jù)可知，該病的病發(fā)率極高，是臨床骨科當(dāng)中極為常見的一種疾病[1]。而且從以往的研究中可知，腰椎盤突出癥的早期表現(xiàn)是患者腰部不適，其中大約有90%左右的患者為腰背部疼痛，大約有80%左右的患者為腰背部疼痛和坐骨神經(jīng)痛，當(dāng)病情發(fā)展到一定的程度，就會使患者無法自理，甚至殘疾[2]。該文為了進(jìn)一步研究腰椎盤突出癥患者實施康復(fù)理療的臨床應(yīng)用效果，以2015年1月—2017年12月于該院接受治療的80例腰椎盤突出癥患者為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機挑選于該院接受治療的腰椎盤突出癥患者80例?；颊咧杏心行?2例，女性28例；年齡最小的34 歲，最大的 68 歲，平均（46.12±5.75）歲；病程最短的13 d，最長的 3 年，平均（1.37±0.48）年；突出位置：L1～3突出的有19例，L3～5突出的有 38例，L5～S1突出的有23例。將該次研究的80例患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析可知：兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)過西醫(yī)診斷確診患有腰椎盤突出癥；②所有患者均可以生活自理或者有家屬陪伴；③所有患者的治療依從性均良好；④對于本次研究所有患者或者家屬均知情，且均簽署了同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均排除了病情嚴(yán)重，且不適合進(jìn)行康復(fù)理療治療；②所有患者均排除了患有嚴(yán)重的心臟、腦部以及腰椎滑脫癥疾??；③所有患者均排除了已經(jīng)使用過其他的治療方式；④所有患者均排除了處于妊娠期或者哺乳期的女性；⑤所有患者均排除了家屬不同意或者放棄治療。

1.3 方法

對照組患者實施傳統(tǒng)治療方式進(jìn)行治療，包括吃藥、打針以及貼膏藥等藥物療法，進(jìn)而達(dá)到止痛、消炎消腫和活血化瘀的目的；觀察組患者實施康復(fù)理療方式進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下所示。

1.3.1 短波療法 對于腰椎盤突出癥患者的治療，首選的方式就是短波療法。首先要對準(zhǔn)患者的腰腹部，另外也可以同時對準(zhǔn)患者的患側(cè)腓腸和腰骶部，對其進(jìn)行有效對置。在進(jìn)行短波療法時，最短時間為20 min，最長時間為30 min，期間要保證熱量適中，達(dá)到溫?zé)岬某潭燃纯?，每天要進(jìn)行1次的治療。

1.3.2 針灸或者火罐療法 對腰椎盤突出癥患者實施康復(fù)理療時，針灸或者拔罐療法是必不可少的。首先要找到需要取穴的部位，然后針對患者的腎俞穴、環(huán)跳穴、委中穴以及百環(huán)俞穴等進(jìn)行針灸或者拔罐，每天要進(jìn)行1次的治療，將10次視為1個療程。

1.3.3 按摩+推拿+康復(fù)訓(xùn)練療法 對腰椎盤突出癥患者實施康復(fù)理療時，需要依據(jù)患者的具體情況采取手術(shù)復(fù)位、推拿或者按摩治療。首先要觀察患者的具體病情，對患者實施手術(shù)復(fù)位、推拿或者按摩等方式進(jìn)行治療，若患者的臨床癥狀有所緩解，便可以對其進(jìn)行腰背部和腹肌上肌肉鍛煉；治療后期，要對其進(jìn)行燕飛背肌訓(xùn)練和橋式背肌訓(xùn)練。每天訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練時間為10 min。另外，要求患者的腰部和脊柱必須始終保持挺拔，以便于可以有效避免腰椎前凸，同時也可以避免突出物對神經(jīng)和脊髓的壓迫，使患者的腰椎負(fù)荷減輕，最終使患者的臨床癥狀明顯緩解，直到徹底消失。

1.4 觀察指標(biāo)

臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效與無效，總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/40×100.00%。具體的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：患者的臨床癥狀徹底消失，恢復(fù)至正常，可以進(jìn)行相關(guān)活動；②顯效：患者的臨床癥狀基本消失，活動時受到一定的限制，且直腿抬高的角度在70°以上；③患者的臨床癥狀略有好轉(zhuǎn)，且直腿抬高的角度在50～70°之間；④無效：患者的臨床癥狀沒有任何改善，甚至有加重的可能。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的總有效率為80.00%，觀察組患者的總有效率為97.50%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組比對照組更優(yōu)。 見表1。

表1 對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較[n（%）]

3 討論

對于臨床骨科而言，腰椎盤突出癥是十分常見的疾病，其致病原因主要是患者的纖維環(huán)破裂，使患者的髓核突出，壓迫了神經(jīng)根，造成了腰腿疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。對于腰椎盤突出癥患者來說，他的腰間盤就像是一個微動關(guān)節(jié)，而這個微動關(guān)節(jié)主要由纖維環(huán)、髓核和透明軟骨板組成，它們分布在患者的腰椎骨當(dāng)中。臨床上對于該病的治療，常用的治療手段就是傳統(tǒng)治療和手術(shù)治療，而且患者中大約有80%～90%會選擇非手術(shù)的方式進(jìn)行治療[3]?？祻?fù)理療是一種將傳統(tǒng)理療加以改革的治療手段，其中的功能鍛煉是一種科學(xué)鍛煉法，主要針對的是患者的腰背部肌肉，可以有效預(yù)防患者腰背部軟組織損傷，進(jìn)而使患者的腰椎間盤負(fù)荷減輕。通過給腰椎盤突出癥患者實施康復(fù)理療措施，給患者的腰背部進(jìn)行功能鍛煉，可以使患者的腰椎前凸病癥得到有效緩解，進(jìn)而使患者的神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)的壓迫減輕，最終使患者的臨床癥狀得到改善。

該次研究結(jié)果為：觀察組患者的總有效率（97.50%）比對照組（80.00%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與郭軍等人[4]的研究結(jié)果一致，說明了康復(fù)理療可以有效改善腰椎盤突出癥患者的臨床癥狀。

綜上所述，腰椎盤突出癥患者實施康復(fù)理療，臨床效果顯著，可以明顯改善患者的臨床癥狀，加快腰間盤功能的恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]許海燕,劉啟霞.腰椎盤突出癥患者康復(fù)理療分析[J].大家健康旬刊,2016,10(9)：71-72.

[2]李尚洲.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)理療[J].大家健康旬刊,2014,8(1)：152.

[3]胡剛剛.腰椎間盤突出癥患者行綜合康復(fù)理療治療的臨床效果報道[J].大家健康旬刊,2015,9(7)：65.

[4]郭軍,馬芳蓮.康復(fù)理療在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(20)：194.